Punca dan Faktor Risiko Sensitiviti Gluten

Punca dan faktor risiko kepekaan gluten bukan celiac tidak jelas dan sedang diteliti. Tidak seperti penyakit seliak, ia tidak mempunyai penanda khas atau kerosakan usus yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan autoimun. Dan tidak seperti alergi gandum, ia tidak mempunyai penanda gangguan alergi.Walaupun, menurut definisi, keadaan ini bertindak balas terhadap diet bebas gluten, ia mungkin disebabkan oleh protein glutenatauoleh sebatian lain yang terdapat dalam biji-bijian yang mengandung gluten gandum, barli, dan rai.

Kepekaan gluten boleh mempengaruhi sekitar 6% hingga 7% populasi, menurut Allessio Fasano, MD dari University of Maryland dan Panel Pakar Salerno yang membantu menentukan kepekaan gluten bukan celiac.

Sebab biasa

Setakat ini, tidak ada penjelasan mengapa sensitiviti gluten bukan celiac terjadi dan bagaimana ia berkaitan dengan penyakit seliak. Ada kemungkinan kepekaan gluten dan penyakit seliak mewakili aspek yang berbeza dari keadaan yang sama, tetapi mungkin berbeza sama sekali.

Beberapa penyelidik berteori bahawa masalah pada mereka yang mengatakan bahawa mereka mempunyai kepekaan gluten mungkin sama sekali tidak gluten. Sebaliknya, ia mungkin sebatian lain yang terdapat dalam gandum (dan mungkin dalam barli dan rai, yang berkait rapat dengan biji-bijian).

Para penyelidik telah mengenal pasti sebatian lain dalam gandum, khususnya, yang mereka katakan boleh bertanggungjawab: perencat fruktans dan amilase trypsin.

Lebih-lebih lagi, hasil satu kajian menunjukkan bahawa gejala kepekaan gluten berlaku kerana mikroba dan protein makanan melintasi penghalang usus ke aliran darah, menyebabkan keradangan meluas.

Inilah yang ditunjukkan oleh penyelidikan mengenai ketiga-tiga komponen bijirin dan bagaimana ia berkaitan dengan kepekaan gluten bukan celiac.

Gluten

Gluten adalah komponen bijirin yang cenderung menjadi tumpuan paling banyak. Ini adalah protein yang digunakan oleh tanaman bijirin untuk menyimpan nutrien untuk generasi tanaman seterusnya. Terdapat di dalam biji tanaman bijirin, ia adalah bahagian tanaman yang kita fikirkan, dan gunakan sebagai makanan.

Penyelidikan awal mengenai kepekaan gluten bukan celiac sebagai gluten sebagai masalah dalam keadaan yang baru dijelaskan. Kajian itu mengatakan bahawa gluten membuat usus beberapa orang bocor dan meradang tanpa menyebabkan penyakit seliak. Para penyelidik menyimpulkan bahawa orang-orang ini bertindak balas terhadap gluten dalam makanan yang mereka makan.

Namun, sejak kajian awal itu, ada beberapa kajian lagi yang menggunakan gluten gandum tulen untuk mencuba dan menimbulkan gejala pada orang yang percaya mereka sensitif terhadap gluten. Kajian-kajian ini mempunyai hasil yang bercampur-campur.

Satu kajian diterbitkan dalam jurnalGastroenterologi, misalnya, membuang semua makanan berasaskan butir gluten dari 37 diet subjek dan kemudian memberi mereka gluten gandum tulen. (Subjek tidak tahu kapan mereka makan gluten dan kapan mereka makan plasebo.) Orang-orang dalam kajian ini tidak mengalami gejala pencernaan ketika makan gluten tulen, tetapi beberapa dari mereka mengalami kemurungan.

Kajian lain menggunakan teknik yang sama untuk "mencabar" orang yang mengatakan bahawa mereka sensitif terhadap gluten dengan gluten dan mendapati bahawa sebahagian daripada mereka bertindak balas terhadap gluten tulen. Dalam kajian itu, 101 orang mengatakan gejala pencernaan mereka bertambah baik ketika mengikuti diet bebas gluten, dan 14% daripadanya bertambah buruk ketika mereka secara tidak sedar menelan gluten sebagai sebahagian daripada kajian ini.

Beberapa orang yang mengatakan bahawa mereka sensitif terhadap biji-bijian gluten nampaknya bertindak balas terhadap gluten, tetapi banyak yang lain tidak bertindak balas ketika diberi gluten tulen tanpa disedari. Lebih banyak penyelidikan mengenai perkara ini diperlukan.

FODMAP

Perkara tersebut di atasGastroenterologikajian menyatakan bahawa masalah dengan gandum adalah fruktansnya - karbohidrat kompleks yang menapai di usus besar anda, berpotensi menyebabkan gas, kembung, kekejangan, sakit, cirit-birit, dan sembelit.

Apabila kajian mendapati bahawa para pesertanya tidak melihat gejala usus mereka memburuk dengan gluten tulen, para penyelidik melibatkan FODMAPS (oligo-, di-, mono-sakarida dan poliol yang dapat ditapai). Ini terdapat dalam gandum, serta makanan seperti bawang putih dan bawang.

FODMAP nampaknya menyebabkan gejala pencernaan pada banyak orang dengan sindrom iritasi usus, dan diet rendah FODMAP terbukti dapat mengurangkan gejala pada hampir tiga perempat dari mereka yang menderita IBS. Tetapi jauh dari jelas apakah masalah kepekaan gluten benar-benar FODMAP, dan apakah penyelesaiannya adalah diet FODMAP rendah, dan bukannya diet bebas gluten. Sekali lagi, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Perencat Amylase Trypsin

Inhibitor amilase trypsin adalah protein yang dibuat oleh tumbuhan untuk melindungi dirinya dari serangga — pada dasarnya, racun perosak semula jadi. Mereka menyukarkan atau tidak mungkin pepijat mencerna pati dalam biji bijirin.

Gandum moden telah dibiakkan untuk memiliki lebih banyak protein ini. Masalahnya ialah, penghambat amilase trypsin pada gandum (dan mungkin biji-bijian gluten lain) nampaknya menyebabkan keradangan pada beberapa orang, baik di usus mereka dan di tempat lain di badan mereka.

Para penyelidik yang mempelajari protein ini berspekulasi bahawa mereka dapat berperan dalam penyakit seliak, dalam kepekaan gluten non-celiac, dan mungkin dalam keadaan lain yang disebabkan oleh keradangan.

Inhibitor amilase trypsin boleh menyumbang atau menyebabkan apa yang disebut orang sebagai kepekaan gluten bukan celiac. Walau bagaimanapun, sekarang, mereka adalah yang paling tidak dikaji dari tiga kemungkinan penyebab ini.

Genetik

Walaupun terdapat kombinasi genetik yang meningkatkan risiko penyakit seliak, ini sepertinya tidak banyak mempengaruhi pengembangan kepekaan gluten bukan celiac. Perlu ada lebih banyak penyelidikan di kawasan ini.

Kajian sebelumnya oleh Dr. Fasano mendapati gen yang paling terlibat dalam penyakit seliak, HLA-DQ2 dan HLA-DQ8, terdapat pada mereka yang mempunyai kepekaan gluten lebih kerap daripada pada populasi umum, tetapi masih hanya muncul pada 56% pesakit yang kriteria kepekaan glutennya.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Pada masa ini, diagnosis kepekaan gluten bukan celiac bergantung kepada gejala yang bertambah baik ketika anda menjalani diet bebas gluten (setelah mengecualikan penyakit seliak dan sebab lain) dan kembali jika anda mengambil gluten.

Adalah sukar untuk mengekalkan diet bebas gluten, terutama menghindari pencemaran silang. Ia memerlukan komitmen dan kewaspadaan berterusan. Berunding dengan pakar diet dapat membantu anda belajar apa yang anda boleh makan, apa yang mesti anda hindari, dan bagaimana mencegahnya terkena gluten.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak jelas sekarang apa yang boleh menyebabkan kepekaan gluten bukan celiac. Ini boleh menjadi bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap gluten, FODMAP, perencat amylase trypsin, beberapa gabungan ketiga-tiganya, atau sesuatu yang lain sepenuhnya. Sekiranya gluten tidak boleh disalahkan, tetapi sesuatu yang lain dalam biji-bijian gluten adalah, maka orang yang mempunyai keadaan mungkin perlu mengikuti diet tanpasemuakomponen gandum, barli, dan rai — bukan hanya gluten.