Punca dan Faktor Risiko Psoriasis

Psoriasis pernah dianggap sebagai keadaan dermatologi seperti eksim tetapi, sebenarnya, gangguan autoimun lebih berkaitan dengan rheumatoid arthritis dan lupus. Sesuai namanya, gangguan autoimun adalah di mana sistem kekebalan tubuh mengubah pertahanan diri, menyerang sel dan tisu yang disalah anggapnya berbahaya. Dengan psoriasis, sasaran utama serangan adalah sel di lapisan luar kulit yang dikenali sebagai epidermis, yang membawa kepada pembentukan tompok-tompok kering, merah, bersisik yang disebut plak.

Penyelidik tidak memahami sepenuhnya apa yang menyebabkan sistem imun tidak berfungsi dengan cara ini tetapi percaya bahawa faktor genetik dan persekitaran memainkan peranan.

Keradangan

Psoriasis dicirikan oleh keradangan. Keradangan adalah faktor dalam banyak keadaan dan, secara umum, bermula apabila sejenis sel darah putih (sel-T) mengesan mikroorganisma penyebab penyakit (patogen) di suatu tempat di dalam badan. Sebagai tindak balas, sel-T bergerak ke tisu yang terkena dan melepaskan protein keradangan yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).

Dengan psoriasis, tidak ada patogen. Sebaliknya, sel-T secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan berpindah ke epidermis dan mengeluarkan TNF seolah-olah badan diserang. Keradangan seterusnya dipercayai dapat merangsang hiperproduksi sel kulit, yang dikenal sebagai keratinosit, yang membentuk sekitar 90% epidermis.

Dalam keadaan normal, keratinosit terbentuk dan menumpahkan dalam 28 hingga 30 hari. Dengan psoriasis, masa itu dipotong hanya tiga hingga lima hari.

Pengeluaran yang dipercepat menyebabkan sel secara harfiah mendorong lapisan luar pelindung epidermis, yang disebut stratum corneum, yang membawa kepada pembentukan plak kering dan bersisik. Bentuk penyakit lain yang kurang biasa mencetuskan perkembangan lepuh berisi nanah (psoriasis pustular) atau luka lembap pada lipatan kulit (psoriasis terbalik).

Genetik

Genetik dipercayai memainkan peranan penting dalam perkembangan psoriasis. Walaupun hubungan yang tepat belum dapat dijumpai, para saintis telah mengenal pasti tidak kurang dari 25 mutasi genetik yang meningkatkan risiko seseorang untuk penyakit ini.

Antaranya, mutasi yang dikenali sebagai CARD14 dipercayai sangat berkaitan dengan psoriasis plak dan pustular, serta gangguan berkaitan yang dikenali sebagai psoriatik arthritis.

Mempunyai satu atau lebih mutasi ini tidak bermakna anda akan mendapat psoriasis, tetapi meningkatkan risiko anda. Menurut tinjauan tahun 2015 diLaporan Dermatologi Semasa, seorang anak dengan dua orang tua dengan psoriasis tidak kurang daripada 50/50 peluang untuk menghidap penyakit ini.

Kesan genetik dibuktikan lebih lanjut oleh kajian kembar di mana psoriasis tiga kali lebih mungkin mempengaruhi kedua kembar yang sama daripada kedua kembar yang tidak sama.

Faktor-faktor risiko

Walaupun genetik dapat menyebabkan anda mengalami psoriasis, ada kemungkinan mutasi — bahkan mutasi CARD14 — dan tidak pernah mendapat psoriasis. Agar penyakit itu berkembang, para saintis percaya bahawa pencetus persekitaran diperlukan untuk mengaktifkan penyakit ini.

Ini dibuktikan, sebahagiannya, oleh pelbagai keadaan yang diketahui mencetuskan episod akut (dikenali sebagai suar). Ini termasuk, antara lain, jangkitan, trauma kulit, kegemukan dan ubat-ubatan.

Jangkitan

Apa-apa jenis jangkitan boleh menyebabkan psoriasis muncul atau suar. Hal ini berlaku terutamanya dengan psoriasis usus yang selalu mengikuti jangkitan, terutamanya jangkitan strep. Guttate psoriasis adalah jenis psoriasis kedua yang paling biasa dan menyerang kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa.

HIV adalah jangkitan lain yang biasanya dikaitkan dengan psoriasis. Walaupun penderita HIV tidak mempunyai psoriasis lebih sering daripada orang-orang di populasi umum, keparahan penyakit cenderung jauh lebih buruk. Ini tidak menghairankan kerana HIV terus menekan sistem imun yang sudah tidak berfungsi.

Trauma Kulit

Apa-apa jenis trauma pada kulit (termasuk luka, calar, luka pembedahan, tatu, luka bakar, atau selaran matahari) berpotensi menyebabkan suar. Ini dikenali sebagai fenomena Koebner, reaksi yang berlaku di sepanjang garis trauma kulit.

Para saintis tidak memahami sepenuhnya mengapa ini berlaku, tetapi mengesyaki bahawa protein keradangan (sitokin) melebihkan kulit dan mengaktifkan antibodi autoimun (autoantibodi) yang menimbulkan tindak balas keradangan.

Malah menggosok kulit atau geseran yang kuat dari kolar atau tali pinggang yang ketat boleh mencetuskan reaksi. Tidak ada cara untuk mencegah tindak balas Koebner, tetapi Anda dapat mengurangi risiko dengan menerapkan pelindung matahari, menghindari goresan, dan memakai kain yang lebih lembut.

Sekiranya anda menghidap psoriasis, adalah mustahak untuk merawat kecederaan kulit ringan dengan segera. Bersihkan kulit dengan sabun dan air, sapukan salap antibiotik, dan tutup luka dengan pembalut. Pembalut mampatan sangat berguna. Melakukannya boleh mengurangkan risiko suar akut.

Obesiti

Kajian pada tahun 2017 dari Poland menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor risiko yang signifikan untuk psoriasis. Telah diketahui bahawa pengumpulan sel adiposa (penyimpanan lemak) yang berlebihan merangsang pengeluaran sitokin. Respons ini berkait rapat dengan peningkatan indeks jisim badan seseorang (BMI).

Dipercayai bahawa, pada suatu saat, keradangan yang disebabkan oleh kegemukan dapat memicu timbulnya gejala psoriasis. Ini sering muncul dalam bentuk psoriasis terbalik, jenis yang berkembang di lipatan kulit (termasuk ketiak, di bawah payudara, di antara punggung, atau di lipatan pangkal paha atau perut). Ini bukan hanya kawasan dengan pengumpulan sel adiposa yang paling besar tetapi juga di mana kulit cenderung menggosok bersama, menyebabkan geseran.

Obesiti juga boleh mempengaruhi rawatan psoriasis, memerlukan peningkatan dos untuk mencapai kesan yang diinginkan. Ini seterusnya meningkatkan risiko kesan sampingan.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu juga boleh mencetuskan gejala psoriasis. Tidak jelas mengapa ini berlaku dan mengapa beberapa orang terjejas dan yang lain tidak. Antara sebilangan pelakunya adalah:

• Ubat tekanan darah tinggi, termasuk beta-blocker dan ACE inhibitor
• Lithium, diresepkan untuk merawat gangguan bipolar
• Ubat antirheumatik yang mengubah penyakit tertentu (DMARDs), seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Aralen (chloroquine)
• Interferon, sering digunakan untuk mengubati hepatitis C
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Terbinafine, ubat antikulat
• Antibiotik tetrasiklin

Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF-a) yang digunakan untuk merawat gangguan autoimun - termasuk Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), dan Enbrel (etanercept) - juga boleh mencetuskan gejala psoriasis pada beberapa bulan pertama rawatan sebagai badan menyesuaikan diri dengan ubat.

Kortikosteroid oral yang digunakan untuk mengobati psoriasis dapat mencetuskan gejala "pemulihan" yang teruk jika dihentikan secara tiba-tiba. Sekiranya kortikosteroid tidak diperlukan lagi, doktor anda akan membantu anda mengurangkan ubat secara beransur-ansur sehingga ini tidak berlaku.

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Gaya Hidup dan Persekitaran

Bagaimana (dan bahkan di mana) anda tinggal dapat memainkan peranan dalam risiko psoriasis dan kemampuan anda menguruskan penyakit ini.

Merokok

Memandangkan seberapa berbahaya rokok untuk kesihatan umum anda, tidak hairanlah mereka juga dapat meningkatkan risiko anda mengalami psoriasis. Sebenarnya, penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnalPsoriasis menunjukkan bahawa jumlah yang anda merokok setiap hari secara langsung berkaitan dengan risiko anda untuk gejala baru atau berulang.

Merokok juga dapat mempengaruhi tindak balas anda terhadap rawatan dengan mempromosikan keradangan sistemik, mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan anti-radang.

Tekanan

Tekanan mempunyai kesan yang sangat besar pada sistem kekebalan tubuh anda dan boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan psoriasis. Di sisi lain, suar psoriatik akut boleh menyebabkan tekanan dan menjadikan keadaan anda lebih teruk. Bagi sesetengah orang, tekanan memicu dan mengabadikan penyakit ini.

Walaupun tekanan tidak dapat dihindari sepenuhnya, ada beberapa perkara yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya, termasuk senaman, yoga, meditasi, dan pernafasan dalam.

Tekanan fizikal - dari pembedahan atau kelahiran, misalnya - juga merupakan pencetus biasa untuk wabak psoriasis.

Cuaca sejuk

Orang dengan psoriasis sering mengalami suar semasa bulan-bulan musim sejuk atau ketika mereka mengunjungi iklim yang sejuk dan kering.

Suhu sejuk menghirup udara kelembapan, menyebabkan kulit kering. Musim sejuk juga dikaitkan dengan cahaya matahari yang kurang, yang menjadikan badan sinaran ultraviolet (UV) bermanfaat untuk kulit psoriatik. Fototerapi yang dihantar di pejabat pakar dermatologi dapat membantu mengatasi kesan ini.

Dengan itu, terlalu banyak sinar matahari dapat menyebabkan radang dan selaran matahari, yang memicu gejala psoriasis. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan tempat tidur penyamakan atau lampu penyamakan, yang keduanya harus dielakkan.

Gluten

Penyelidikan dari University of California, San Francisco melaporkan bahawa orang tertentu dengan psoriasis mempunyai tahap antibodi gluten yang tinggi yang berkaitan dengan penyakit seliak penyakit autoimun (CD). Ini menunjukkan bahawa gluten, protein yang terdapat dalam beberapa biji-bijian, dapat memicu psoriasis pada dengan cara yang sama ia mencetuskan CD.

Bahkan ada bukti bahawa diet bebas gluten dapat memperbaiki gejala pada orang yang tahan terhadap rawatan psoriasis tradisional. Banyak individu seperti itu mungkin mempunyai kepekaan CD atau gluten yang tidak didiagnosis.

Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan mengenai potensi hubungan ini diperlukan.

Tidak jarang orang dengan psoriasis mempunyai banyak penyakit autoimun, sering dengan pencetus bersama dan gejala yang bertindih.