Sphincterotomy, juga disebut sphincterotomy dalaman lateral, adalah sejenis prosedur yang digunakan untuk memotong sfinkter dubur. Sfinkter dubur adalah kumpulan otot yang dihubungkan ke rektum, di hujung saluran pencernaan, di mana pergerakan usus dilalui. Pembedahan ini dilakukan apabila fisur dubur (pecah pada kulit dubur) tidak menjadi lebih baik setelah mencuba rawatan lain. Fisur dapat berdarah dan menyakitkan dan dalam beberapa kes, mungkin memerlukan masa untuk sembuh.
Dalam kebanyakan kes, fisura boleh sembuh di rumah, kadang-kadang walaupun tanpa rawatan. Namun, ketika penyembuhan terlalu lama, pembedahan mungkin dipertimbangkan. Sphincterotomy dianggap sebagai standard emas untuk merawat fisur dubur kronik, dan kadar kejayaan biasanya dilaporkan sekitar atau lebih besar daripada 95 persen, bergantung pada kajian.
Mengalami celah kembali (berulang) setelah sfinkterotomi jarang berlaku dan kebanyakan pesakit berpuas hati dengan hasil prosedur.
Apakah fisur dubur?
Trauma ke lapisan tisu saluran dubur boleh menyebabkan robekan atau pecah, yang disebut fisura. Fisur dubur boleh menyebabkan gejala kesakitan, pendarahan, gatal-gatal, dan sakit semasa buang air besar. Fisur yang dangkal dan boleh sembuh dengan cepat tanpa rawatan dianggap akut. Mereka yang lebih dalam dan masih belum sembuh selepas rawatan atau selepas beberapa minggu boleh dianggap kronik.
Fisura paling kerap disebabkan oleh membuang najis yang keras (yang mungkin tetapi tidak selalu berkaitan dengan sembelit).
Mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti hipotiroidisme, obesiti, dan sembelit kronik juga dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena fisur dubur.
Pada mulanya, fisur dubur biasanya dirawat dengan lebih konservatif, dengan rawatan di rumah. Untuk menjadikan najis lebih lembut dan mudah dilewatkan, sebaiknya makan lebih banyak serat dan menggunakan pelembut najis. Sekiranya najis dapat dilalui tanpa regangan, ia dapat membantu fisura sembuh dan juga mengurangkan rasa sakit semasa buang air besar.
Minum lebih banyak air juga dapat membantu memastikan najis tidak terlalu keras, dan mandi sitz (duduk dalam jumlah sedikit air suam) dapat membantu kawasan dubur merasa lebih baik dan juga mendorong penyembuhan. Dalam beberapa kes, salap anestetik tempatan mungkin diresepkan untuk mengurangkan kesakitan semasa buang air besar.
Rawatan lain yang mungkin digunakan adalah suntikan botox, yang biasanya digunakan ketika tindakan konservatif yang lain tidak berhasil. Botox menyekat saraf yang menyebabkan sphincter dubur menjadi kekejangan, yang membantu menolong penyembuhan tisu dalam penyembuhan.
Shannon Fagan / Getty ImagesTujuan Sphincterotomy
Apabila rawatan di rumah dan / atau suntikan botox tidak berfungsi untuk menyembuhkan fisur dubur yang kronik, sphincterotomy mungkin dipertimbangkan. Spinkter dubur mempunyai dua otot: otot dalaman dan luaran. Otot luaran berada di bawah kawalan sukarela (ia boleh dikepal dan tidak diketatkan secara sedar) dan otot dalam dikendalikan oleh sistem saraf (tidak dapat dikawal secara sedar).
Otot bekerja sama untuk menahan najis di rektum (benua) dan sebaliknya, untuk membiarkan pergerakan usus keluar dari badan.
Risiko dan Kontraindikasi
Dalam kebanyakan kes, sfinkterotomi berjaya dan pesakit berpuas hati. Namun, seperti jenis pembedahan apa pun, ada risiko tertentu dan ada kemungkinan komplikasi. Beberapa komplikasi yang boleh berlaku dengan sfinkterotomi termasuk:
- Inkontinensia sementara: Beberapa pesakit mengalami inkontinensia dalam jangka waktu segera setelah operasi. Ini termasuk kebocoran najis atau kesukaran mengawal gas. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini hanya berlaku pada satu atau dua minggu pertama selepas pembedahan. Jarang mengalami inkontinensia tinja setelah tempoh penyembuhan.
- Pendarahan. Pendarahan, atau pendarahan, boleh berlaku selepas prosedur pembedahan, tetapi ini merupakan komplikasi yang jarang berlaku. Sekiranya terdapat pendarahan yang tidak dijangka, beberapa jahitan (jahitan) mungkin perlu digunakan untuk menghentikan pendarahan.
- Abses perianal. Ia jarang berlaku, tetapi dalam beberapa kes di mana teknik tertutup digunakan, abses (kumpulan nanah) dapat berkembang, bersama dengan fistula dubur. Sekiranya ini berlaku, abses mungkin perlu dikeringkan dan prosedur lain untuk menghilangkan fistula, yang disebut fistulotomi, mungkin perlu dilakukan.
Sebelum Prosedur
Sphincterotomy adalah sejenis pembedahan kecil sehingga pakar bedah akan memberikan arahan mengenai apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkannya. Untuk anestetik umum, mungkin berhenti berhenti makan atau minum pada tengah malam sebelum prosedur. Untuk anestetik tempatan, arahannya mungkin sama atau dalam beberapa kes, makan dan minum mungkin dibenarkan hingga ke titik tertentu sebelum pembedahan.
Pengencer darah atau ubat lain yang mempunyai kesan menipiskan darah mungkin perlu dihentikan selama beberapa hari sebelum pembedahan.
Penting untuk memberitahu pejabat doktor mengenai semua ubat dan suplemen yang sedang diambil.
Pesakit tidak akan dapat memandu pulang dari prosedur ini, jadi rakan atau ahli keluarga diperlukan untuk memandu.
Semasa mendaftar masuk, akan ada riwayat perubatan yang akan merangkumi soalan mengenai ubat-ubatan atau suplemen semasa, sebarang alahan, dan reaksi masa lalu terhadap anestesia atau ubat lain. Borang pelepasan perlu ditandatangani sebelum persiapan prosedur dapat dimulakan. IV akan ditempatkan untuk cecair dan sebarang ubat (seperti anestesia atau penenang) yang diperlukan. Apabila tiba masanya untuk memulakan prosedur, pesakit dibawa ke bilik operasi.
Semasa Prosedur
Sfinkter dubur dalaman selalu mengalami ketegangan. Apabila ketegangan ini menjadi terlalu besar, otot boleh menyebabkan kekejangan. Kekejangan dapat menyumbang kepada perkembangan celah atau mencegah penyembuhan. Semasa sfinkterotomi, sayatan dibuat pada otot sfingter dubur dalaman, yang mengurangkan sebahagian ketegangan ini. Aliran darah ke kawasan ini juga meningkat setelah prosedur, yang membantu fisura sembuh.
Spinkterotomi dalaman lateral boleh dilakukan sebagai "terbuka" atau "tertutup." Jenis prosedur yang dilakukan akan bergantung pada beberapa faktor. Dalam operasi terbuka, anoskop dimasukkan ke dalam sfinkter dubur untuk melihat otot dan fisur, dan sayatan dibuat. Dalam prosedur tertutup, sayatan kecil dibuat antara otot sfingter dubur dalam dan luar, pisau bedah dimasukkan ke dalam, dan sayatan dibuat di otot dalaman. Teknik tertutup mungkin disukai oleh pakar bedah yang dilatih khas untuk melakukan pembedahan dengan cara ini.
Dalam kebanyakan kes, sphincterotomy dilakukan sebagai prosedur pesakit luar. Ia boleh dilakukan dengan anestetik tempatan atau umum. Dalam beberapa kes, sayatan boleh dibiarkan terbuka untuk sembuh; pada orang lain, ia mungkin ditutup. Sebilangan besar orang akan dapat pulang pada hari yang sama dengan prosedur.
Selepas Prosedur
Selepas pembedahan, pembalut mungkin diletakkan di dalam dubur. Apabila pembedahan selesai, pesakit dipantau selama beberapa jam untuk memastikan semuanya berjalan lancar. Setelah tempoh pemulihan selesai, pesakit akan keluar untuk pulang atau jika diperlukan rawatan di hospital, mereka akan dibawa ke bilik hospital.
Pemulihan di Rumah
Sebilangan besar orang memerlukan sekurang-kurangnya sehari untuk pulih dari anestesia umum dan mendapati mereka perlu tinggal di rumah dari tempat kerja dan aktiviti biasa selama kira-kira seminggu (atau dalam beberapa kes, kira-kira dua minggu).Pesakit boleh dihantar pulang dengan resep untuk ubat penghilang rasa sakit atau ubat lain dan arahan mengenai cara mengambilnya. Dalam beberapa kes, pesakit melaporkan bahawa kesakitan yang dialami selepas prosedur kurang daripada yang disebabkan oleh fisur dubur.
Arahan penjagaan rumah lain mungkin termasuk cara menggunakan mandi sitz beberapa kali sehari, cara makan diet tinggi serat untuk membantu najis menjadi lebih lembut dan lebih mudah dilalui, dan minum banyak air atau cecair lain. Dalam beberapa kes, pelembut najis juga boleh diresepkan.
Dalam beberapa hari pertama, rasa sakit yang paling mungkin berlaku semasa buang air besar, jadi penting untuk menjaga agar najis tetap lembut dan untuk mengelakkan ketegangan.
Mungkin terdapat pendarahan selama seminggu atau lebih selepas pembedahan, tetapi ia mesti dilihat pada kertas setelah disapu.
Susulan
Pemulihan biasanya tidak berlaku, tetapi kesakitan atau pendarahan yang berlebihan harus segera dilaporkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan. Sebilangan besar orang berasa lebih baik dan kurang sakit dalam beberapa hari; namun, mungkin diperlukan sekitar 6 minggu agar sayatan sembuh sepenuhnya.
Mengalami inkontinensia yang berterusan setelah beberapa hari pertama tidak biasa, tetapi jika berlanjutan, ia harus dibincangkan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Sekiranya retakan kembali (kejadian yang jarang berlaku) mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Fisur adalah perkara biasa dan biasanya sembuh dengan sendirinya. Sekiranya tidak, sfinkterotomi adalah alternatif yang baik yang biasanya menghasilkan pemulihan sepenuhnya. Sebilangan besar orang merasakan bahawa kesakitan dari pembedahan adalah lebih sedikit daripada sakit fisur dan mereka dapat kembali bekerja atau sekolah dengan cepat.
Berhati-hati untuk mengikuti arahan mengenai diet, tahap aktiviti, dan pengambilan cecair, serta arahan lain yang diberikan oleh pakar bedah akan membantu proses penyembuhan. Kebimbangan mengenai inkontinensia, kesakitan, atau kesan sampingan yang lain dapat diajukan kepada pakar bedah sebelum dan selepas prosedur untuk membantu mengurangkan kegelisahan mengenai pembedahan sphincterotomy.
.jpg)
