Kesuburan secara umum dianggap, bagi wanita, sebagai kemampuan untuk hamil. Bagi wanita yang melakukan hubungan seks secara berkala, tidak hamil dalam masa kira-kira 12 bulan adalah petunjuk kemungkinan kemandulan.
Imej Wira / Getty ImagesTerdapat banyak lagi kisah, bagaimanapun, terutama pada wanita yang mempunyai penyakit kronik seperti penyakit radang usus (IBD). Untuk hamil tanpa bantuan, seseorang harus melakukan hubungan seks yang menghasilkan bayi. IBD boleh melancarkan beberapa halangan, termasuk seberapa kerap pasangan melakukan hubungan seks dan kemungkinan kehamilan berdasarkan pada sama ada seorang wanita berasa sihat, sedang mengalami masalah, atau menjalani pembedahan IBD.
Memahami bagaimana IBD mempengaruhi kesuburan sering kali meyakinkan kerana beberapa aspek IBD yang terbukti dapat menurunkan kesuburan dapat diuruskan. Artikel ini akan meneroka bagaimana faktor yang berkaitan dengan IBD, termasuk kesihatan mental, ubat-ubatan, dan pembedahan, mempengaruhi kesuburan pada wanita.
IBD dan Kesuburan pada Wanita
Bagaimana penyakit Crohn atau kolitis ulseratif mempengaruhi kesuburan keseluruhan pada wanita tidak dapat dipahami sepenuhnya. Bagi wanita dengan penyakit Crohn, penyelidikan menunjukkan bahawa kesuburan adalah "normal atau hampir normal," dan bagi wanita dengan kolitis ulseratif yang belum menjalani pembedahan, kesuburan adalah "normal."
Wanita dengan IBD tidak mengurangkan tahap kesuburan secara keseluruhan. Dengan kata lain, wanita dengan IBD cenderung hamil sekerap wanita yang tidak mempunyai IBD. Walau bagaimanapun, IBD mempengaruhi setiap orang secara berbeza, dan ada sebab lain mengapa IBD boleh mempengaruhi kesuburan. Sebagai contoh, bagi mereka yang mempunyai penyakit teruk atau mereka yang menjalani pembedahan jenis tertentu, kesuburan mungkin akan menurun.
Wanita dengan IBD yang mementingkan kesuburan harus membincangkannya dengan doktor mereka. Ketakutan kerana dapat hamil atau mengandung yang sihat sering dapat diatasi. Selain itu, kaunseling prasangka sangat penting kerana mempunyai IBD dan komplikasi yang terkawal akan memberikan peluang terbaik untuk menjaga kesuburan dan menjalani kehamilan yang sihat.
Aspek Berkaitan IBD Yang Boleh Mempengaruhi Kesuburan
Walaupun IBD dengan sendirinya tidak menyebabkan penurunan kesuburan dalam kebanyakan kes, ada beberapa sebab bahawa kesuburan pada wanita dengan IBD dapat dikurangkan. Ramai wanita mungkin berpendapat bahawa penting untuk berhenti mengambil ubat IBD untuk hamil tetapi itu tidak selalu berlaku, dan sebenarnya kebiasaannya sebaliknya. Mempunyai penyakit aktif kadang-kadang dapat mengurangkan kesuburan, tetapi tidak selalu. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa dalam pengampunan memberikan kemungkinan terbaik untuk kehamilan yang sihat.
Keadaan penyakit. Bagi wanita dengan penyakit Crohn, keradangan IBD berpotensi menurunkan kesuburan, tetapi tidak pasti berapa banyak. Mempunyai IBD flare-up dapat menurunkan kesuburan kerana dapat menurunkan dorongan seks dan seks juga mungkin tidak selesa bagi wanita. Penting bagi wanita dengan IBD merancang kehamilan ketika penyakit ini tidak aktif.
Ubat-ubatan. Bagi wanita, kebanyakan ubat yang biasa digunakan untuk merawat IBD belum terbukti menyebabkan penurunan kesuburan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa wanita yang mengambil metotreksat tidak boleh hamil, kerana ubat ini berada dalam Kategori Kehamilan X dan telah terbukti menyebabkan kecacatan kelahiran pada janin. Ahli gastroenterologi juga boleh mengesyorkan menghentikan penggunaan steroid (seperti prednisone) sebelum hamil, yang merupakan sebab lain untuk merancang kehamilan dan membincangkan penggunaan ubat dengan pasukan kesihatan.
Wanita dengan IBD yang mengambil ubat lain ingin membincangkan kesan ubat-ubatan tersebut terhadap kesuburan dan kehamilan dengan ahli gastroenterologi dan pakar obstetrik / sakit puan. Walaupun banyak ubat dianggap selamat semasa pembuahan dan kehamilan, IBD setiap wanita berbeza dan perubahan dalam rawatan mungkin diperlukan.
Walaupun seorang wanita mendapati dirinya hamil tanpa diduga, ubat IBD tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu membincangkan keadaannya dengan ahli gastroenterologi. Mengekalkan keradangan IBD adalah kunci untuk kehamilan yang sihat.
Pembedahan J-pouch. Bagi wanita dengan kolitis ulserativa yang menjalani pembedahan anastomosis dubur-dubur (IPAA) (biasanya disebut pembedahan j-pouch), kesuburan mungkin berkurang. Pakar bedah tidak dapat memprediksi kesuburan masa depan pada satu wanita, tetapi kajian menunjukkan bahawa penurunan kesuburan pada wanita setelah operasi j-pouch dapat antara 30% hingga 50%, yang jelas membimbangkan.
Ini biasanya kerana tisu parut mungkin sebahagian atau sepenuhnya menyekat salah satu atau kedua-dua tiub fallopio, yang menghalang telur dari perjalanan dari ovari ke rahim. Kesan pembedahan ini diketahui, dan wanita yang menjalani prosedur ini yang ingin mengekalkan kesuburan mereka harus membincangkan potensi penurunan kesuburan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah kolorektal mereka.
Pembedahan itu nampaknya tidak memberi kesan pada kemampuan mengandung atau melahirkan bayi yang sihat sepanjang hayat. Ini bermaksud bahawa rawatan kesuburan, biasanya persenyawaan in vitro (IVF), dapat membantu sekiranya tiub fallopi tersumbat. Satu kajian menunjukkan bahawa IVF mempunyai tahap kejayaan yang sama pada wanita yang mempunyai IBD seperti yang berlaku pada wanita yang tidak mempunyai IBD.
Dalam beberapa kes, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mencadangkan mempunyai anak sebelum menyelesaikan pembedahan j-pouch, untuk menjaga kesuburan. Ini mungkin bermaksud mengandung dan melahirkan bayi setelah menjalani pembedahan kolektomi dan sementara terdapat ileostomi. Ini adalah keputusan individu dan setiap wanita ingin membicarakannya dengan bukan sahaja penyedia penjagaan kesihatan tetapi juga ahli keluarga, untuk meneroka semua pilihan yang ada untuk mereka memulakan atau menyelesaikan keluarga mereka.
Pembedahan lain untuk IBD. Terdapat sedikit penyelidikan mengenai bagaimana jenis pembedahan IBD yang lain mempengaruhi kesuburan pada wanita. Satu kajian menunjukkan bahawa bagi wanita dengan penyakit Crohn, pembedahan mungkin mempunyai pengaruh kecil terhadap penurunan kesuburan. Namun, kajian lain menyatakan bahawa apabila pembedahan membantu IBD dalam keadaan remisi, kesuburan dapat ditingkatkan. Seperti aspek kesuburan dan IBD yang lain, ini menguatkan idea bahawa menjaga keradangan akan menjadi kunci dalam meningkatkan peluang hamil.
Aspek IBD Lain dan Bagaimana Mereka Mempengaruhi Kesuburan Wanita
Masalah imej badan. Sebilangan wanita dengan IBD mengalami kesukaran dengan imej badan. Ini mungkin dari menangani pelbagai aspek IBD (sakit, cirit-birit, parut pembedahan) atau kesan sampingan dari ubat-ubatan.
Masalah imej badan adalah penting untuk dibincangkan dengan ahli gastroenterologi, dan dalam beberapa kes, rujukan kepada profesional kesihatan mental mungkin merupakan tindakan terbaik. Mengatasi masalah imej badan mungkin bermaksud menghadiri sesi terapi atau melakukan kerja lain untuk mengatasi masalah negatif fikiran, tetapi dalam banyak kes, ia dapat membantu dan membawa kepada peningkatan kualiti hidup.
Minat seks. Beberapa kajian melaporkan bahawa wanita dengan IBD mungkin mempunyai minat yang rendah terhadap seks, yang akan menurunkan kesuburan mereka. Sebab-sebab untuk tidak merasa "bersemangat" termasuk bersemangat, mengalami kemurungan, atau seks menyakitkan (seperti mengalami komplikasi di kawasan perianal).
Bekerja untuk mengatasi masalah ini memerlukan masa dan memerlukan bantuan bukan sahaja dari penyedia penjagaan kesihatan tetapi juga dari rakan yang memahami. Dalam beberapa kes, libido akan meningkat ketika masalah fizikal diatasi, tetapi pada yang lain, rujukan kepada profesional kesihatan mental juga dapat membantu dalam membincangkan kesulitan ini dan menawarkan penyelesaian.
Kemurungan. Satu kajian terhadap 181 wanita dengan IBD menunjukkan bahawa bukan masalah penyakit itu sendiri yang menimbulkan masalah terbesar dengan fungsi seksual. Dalam penyelidikan ini, yang dilakukan melalui tinjauan yang diberikan kepada orang dengan dan tanpa IBD, wanita menjawab bahawa kemurungan adalah masalah penting yang mempengaruhi fungsi seksual mereka. Kajian lain yang meninjau 336 wanita dengan IBD mempunyai hasil yang serupa dan mendapati bahawa mood yang tertekan menurunkan minat untuk melakukan hubungan intim.
Persetubuhan yang menyakitkan. Istilah perubatan untuk kesakitan semasa hubungan seks adalah dispareunia. Kesakitan semasa hubungan seks boleh berlaku dengan pelbagai sebab, tetapi kerana berkaitan dengan IBD, ini boleh menjadi akibat pembedahan atau disebabkan oleh komplikasi di kawasan perianal (seperti fistula). Mengalami kesakitan dapat mengurangkan kemampuan dan keinginan untuk melakukan hubungan seks dan, oleh itu, akan menyebabkan penurunan kesuburan.
Wanita yang mengalami kesakitan semasa melakukan hubungan seks ingin berbincang dengan ahli gastroenterologi dan pakar sakit puan mereka untuk mengetahui apa yang menyebabkan kesakitan dan bagaimana merawatnya. Beberapa idea yang boleh membantu termasuk menggunakan pelinciran untuk membantu mengeringkan faraj atau menggunakan kedudukan yang berbeza semasa hubungan seks. Walau bagaimanapun, rasa sakit yang teruk dan berterusan harus selalu diperiksa oleh doktor, walaupun mungkin memalukan untuk membincangkannya.
Tanpa anak secara sukarela. Terdapat kecenderungan di kalangan orang yang menghidap IBD untuk tidak mempunyai anak sama sekali, dalam kebanyakan kes kerana kebimbangan akan menyebarkan penyakit ini kepada anak. Dalam kes lain, mungkin ada kebimbangan bahawa kerana mempunyai IBD, seorang wanita tidak mampu hamil dan mengandung bayi yang sihat.
Memang benar bahawa bertahun-tahun yang lalu, doktor mungkin menasihati beberapa wanita dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn agar tidak hamil, tetapi itu tidak lagi berlaku. Rawatan telah bertambah baik dan dalam banyak kes, ubat tidak perlu dihentikan semasa kehamilan. Selain itu, risiko menyebarkan IBD kepada anak adalah rendah. Kami sekarang tahu bahawa IBD memang mempunyai bahagian genetik, tetapi juga dianggap mempunyai pencetus persekitaran.
Satu kajian menunjukkan bahawa wanita yang tidak diberi banyak pendidikan mengenai IBD lebih cenderung untuk menghindari mempunyai anak, sering kali tidak perlu. Bercakap dengan pakar gastroenterologi dan penyedia penjagaan kesihatan lain mengenai risiko kehamilan, kelahiran, dan menyebarkan IBD kepada anak-anak adalah penting dalam membuat keputusan mengenai mempunyai keluarga. Dalam banyak kes, ketakutan mengenai kehamilan dan risiko IBD mungkin akan berkurang dengan ketara.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam banyak kes, kesuburan tidak menurun bagi wanita dengan IBD. Terdapat beberapa situasi yang dapat mempengaruhi kemampuan hamil, termasuk mengalami kemurungan dan jenis pembedahan tertentu.
Malangnya, terbukti bahawa wanita dengan IBD kekurangan maklumat yang mereka perlukan untuk membuat keputusan mengenai kehamilan. Ini mungkin kesan terbesar bagi mereka yang mempunyai anak kerana mitos bahawa kehamilan dan kelahiran harus dielakkan berterusan.
Bercakap dengan ahli gastroenterologi dan profesional penjagaan kesihatan lain mengenai kesuburan boleh membawa kepada hasil yang lebih baik kerana kemungkinan hamil dan melahirkan bayi yang sihat mungkin lebih baik daripada yang anda fikirkan. Bantuan untuk banyak masalah yang mengurangkan kesuburan juga tersedia - hanya masalah mengetahui tentangnya dan memutuskan mana yang sesuai untuk anda.
.jpg)
