Bagaimana Urtikaria (Gatal-gatal) Didiagnosis

Mendiagnosis penyebab urtikaria yang mendasari, atau gatal-gatal, sama ada akut atau kronik, penting untuk membantu menguruskan gejala, mengurangkan berulang, membimbing keputusan rawatan, dan yang paling penting, mencegah kemungkinan komplikasi. Doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda, melakukan ujian fizikal, dan boleh menjalankan ujian yang bertujuan untuk mengesan alahan makanan, jangkitan, penyakit autoimun, atau sebab fizikal.

Walaupun banyak bentuk urtikaria dapat diselesaikan setelah penyebabnya dihilangkan, yang lain mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut. Mendapatkan ke bawah dari apa yang menyebabkan gatal-gatal anda adalah langkah pertama dalam menentukan hasil kes anda.

Sejarah perubatan

Selalunya, penyebab urtikaria jelas. Sekiranya anda disengat lebah dan keluar dari gatal-gatal, misalnya, anda ada jawapannya. Dengan cara yang serupa, kebanyakan kes didiagnosis berdasarkan sejarah dan gejala klinikal anda.

Satu kajian diJurnal Organisasi Alergi Duniamengkaji 82 artikel perubatan dan mengesyorkan senarai semak urtikaria untuk doktor anda yang merangkumi perkara berikut:

• Tarikh, masa dan tempoh gatal-gatal
• Kemurungan, kegelisahan, atau tekanan
• Sejarah keluarga gatal-gatal
• Penyakit dispepsia atau ulser peptik (H. pylorijangkitan)
• Makanan, terutamanya jika anda telah mencuba sesuatu yang baru
• Ubat dan makanan tambahan, baik dengan preskripsi maupun di kaunter
• Kitaran haid (bentuk urtikaria kronik yang jarang berlaku hingga tujuh hingga 10 hari sebelum haid anda)
• Pencetus fizikal (sejuk, senaman, panas, cahaya matahari)
• Jangkitan terkini (selesema biasa, pepijat gastrousus)
• Pendedahan kerja (bahan kimia)

Anda mungkin mahu mencatat maklumat ini dan membawanya ke lawatan pejabat anda.

Panduan Perbincangan Doktor Hives

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Ujian fizikal

Apa yang anda fikir adalah gatal-gatal sebenarnya boleh menjadi perkara lain. Doktor anda mungkin dapat mengetahui perbezaan antara keadaan kulit yang berbeza semasa pemeriksaan fizikal. Sebagai contoh, kudis, jangkitan yang disebabkan oleh tungau yang masuk ke bawah kulit, boleh menyebabkan gatal-gatal dan bintik-bintik merah yang tinggi juga. Tidak seperti gatal-gatal, gigitan kudis cenderung melokal pada lipatan kulit, di antara jari-jari, pada fleksi menunjuk pada pergelangan tangan, siku, dan lutut, dan di sepanjang alat kelamin. Malah kulit kering yang meradang pada ekzema kadang-kadang boleh membentuk lepuh yang boleh dikelirukan untuk gatal-gatal. Berdasarkan penampilan kulit anda, doktor anda akan memutuskan sama ada akan menjalani ujian untuk keadaan tersebut.

Kecuali anda mempunyai gatal-gatal pada masa anda berjumpa doktor, ujian fizikal anda sering kali tidak dapat membantu membuat diagnosis. Begitulah keadaannya kecuali anda mempunyai dermatografisme.

Dermatographism adalah tanda klinikal yang berkaitan dengan urtikaria fizikal (gatal-gatal yang disebabkan oleh pendedahan fizikal) dan dermatitis atopik. Sekiranya anda mempunyai dermatografisme, bentuk wheal ketika kulit anda digosok atau dibelai di kawasan tertentu. Doktor anda akan memprovokasi tindak balas ini dengan membelai kulit anda dengan objek yang bersih dan tegas. Wheal akan muncul dalam masa enam hingga tujuh minit dan mula pudar 15 hingga 30 minit kemudian.

Makmal dan Ujian

Ujian makmal tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis urtikaria. Mereka lebih berguna sekiranya anda mempunyai gejala atau pencetus tertentu.

Alahan makanan

Alahan makanan bukan sahaja meningkatkan risiko anda mendapat gatal-gatal. Mereka juga boleh menyebabkan angioedema atau dalam keadaan terburuk, anafilaksis. Penting untuk mengelakkan pendedahan kepada makanan yang boleh mencetuskan reaksi yang mengancam nyawa.

Doktor anda boleh memerintahkan salah satu ujian berikut jika dia mengesyaki alahan makanan:

• Ujian tusukan kulit: Sebilangan kecil antigen tergores ke kulit dengan jarum dan anda dipantau untuk reaksi tempatan. Sekiranya ujian positif, anda akan mengembangkan pam merah kecil di kawasan itu, biasanya dalam masa 20 hingga 30 minit. Ujian ini dilakukan di pejabat doktor anda sekiranya anda mengalami reaksi teruk yang memerlukan rawatan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, penting untuk tidak mengambil antihistamin seminggu sebelum ujian anda.
• Uji imunosorben berkaitan enzim (ELISA): Peningkatan antibodi IgE adalah ciri alahan. Dalam ujian ELISA, darah anda diambil dan antigen dari makanan tertentu ditambahkan ke sampel. Sekiranya anda alah pada makanan itu, antibodi IgE terhadap antigen tersebut akan ada (mereka akan terikat dalam sampel darah dan anda akan mendapat keputusan ujian yang positif). Ujian ini mudah dilakukan di makmal dan agak murah. Ia juga merupakan pilihan yang sangat baik untuk seseorang yang tidak tahan dengan ujian tusukan kulit.
• Uji radioallergosorben (RAST): RAST juga mengukur antibodi IgE dengan menambahkan alergen tertentu pada sampel darah. Walaupun boleh digunakan, ujian ELISA kebanyakannya menggantikan pilihan ini.

Ujian ini juga dapat digunakan untuk menyaring alergi terhadap pencetus lain, bukan hanya makanan.

Penyakit autoimun

Sebanyak 40 peratus hingga 45 peratus kes urtikaria kronik dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti penyakit seliak, lupus, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis, dan diabetes jenis 1. Ia lebih banyak dikaitkan dengan penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, yang menyumbang sekurang-kurangnya 10 peratus kes tersebut.

Sekiranya doktor anda mengesyaki keadaan autoimun, dia mungkin menyaring anda dengan menggunakan beberapa ujian darah berikut:

• Antibodi antinuklear (ANA)
• Protein C-reaktif
• Kadar pemendapan
• Hormon perangsang tiroid (TSH)

Penemuan yang tidak normal pada ujian ini boleh membawa kepada ujian yang lebih spesifik berdasarkan keadaan yang disyaki: antibodi transglutaminase untuk penyakit seliak; anti-dsDNA, anti-Smith, dan pelengkap untuk lupus; peptida anti-siklik citrullinated (anti-CCP) dan faktor reumatoid untuk rheumatoid arthritis; dan anti-SSA / Ro atau anti-SSB / La untuk sindrom Sjögren.

Selalunya tidak cukup untuk memeriksa fungsi tiroid sahaja. Dalam sebilangan kecil kes, urtikaria kronik disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun tetapi fungsi tiroid adalah normal. Atas sebab ini, doktor anda juga boleh memeriksa adanya antibodi tiroid, khususnya antibodi tiroglobulin (anti-Tg) dan tiroid peroksidase antibodi (anti-TPO).

Jangkitan

Banyak kajian menunjukkan bahawa urtikaria dapat dikaitkan dengan jangkitan dari bakteria, virus, dan parasit. Jangkitan boleh menyebabkan urtikaria akut atau kronik. Beberapa jangkitan virus pada kanak-kanak, tetapi tidak pada orang dewasa, mempunyai risiko peningkatan gatal-gatal akut. Virus ini termasuk adenovirus, enterovirus, rotavirus, dan RSV.

Penyebab Urtikaria berjangkit yang paling biasa:

(a) = akut, (c) = kronik

• H. pylori (c)
• Plasmodium(a)
• Staphylococcus(a) (c)
• Streptokokus(a) (c)
• Yersinia(c)