Ototoksisiti merujuk kepada kerosakan akibat kimia pada telinga dalam. Kerosakan itu boleh menjadi kekal atau sementara, menyebabkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Walaupun ubat diambil untuk faedahnya, semua ubat mempunyai kesan sampingan yang harus anda perhatikan sebelum mengambil. Kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan penggunaan ubat ototoksik adalah salah satu sebab doktor anda mungkin menghentikan anda mengambil ubat yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup.
skynesher / Getty ImagesKehilangan pendengaran paling sering dikaitkan dengan enam kategori ubat yang berbeza. Perkara berikut mungkin berkaitan dengan pendengaran kekal:
- Antibiotik Aminoglikosida
- Kemoterapi berasaskan platinum
Ubat-ubatan yang lebih cenderung menyebabkan gangguan pendengaran sementara:
- Diuretik gelung
- Quinine
- Salisilat
- Alkaloid Vinca
Sebilangan besar ubat-ubatan yang disebutkan di atas juga boleh membahayakan ginjal (nefrotoksik) dan meminta doktor anda memeriksa darah anda secara berkala untuk menilai fungsi buah pinggang anda. Sekiranya anda melihat apa-apa perubahan dalam pendengaran anda, anda harus selalu meminta pertolongan dari doktor yang memberi nasihat.
Risiko untuk Ototoksisiti
Kelaziman untuk mengalami ototoksisitas tidak didokumentasikan dengan baik, namun, kerosakan sementara dan kekal akibat ototoksisitas diketahui. Ubat-ubatan tertentu akan mempunyai lebih banyak maklumat daripada yang lain dan akan dijelaskan di bahagian berikutnya. Begitu juga, tidak banyak pemahaman tentang bagaimana mencegah terjadinya ototoksisitas. Sebilangan ubat yang mempunyai risiko peningkatan ototoksisiti seperti beberapa antibiotik memerlukan kerja darah yang dikenali sebagai "puncak dan palung" untuk diambil. Thepuncakadalah tahap ubat ketika seharusnya berada pada kepekatan tertinggi dalam darah. Apalungadalah tahap ubat ketika seharusnya berada pada kepekatan terendah. Walaupun memantau dengan teliti ini dapat membantu mengekalkan kesan terapeutik, itu tidak menjamin bahawa anda tidak akan menghadapi masalah dengan keracunan.
Faktor lain yang boleh menyumbang kepada ototoksisiti termasuk:
- dos, tempoh rawatan, dan jumlah keseluruhan yang diterima
- kegagalan buah pinggang
- mengambil ubat ototoksik lain pada masa yang sama
- kecenderungan genetik terhadap ototoksisiti
Gejala Berkaitan Ototoksisiti
Gejala-gejala yang berkaitan dengan ototoksisiti sangat bergantung pada bahagian telinga dalam yang rosak. Kerosakan pada telinga dalam boleh terjadi pada koklea anda (disebut sebagai kokleotoksisitas) atau kompleks vestibular anda (disebut sebagai vestibulotoxicity). Dalam kedua kes tersebut, semua gejala berkaitan dengan sel deria yang rosak.
Sekiranya koklea anda rosak, pendengaran anda akan terganggu. Tahap gangguan secara langsung berkorelasi dengan tahap kerosakan yang mengakibatkan tinnitus ringan hingga kehilangan pendengaran. Kehilangan pendengaran boleh mempengaruhi salah satu atau kedua telinga.
Sekiranya ketoksikan darah mempengaruhi kompleks vestibular, keseimbangan anda akan terjejas. Seperti kerosakan pada koklea anda, kerosakan boleh mempengaruhi satu telinga atau kedua telinga. Sekiranya kerosakan hanya berlaku pada satu telinga, anda mungkin tidak akan mengalami sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika kerosakan berlaku pada satu telinga, anda mungkin akan mengalami:
- vertigo
- muntah
- pergerakan mata yang tidak terkawal (nystagmus)
Gejala-gejala yang berlaku dengan cepat boleh menyebabkan anda terbaring sehingga gejala-gejala itu hilang secara beransur-ansur. Sekiranya kerosakan berlaku pada kedua-dua belah telinga anda, anda mungkin mengalami:
- sakit kepala
- kenyang telinga
- ketidakseimbangan mempengaruhi keupayaan berjalan
- penglihatan kabur yang kelihatan tersentak (osilopia)
- intoleransi terhadap pergerakan kepala
- berjalan dengan sikap yang luas
- kesukaran berjalan dalam kegelapan
- tidak stabil
- ringan kepala
- keletihan
Sekiranya kerosakan pada kompleks vestibular anda teruk, osilopia dan kesukaran berjalan pada waktu malam tidak akan bertambah baik. Gejala lain mungkin akan bertambah lama. Dengan kerosakan teruk, anda dapat pulih dari sebahagian besar gejala yang berkaitan dengan keseimbangan kerana kemampuan tubuh anda untuk menyesuaikan diri.
Antibiotik Aminoglikosida
Antibiotik Aminoglikosida adalah kumpulan ubat yang penting untuk jangkitan aliran darah dan saluran kencing serta tuberkulosis tahan. Ubat-ubatan termasuk:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomisin
Antibiotik Aminoglikosida mempunyai risiko kira-kira 20 peratus untuk mengembangkan masalah pendengaran dan kira-kira 15 peratus risiko untuk mengalami masalah keseimbangan. Risiko untuk mengembangkan masalah yang berkaitan dengan ototoksisitas meningkat jika anda mengambil diuretik gelung (seperti Lasix) atau vancomycin (antibiotik) pada masa yang sama.
Diuretik gelung
Diuretik gelung menyebabkan peningkatan jumlah pengeluaran air kencing. Ini membantu dalam kegagalan jantung kongestif, tekanan darah tinggi, dan kegagalan buah pinggang. Ubat-ubatan biasa termasuk:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Diuretik gelung mempunyai risiko ototoksisitas pada umumnya rendah tetapi boleh terjadi pada sebanyak enam dari setiap 100 orang yang menggunakan ubat ini. Umumnya diasumsikan berlaku pada dos yang lebih tinggi sehingga menyebabkan kepekatan darah sekitar 50 miligram (mg) seliter.
Kemoterapi Berasaskan Platinum
Cisplatin dan Carboplatin adalah dua ubat kemoterapi utama (anti-neoplastik) yang bersifat ototoksik. Ia biasanya digunakan untuk rawatan pelbagai jenis kanser termasuk:
- barah ovari dan testis
- barah pundi kencing
- kanser paru-paru
- barah kepala dan leher
Quinine
Quinine digunakan untuk merawat malaria dan kekejangan kaki. Rawatan yang lebih lama dengan ubat ini boleh menyebabkan gangguan pendengaran frekuensi tinggi, yang sering dianggap kekal jika mengalami gangguan pendengaran perbualan biasa. Quinine juga biasanya menyebabkan kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan sindrom yang disebutsinchonisme:
- pekak
- vertigo
- berdering di telinga anda
- sakit kepala
- kehilangan penglihatan
- loya
Salisilat
Salisilat seperti aspirin mempunyai risiko ototoksisitas pada dos yang lebih tinggi dan boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran 30 desibel, yang setara dengan bisikan. Walau bagaimanapun, kerosakan boleh berkisar serendah tinnitus ringan pada dos aspirin yang lebih rendah. Lelaki muda, khususnya, berisiko mengalami gangguan pendengaran yang berkaitan dengan penggunaan aspirin.
Alkaloid Vinca
Vincristine adalah ubat untuk rawatan leukemia limfositik akut (SEMUA), limfoma Hodgkin, dan barah lain. Ubat ini terutama berkaitan dengan risiko tinggi untuk menyebabkan gangguan pendengaran apabila digunakan bersamaan dengan antibiotik aminoglikosida.
Mendiagnosis Kehilangan Pendengaran Berkaitan dengan Ototoksisiti
Sebelum menjalani terapi dengan ubat yang berisiko ototoksisitas, anda mesti berjumpa dengan audiolog untuk mendapatkan audiogram awal. Doktor anda kemudian akan menentukan sama ada audiogram yang dijadualkan secara berkala perlu dilakukan atau penilaian kendiri pendengaran anda secara sederhana. Walaupun ini tidak akan mencegah kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan ototoksisitas, ia akan membantu anda mengenal pasti masalah lebih awal.
Rawatan
Tidak ada rawatan yang tersedia untuk membalikkan kerosakan kekal pada telinga dalam. Sekiranya pendengaran di kedua telinga, atau di satu sisi, dan ringan, sederhana atau teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan alat bantu pendengaran. Sekiranya pendengaran di kedua-dua belah pihak dan mendalam, doktor anda mungkin mengesyorkan implan koklea.Rehabilitasi biasanya merupakan rawatan pilihan jika anda mengalami gangguan keseimbangan sementara atau kekal.
.jpg)
