Skleroterapi: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Sclerotherapy adalah prosedur bukan pembedahan yang digunakan untuk merawat urat varikos dan urat labah-labah. Ia melibatkan suntikan larutan khas ke dalam urat untuk menutupnya. Ini memaksa darah untuk mengarahkan semula ke urat yang lebih sihat.

Selain mengurangkan penampilan varikos dan urat labah-labah, sclerotherapy kadang-kadang digunakan untuk merawat saluran limfa, buasir, dan hidrokel (pembengkakan skrotum).

Apa itu Sclerotherapy?

Skleroterapi (sclero-bermaksud kekerasan dan-terapibermaksud rawatan) adalah prosedur di pejabat yang digunakan untuk mengatasi pembengkakan vena atau pengumpulan cecair yang tidak normal dalam tisu. Ia dengan sengaja melukai lapisan dalam vena yang bermasalah sehingga akhirnya diserap oleh badan.

Ini melibatkan suntikan bahan yang disebut sclerosant ke dalam urat yang terkena. Terdapat beberapa jenis sclerosant, masing-masing mempunyai kesannya sendiri:

• Sclerosant berasaskan detergen mengganggu membran sel urat, menyebabkan dinding vena menyempit dan melekat bersama.
• Perengsa kimia menyebabkan kapal pada mulanya membengkak, memaksa keluar darah, dan kemudian runtuh kerana agen kaustik merosakkan lapisan urat.
• Sclerosant osmotik yang terdiri daripada natrium klorida (garam) mengeluarkan air dari lapisan urat, mengeluarkan darah dan menyebabkan kapal yang mengalami dehidrasi runtuh.

Skleroterapi paling sering digunakan untuk merawat urat varikos, juga dikenali sebagai kekurangan vena kronik, dan urat labah-labah (telangiectasia). Ini adalah salah satu pilihan rawatan yang paling tidak invasif untuk keadaan ini, kerana ia tidak melibatkan anestesia dan juga waktu henti yang ketara.

Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang sukar dan boleh menyebabkan parut kekal jika tidak dilakukan oleh pakar dermatologi yang sangat mahir dan berpengalaman.

Urat labah-labah hanya memerlukan satu rawatan, sementara urat varikos bersaiz sederhana mungkin memerlukan beberapa rawatan.

Kontraindikasi

Skleroterapi umumnya dianggap selamat tetapi tidak untuk semua orang. Sclerotherapy benar-benar dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan keadaan kesihatan berikut:

• Trombosis urat dalam (DVT)
• Emboli paru (PE)
• Keadaan hypercoagulable (keadaan yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang tidak normal)

Keadaan ini berkaitan dengan pembekuan darah. Penggunaan sclerosant dapat menyebabkan bekuan meletus, memicu komplikasi teruk termasuk embolisme paru (dengan DVT) dan serangan jantung secara tiba-tiba (dengan PE).

Kehamilan boleh menyebabkan pembentukan vena varikos, tetapi sclerotherapy dikontraindikasikan semasa kehamilan, sebahagiannya kerana kehamilan dapat menempatkan seorang wanita dalam keadaan hypercoagulable.

Sclerotherapy harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan diabetes yang tidak dirawat yang mungkin mengalami ulser vena. Orang yang menghidap diabetes yang terkawal tidak mengalami masalah yang sama.

Orang yang mempunyai alergi terhadap agen sclerosant (yang merangkumi detergen seperti natrium tetradecyl sulfate dan perengsa kimia seperti gliserin kromat) tidak boleh terdedah kepada mereka. Terdapat alternatif berasaskan garam yang dapat digunakan di tempatnya jika sclerotherapy dilakukan.

Risiko Berkemungkinan

Skleroterapi untuk urat labah-labah dan urat varikos membawa risiko tertentu, ada di antaranya dangkal dan yang lain berpotensi serius. Ini termasuk:

• Hiperpigmentasi kekal (kegelapan) kawasan yang dirawat
• Flebitis superfisial (keradangan vena)
• Keretakan vena (pengembangan urat kecil yang berasal dari tapak urat berskala)
• Pyoderma gangrenosum (reaksi autoimun yang menyebabkan pembentukan ulser vena)
• Thrombophlebitis (pembentukan gumpalan vena)

Risiko umum yang berkaitan dengan sclerotherapy untuk merawat buasir, saluran limfa yang tidak sempurna, dan hidrokel termasuk:

• Sakit
• Pendarahan atau pembentukan hematoma
• Jangkitan

Tujuan Sclerotherapy

Sclerotherapy dianggap sebagai rawatan pilihan untuk urat labah-labah dan urat varikos yang lebih kecil yang tidak dapat diatasi dengan stoking mampatan atau penurunan berat badan.

Urat labah-labah kecil, urat kurus yang sering muncul dalam corak seperti jaring dan kelihatan di permukaan kulit anda. Urat labah-labah boleh dijumpai di mana sahaja di badan, walaupun biasanya terdapat di kaki dan muka.

Vena varikos membesar, urat seperti tali yang membonjol. Mereka disebabkan oleh injap yang lemah atau rosak pada urat dan paling sering dilihat pada kaki.

Sebagai tambahan kepada manfaat kosmetik sclerotherapy, ia juga dapat mengurangkan rasa sakit, sakit, kekejangan, dan sensasi terbakar yang berkaitan dengan keadaan urat ini.

Perkara Yang Mungkin Anda Tidak Ketahui Mengenai Varicose Veins

Selain vena varikos dan labah-labah, sclerotherapy juga dapat digunakan untuk mengatasi masalah seperti:

• Malformasi saluran limfa, penggumpalan jinak kapal yang membawa cairan limfa (sebagai alternatif untuk ablasi pembedahan atau saliran pembedahan)
• Buasir, walaupun rawatannya kurang berkesan daripada ligasi gelang getah dalam menangani kes yang lebih besar dan tinggi
• Hydroceles, pembengkakan skrotum disebabkan ketika cecair terkumpul di sarung yang mengelilingi testis (biasanya apabila keadaannya berterusan tetapi tidak cukup parah sehingga memerlukan pembedahan)

Penilaian Pra Rawatan

Sebelum prosedur, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai keadaan kesihatan yang merupakan kontraindikasi rawatan. Ultrasound juga dapat digunakan untuk menentukan kedalaman dan arah urat varikos yang lebih besar untuk memetakan prosedur.

Penilaian ini dapat membantu menganggarkan berapa banyak rawatan yang diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Vena varikos yang besar - termasuk yang disebut "urat batang," yang tebal dan panjang - mungkin tidak dapat bertindak balas dengan baik terhadap skleroterapi atau meninggalkan penyok yang kelihatan selepas rawatan. Ini sering dirawat dengan lebih berkesan dengan pembedahan (pelucutan vena).

Bagaimana untuk menyediakan

Walaupun skleroterapi dianggap invasif minimal, itu tidak seharusnya menunjukkan bahawa itu adalah prosedur berjalan. Setelah sesi rawatan dijadualkan, doktor anda akan memberikan senarai perkara yang perlu anda lakukan dan elakkan. Dengan mengikuti arahan ini dengan teliti, anda lebih cenderung mencapai hasil yang diinginkan.

Lokasi

Sclerotherapy adalah prosedur pesakit luar yang dilakukan di pejabat doktor. Vena varikos dan urat labah-labah biasanya dirawat oleh pakar dermatologi, sementara malformasi saluran limfa, buasir, dan hidrokel dapat dirawat oleh radiologis vaskular, ahli gastroenterologi, atau ahli urologi.

Apa yang hendak dipakai

Bergantung pada lokasi urat, anda perlu memakai pakaian yang boleh anda tanggalkan atau yang tidak menghalangi prosedur. Oleh kerana sclerotherapy biasanya dilakukan pada kaki, anda mungkin mahu memakai seluar pendek. Banyak doktor akan menyediakan sepasang seluar pendek sekali pakai, yang disebut seluar pendek peperiksaan, untuk ditukar menjadi.

Makanan dan minuman

Tidak ada sekatan makanan atau minuman yang diperlukan untuk skleroterapi.

Ubat-ubatan

Jangan mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), atau Celebrex (celecoxib) 48 jamsebelum dan selepasskleroterapi. Ubat ini dapat mendorong pendarahan, penyembuhan yang perlahan, dan meningkatkan risiko parut.

Anda mungkin juga perlu mengelakkan antibiotik tetrasiklin dan kortikosteroid seperti prednison. Tetrasiklin boleh mendorong hiperpigmentasi, sementara prednison dapat mengubah keberkesanan sklerosant.

Pastikan doktor anda mengetahui semua ubat (preskripsi, over-the-counter, rekreasi), makanan tambahan dan ramuan yang anda gunakan.

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa lesen memandu (atau kad pengenalan kerajaan lain) serta kad insurans anda untuk mendaftar masuk ke janji temu anda. Sekiranya pembayaran di muka diperlukan untuk copay atau insurans syiling, hubungi terlebih dahulu untuk mengetahui bentuk pembayaran yang mereka terima.

Sebilangan besar orang boleh memandu pulang ke rumah selepas sclerotherapy. Dengan kata lain, jika kawasan rawatannya luas, anda mungkin ingin memainkannya dengan selamat dan membawa rakan atau ahli keluarga untuk mengantarkan anda sebagai gantinya.

Doktor anda akan meminta anda membawa sepasang stoking atau stoking mampatan untuk dipakai selepas prosedur. Beli terlebih dahulu, dan pakai tiga hingga empat hari sebelumnya untuk memastikan yang selesa tetapi selesa.

Apa yang Harapkan pada Hari Prosedur

Pada pagi sesi sclerotherapy, jangan mencukur atau menggunakan losyen, pelembap, minyak, atau salap apa pun ke kawasan badan anda yang sedang dirawat.

Sebelum Rawatan

Setelah mendaftar masuk dan menandatangani borang persetujuan yang diperlukan, anda akan dibawa ke bilik rawatan untuk menukar pakaian anda, jika diperlukan. Sekiranya anda menjalani skleroterapi untuk tujuan kosmetik, gambar boleh diambil untuk perbandingan sebelum dan sesudah lawatan susulan.

Semasa Rawatan

Untuk memulakan prosedur, anda akan ditempatkan di meja pemeriksaan sedemikian rupa sehingga doktor dapat mengakses kawasan rawatan dengan sebaik-baiknya. Sebagai contoh, jika kawasan yang dirawat adalah kaki anda, anda akan berbaring di belakang dengan kaki anda sedikit terangkat. Bantal dan penyangga boleh disediakan. Kawasan rawatan kemudian akan dibersihkan dengan alkohol atau larutan antiseptik lain.

Ejen sclerosing kemudian akan disuntik ke dalam urat dengan jarum yang sangat halus (biasanya antara 30 dan 33 tolok). Jarum sekecil ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi mungkin ada rasa tidak selesa. Doktor kemudian akan mengurut tisu sekitarnya untuk membantu menyebarkan larutan di sepanjang laluan vena.

Urat yang lebih kecil dirawat dengan larutan sclerosing cair. Yang lebih besar mungkin memerlukan sclerosant busa, yang mempunyai kesan yang sama tetapi memerlukan dos yang lebih kecil daripada yang diperlukan dengan formulasi cecair. Beberapa urat mungkin memerlukan suntikan berganda setiap sesi.

Sesi skleroterapi mengambil masa antara 15 dan 45 minit, bergantung pada seberapa luas kawasan rawatannya. Sekiranya kawasan yang dirawat kecil, anda mungkin hanya memerlukan satu janji temu. Sekiranya lebih banyak diperlukan, doktor biasanya akan meninggalkan beberapa minggu antara rawatan untuk membolehkan penyembuhan yang betul.

Selepas Rawatan

Setelah selesai, anda boleh menukar pakaian anda dan segera memakai stoking atau stoking mampatan anda. Sebilangan besar orang tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan.

Pemulihan

Tidak jarang mengalami kemerahan, bengkak, kehangatan, atau gatal di sekitar tempat suntikan selama beberapa hari selepas sclerotherapy. Ini adalah perkara biasa dan biasanya akan hilang sendiri tanpa rawatan.

Sekiranya diperlukan, anda boleh mengambil Tylenol (acetaminophen) untuk membantu meredakan keradangan dan ketidakselesaan. Menaikkan kaki juga membantu. Lebam tidak biasa tetapi boleh berlaku.

Satu perkara yang andamestilakukan adalah memakai stoking mampatan semasa pemulihan, terutamanya ketika anda berada di atas kaki. Anda perlu melakukannya selama tujuh hingga 14 hari, bergantung pada luasnya rawatan. Anda tidak perlu memakainya pada waktu malam semasa anda tidur.

Sebagai tambahan:

• Jangan mandi air panas atau duduk di tab mandi panas atau sauna. Sebaliknya, mandi lebih pendek dan sejuk daripada biasa.
• Jangan sapukan pembalut yang dipanaskan atau bentuk panas ke tempat suntikan kerana ini boleh menyebabkan keradangan dan pendarahan.
• Berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari pada kadar perlahan hingga sederhana selama dua minggu pertama.
• Elakkan senaman berat atau latihan berat selama dua minggu pertama.
• Elakkan cahaya matahari langsung atau tempat tidur berjemur kerana ini boleh menyebabkan hiperpigmentasi.

Selepas dua minggu, anda mungkin merasakan benjolan kecil di kawasan yang dirawat. Ini disebabkan apabila darah terperangkap di bawah kulit dan normal. Benjolan biasanya hilang dari masa ke masa, walaupun kadang-kadang boleh memakan waktu berbulan-bulan. Sekiranya tidak berjaya, beritahu doktor anda; benjolan mungkin memerlukan saliran.

Hal yang sama berlaku untuk pembentukan saluran darah baru di sekitar tempat suntikan, yang disebut dengan venous matting. Ini boleh dirawat dengan sclerotherapy tambahan atau terapi kulit laser.

Bila Memanggil Doktor

Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami salah satu perkara berikut selepas sclerotherapy:

• Pening atau pingsan
• Gangguan visual
• Ruam atau gatal-gatal
• Kesukaran bernafas
• Sakit dada
• Mual atau muntah
• Sakit kaki yang teruk
• Pembengkakan teruk pada satu kaki
• Batuk darah

Ini boleh menjadi tanda-tanda komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius, seperti alergi, trombophlebitis, DVT, atau PE.

Penjagaan Jangka Panjang

Doktor anda akan menjadualkan penilaian selepas rawatan setelah keseluruhan prosedur yang dirancang selesai. Untuk urat labah-labah dan urat varikos yang lebih kecil, temu janji mungkin dijadualkan enam hingga lapan minggu kemudian. Untuk urat varikos yang lebih besar, doktor anda mungkin menunggu tiga hingga empat bulan untuk berjumpa dengan anda.

Tindak lanjut untuk sclerotherapy untuk keadaan lain juga penting. Semasa temu janji selepas rawatan anda, yang biasanya selama beberapa bulan, doktor akan memeriksa tindak balas anda terhadap rawatan dan menilai kemungkinan komplikasi.

Keberkesanan rawatan dapat diukur dengan peningkatan estetika dan / atau dengan mengurangkan rasa sakit atau kekejangan yang mungkin Anda alami sebelum skleroterapi.

Setelah urat labah-labah atau vena varikos selesai sepenuhnya, ia tidak mungkin berulang. Sekiranya masalah itu berlanjutan, anda mungkin perlu meneroka rawatan lain, termasuk pelucutan vaskular, ablasi frekuensi radio berbantu kateter, atau pembedahan urat endoskopi.

Begitu juga, kebanyakan malformasi limfatik dapat ditangani dengan berjaya dengan sclerotherapy; walaupun, beberapa sesi mungkin diperlukan.

Untuk buasir peringkat awal dan hidrokel sederhana, kadar kejayaan sclerotherapy pada amnya cukup tinggi. Walau bagaimanapun, keadaan ini mungkin berulang dan memerlukan rawatan atau pembedahan sclerotherapy kedua (masing-masing hemoroidoidomi atau hidrokelektomi).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun anda mencapai hasil yang diinginkan dengan skleroterapi, anda akan dilayan dengan baik untuk mengelakkan tingkah laku yang menyumbang kepada masalah tersebut. Ini termasuk berdiri untuk jangka masa yang panjang, memakai kasut tumit tinggi, dan kelebihan berat badan.

Dengan bersenam, memerhatikan diet anda, dan merehatkan kaki secara berkala sepanjang hari, anda dapat mengelakkan berulang dari keadaan vaskular yang membengkak ini, walaupun biasa.