Apa itu Pakar Obstetrik-Ginekologi?

Kepakaran perubatan obstetrik dan ginekologi berkait rapat dan sering diamalkan bersama. Obstetrik berkaitan dengan kelahiran anak dan penjagaan wanita yang melahirkan. Ginekologi menangani fungsi dan penyakit yang khusus untuk wanita dan kanak-kanak perempuan, terutama yang mempengaruhi saluran pembiakan wanita. Apabila dipraktikkan bersama, makanan istimewa biasanya disebut sebagai OB / GYN atau OB-GYN.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Program latihan pascasiswazah akan menggabungkan dua disiplin sehingga pengamal mahir dalam menangani masalah kesihatan wanita serta menguruskan peringkat kehamilan.

Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS), sekitar 18,620 doktor OB / GYN secara aktif berlatih di Amerika Syarikat. Sebilangan besar bekerja di pejabat perubatan, sementara kira-kira 4,860 bekerja di hospital atau klinik pesakit luar.

Kepekatan

Bidang obstetrik dan ginekologi berbeza tetapi selalu saling berkaitan, sebahagiannya untuk memastikan kesinambungan penjagaan jika dan ketika seorang wanita hamil.

Obstetrik

Obstetrik melibatkan penjagaan semasa prasangka, kehamilan, kelahiran anak, dan minggu-minggu selepas kelahiran anak. Tahap-tahapnya ditentukan seperti berikut:

• Pra-konsep melibatkan kaunseling wanita dan pasangan yang berhasrat untuk hamil. Ini bertujuan untuk mengoptimumkan peluang kehamilan yang selamat dengan mengenal pasti dan mengubah risiko kesihatan wanita. Seorang pakar kesuburan juga boleh terlibat dalam membantu rawatan kemandulan lelaki atau wanita.
• Penjagaan pranatal diberikan semasa kehamilan dan melibatkan lawatan berjadual bulanan dari minggu ke 4 hingga 28, lawatan dua kali bulanan dari minggu ke 28 hingga 36, ​​dan lawatan mingguan dari minggu ke 36 hingga kelahiran.
• Penjagaan bayi merujuk kepada penjagaan yang diberikan kepada bayi baru lahir sejurus selepas melahirkan anak. Tahap penjagaan diarahkan oleh kesihatan bayi, diklasifikasikan sebagai tahap I (kelahiran bayi yang baru lahir), tahap II (taska penjagaan khas), atau tahap III (unit rawatan intensif neonatal).
• Penjagaan selepas bersalin bermula sejurus selepas kelahiran bagi ibu dan anak dan terus dilakukan pemeriksaan berkala selama enam minggu atau lebih.

Ginekologi

Ginekologi secara khusus berkaitan dengan kesihatan organ pembiakan wanita (termasuk ovari, tuba fallopi, rahim, dan vagina) dan payudara. Pakar sakit puan menyediakan perkhidmatan pencegahan dan campur tangan perubatan atau pembedahan apabila diperlukan.

Di Amerika Syarikat, beberapa negeri dan syarikat insurans kesihatan akan membenarkan pakar sakit puan berfungsi baik sebagai pakar dan doktor penjagaan primer wanita.

Pemeriksaan kesihatan pencegahan berbeza mengikut usia dan mungkin termasuk pemeriksaan panggul, mamografi, Pap smear, vaksinasi HPV, pemeriksaan STD, dan pemeriksaan kepadatan mineral tulang.

Dari segi rawatan, pakar sakit puan biasanya akan merawat atau menguruskan keadaan seperti:

• Amenorea (tempoh tidak hadir)
• Kanser (termasuk barah payudara, serviks, ovari, dan rahim)
• Senggugut (tempoh yang menyakitkan)
• Endometriosis (pertumbuhan tisu rahim yang terlalu banyak)
• Kemandulan (termasuk kekurangan ovari, ketidakteraturan haid, dan keabnormalan rahim struktur)
• Menorrhagia (pendarahan faraj berat)
• Osteoporosis (kehilangan tulang yang biasa terjadi pada wanita pascamenopause)
• Penyakit radang panggul (penyebaran bakteria kelamin dari faraj ke organ pembiakan lain)
• Prolaps organ pelvis (apabila otot dan tisu yang menyokong organ pelvis menjadi lemah atau longgar)
• Sindrom Pramenstruasi (PMS)
• Jangkitan kelamin (termasuk klamidia, gonorea, sifilis, HPV, herpes genital, dan trichomoniasis)
• Jangkitan saluran kencing (UTI)
• Inkontinensia kencing
• Fibroid rahim (pertumbuhan bukan kanker di rahim)
• Jangkitan faraj (termasuk jangkitan yis dan vaginosis bakteria)

Sebilangan besar keadaan ini dicirikan oleh sakit pelvis, kekejangan, keputihan, pendarahan yang tidak normal, keperluan kerap membuang air kecil, sakit ketika membuang air kecil, benjolan genital, luka, gatal-gatal pada vagina atau terbakar, atau sakit semasa persetubuhan.

Kepakaran Prosedur

Obstetrik hanya dikhaskan untuk konsepsi, kehamilan, kelahiran anak, dan penjagaan selepas bersalin. Ginekologi melibatkan semua aspek kesihatan wanita yang lain, walaupun keadaan tertentu mungkin bertindih semasa kehamilan.

Obstetrik

Bagi pakar obstetrik, rawatan pesakit sebahagian besarnya diarahkan oleh tahap kehamilan, yang dikenali sebagai trimester. Secara definisi:

• Trimester pertama adalah dari minggu 1 hingga akhir minggu ke-12.
• Trimester kedua adalah dari minggu ke-13 hingga akhir minggu ke-26.
• Trimester ketiga adalah dari minggu ke-27 hingga akhir kehamilan.

Semasa trimester pertama, wanita itu akan menjalani ujian untuk memastikan bahawa tidak ada keadaan perubatan yang mungkin menyulitkan kehamilan. Ini mungkin termasuk skrining STD, Pap smear, urinalisis, dan ujian genetik untuk sindrom Down dan gangguan kongenital lain. OB / GYN anda juga akan menganggarkan tarikh akhir penghantaran.

Semasa trimester kedua, OB / GYN anda akan terus memantau keadaan anda untuk memastikan kehamilan berjalan dengan selamat. Selama ini, doktor akan mengesan pertumbuhan bayi, memeriksa degupan jantung janin, dan memeriksa diabetes kehamilan dan kecacatan tiub saraf. Amniosentesis boleh dilakukan jika anda berusia lebih dari 35 tahun atau ada hasil ujian genetik yang tidak normal.

Semasa trimester ketiga, anda akan dinilai untuk tanda-tanda kontraksi pramatang, pendarahan faraj, atau kebocoran plasenta. Anda juga akan diperiksa streptokokus kumpulan B (GBS), jangkitan bakteria biasa yang boleh membahayakan bayi. Ketika bersalin sudah dekat, OB / GYN anda akan memastikan bahawa kedudukan bayi di dalam rahim adalah betul atau memberi anda vaksinasi yang diperlukan (seperti Tdap dan selesema) untuk mengelakkan jangkitan.

Persalinan dan kelahiran mungkin disebabkan atau tidak semula jadi dan melibatkan kelahiran faraj atau pembedahan caesar (bahagian C). OB / GYN anda juga akan terlibat dalam penyampaian rasa sakit yang sesuai, termasuk anestesia epidural, tulang belakang, atau gabungan spinal-epidural (CSE).

Penjagaan selepas bersalin difokuskan pada pengoptimuman penjagaan ibu dan bayi yang baru lahir. Ini termasuk menilai kesihatan bayi, memeriksa kecacatan atau penyakit, dan memberikan ubat pencegahan. Pemeriksaan kesihatan dan kesihatan akan dijadualkan secara rutin. Kesejahteraan fizikal, sosial, dan psikologi ibu juga akan dipantau selama tempoh selepas bersalin.

Ginekologi

Pakar sakit puan menggunakan terapi pembedahan dan bukan pembedahan untuk merawat atau menguruskan keadaan yang mempengaruhi kesihatan wanita. Ini adalah pelbagai jenis ubat yang digunakan untuk merawat kesakitan haid (termasuk perencat Cox-2 dan ubat anti-radang nonsteroid), tempoh berat (asid traneksamat), kekeringan faraj (propilena glikol dan anestetik topikal), dan jangkitan faraj (antibiotik oral, antijamur) , dan probiotik).

Pakar sakit puan juga akan menggunakan terapi modulasi hormon untuk merawat keadaan bermula dari menorrhagia dan endometriosis hingga kemandulan dan menopaus. Ia juga merangkumi pil perancang hormon dan suntikan untuk mencegah kehamilan.

Kontraseptif bukan hormon merangkumi alat intrauterin (IUD), topi serviks, diafragma, spons kontraseptif, spermisida, dan kondom lelaki dan wanita.

Pembedahan juga menjadi asas amalan ginekologi walaupun pakar sakit puan tidak dianggap sebagai pakar bedah. Beberapa pembedahan yang lebih biasa digunakan dalam ginekologi termasuk:

• Adhesiolysis (pemotongan tisu parut untuk melegakan kesakitan dari endometriosis dan keadaan lain)
• Eksisi serviks (penyingkiran permukaan serviks jika sel prakanker dijumpai)
• Biopsi kerucut serviks (gunakan untuk mendapatkan sampel tisu serviks)
• Colporrhaphy (pembedahan pembedahan dinding faraj)
• Kolposkopi (penyisipan ruang lingkup melalui serviks untuk melihat rahim untuk tujuan diagnostik dan rawatan)
• Cystoscopy (memasukkan ruang lingkup sempit ke dalam uretra untuk melihat saluran kencing untuk tujuan diagnostik dan rawatan)
• Dilatasi dan kuretase (prosedur untuk membuang tisu dari dalam rahim setelah keguguran atau untuk tujuan diagnostik)
• Ablasi endometrium (penghapusan pertumbuhan tisu rahim)
• Histerektomi (pembuangan rahim))
• Oophorectomy (penyingkiran ovari)
• Laparoskopi pelvis (penyisipan ruang lingkup melalui dinding perut untuk melihat organ pelvis)
• Suburethral sling (pembedahan yang digunakan untuk menyokong organ pelvis)
• Ligasi tuba ("mengikat" tiub fallopi untuk mencegah kehamilan)

Walaupun pakar sakit puan dapat membantu dalam diagnosis barah payudara dan barah lain, penghapusan tumor akan dilakukan oleh pakar bedah atau ahli onkologi pembedahan.

Subspesialiti

Walaupun banyak doktor OB / GYN akan mempertahankan praktik umum, yang lain akan mengejar pelbagai subspesialiti yang memungkinkan mereka untuk fokus pada bidang praktik tertentu. Ini termasuk:

• Perancangan keluarga (melibatkan kontrasepsi dan pengguguran)
• Ubat pelvis wanita dan pembedahan rekonstruktif (rawatan pembedahan dan bukan pembedahan gangguan lantai panggul)
• Terapi janin (merawat penyakit janin sebelum kelahiran)
• Onkologi ginekologi (melibatkan barah ginekologi)
• Pekerja (pakar menguruskan buruh dan melahirkan bayi)
• Ubat ibu-janin (melibatkan komplikasi kehamilan)
• Endokrinologi dan kemandulan pembiakan (pakar kesuburan)
• Uroginekologi (berkaitan dengan saluran kencing wanita)

Latihan dan Persijilan

Pakar perbidanan dan pakar sakit puan biasanya memerlukan ijazah sarjana muda, ijazah dari sekolah perubatan, dan penyelesaian program magang dan residensi untuk mendapatkan lesen perubatan. Semua diberitahu, anda akan menghabiskan masa tidak lebih dari 12 tahun dalam latihan dan pendidikan.

Sekolah perubatan

Sekolah perubatan sangat kompetitif. Sebilangan besar memerlukan anda lulus Ujian Kemasukan Kolej Perubatan (MCAT) dan untuk menyelesaikan kursus prasyarat dalam matematik lanjutan, kimia, biologi, fizik, dan sains sosial.

Pelajar perubatan menghabiskan sebahagian besar dua tahun pertama di makmal dan bilik darjah. Selama dua tahun terakhir, anda akan bekerja di kemudahan perubatan yang berlainan, berputar melalui pelbagai bidang praktik termasuk perubatan dalaman, amalan keluarga, obstetrik dan ginekologi, pediatrik, psikiatri, dan pembedahan.

Tempat tinggal

Setelah lulus sebagai doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO), anda perlu menyelesaikan magang dan residensi dalam program obstetrik dan ginekologi yang berpusat di hospital. Magang biasanya setahun, sementara tempat tinggal perubatan biasanya berlangsung selama empat tahun.

Setelah selesai menetap, anda perlu dilesenkan di negeri di mana anda berhasrat untuk berlatih.

Untuk mendapatkan lesen, anda perlu lulus peperiksaan kebangsaan - sama ada Ujian Perlesenan Perubatan Amerika Syarikat (USMLE) untuk MD atau Ujian Pelesenan Perubatan Osteopatik Komprehensif (COMLEX) untuk DO - dan kadang-kadang peperiksaan negeri.

Pensijilan Lembaga

Setelah memenuhi syarat pendidikan dan latihan, anda boleh mendapatkan sijil lembaga dari American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).

Peperiksaan papan ABOG terdiri daripada dua bahagian. Peperiksaan bertulis hanya ditawarkan setahun sekali pada hari Isnin terakhir pada bulan Jun. Peperiksaan lisan dikendalikan oleh panel pakar dan merangkumi topik yang sama dengan peperiksaan bertulis.

Beberapa doktor OB / GYN akan memulakan latihan persekutuan setelah menamatkan kediaman mereka. Ini mungkin memerlukan latihan tambahan dari dua hingga empat tahun untuk menumpukan pada aspek spesifik kebidanan dan / atau ginekologi.

Petua Temujanji

Tidak kira berapa usia atau muda anda, lawatan ke OB / GYN boleh menjadi tekanan. Ini bukan sahaja merangkumi menjalani pemeriksaan pelvis rutin tetapi juga perlu berbincang dengan doktor anda mengenai amalan seksual dan fungsi tubuh anda. Untuk membantu mengurangkan kegelisahan:

• Tiba awal. Ini memberi anda masa untuk berehat sebelum temu janji anda.
• Ketahui cara menerangkan bahagian badan anda. Daripada menunjuk atau menggunakan slanga, gunakan perkataan sepertifaraj, labia, kelentit, danvulva.
• Ambil nota. Tuliskan sebarang pertanyaan yang anda ada sebelumnya agar anda tidak melupakannya, dan catatlah agar anda mempunyai catatan perbincangan anda dengan tepat.
• Bercakap secara terbuka. Luangkan masa anda ketika membincangkan gejala atau kebimbangan anda. OB / GYN anda akan lebih responsif jika anda bercakap dan memberikan seberapa banyak detail yang mungkin.
• Jujurlah. OB / GYN dilatih untuk mendengarkan anda tanpa penilaian. Jangan meminimumkan simptom atau mengelakkan perincian kerana takut dinilai.
• Kendalikan. Semasa pemeriksaan pelvis atau prosedur apa pun yang menyebabkan anda tidak selesa, jangan menggertakkan gigi dan menanggungnya. Kongsi kerisauan anda. Sekiranya diperlukan, minta doktor anda berhenti. Dalam beberapa kes, ada baiknya menggunakan spekulum ukuran yang berbeza atau mengambil masa beberapa saat untuk menyusun diri anda.

Jangan teragak-agak untuk meninggalkan doktor yang membuat anda gugup, menolak kebimbangan anda, atau memburu anda. Tanya doktor rujukan utama anda atau rujuk kepada rakan dan keluarga mengenai doktor OB / GYN yang mereka lihat.

Untuk memeriksa kelayakan seorang pengamal, gunakan portal pengesahan dalam talian yang diuruskan oleh ABOG.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kerjaya di bidang obstetrik dan ginekologi boleh sangat bermanfaat. Anda bukan sahaja berpeluang mengambil bahagian dalam melahirkan anak, tetapi anda juga terlibat dalam kelahiran anakpencegahanpenyakit sebagairawatanpenyakit - boleh dikatakan lebih banyak daripada profesion perubatan lain.

Tetapi ada kelemahannya.OB / GYN sering bekerja berjam-jam dan harus menghadapi tekanan keguguran, komplikasi kehamilan, dan keadaan di mana terdapat pilihan rawatan yang terhad.

Kelemahan lain adalah tanggungjawab tinggi yang timbul dengan melahirkan bayi. Tanggungjawab ini mengakibatkan kos insurans penyelewengan yang lebih tinggi bagi banyak pengamal, bahkan mereka yang mempunyai rekod amalan yang bersih.

Dengan itu, hampir tiga dari setiap empat doktor OB / GYN menyatakan kepuasan tinggi terhadap pekerjaan mereka, menurut tinjauan yang diterbitkan diJurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika.Autonomi pekerjaan, hubungan doktor-pesakit, dan pampasan kewangan adalah antara sifat positif profesion ini.

Menurut BLS, gaji tahunan purata untuk OB / GYN pada tahun 2018 adalah $ 233,610. Mereka yang bekerja dalam pengurusan syarikat dan perusahaan memperoleh lebih dari $ 277,460, sementara mereka yang menjalankan praktik swasta melaporkan hanya lebih dari $ 242,160 setiap tahun.