Fibroid rahim, keadaan jinak yang menyebabkan tumor pelvis, memukul wanita Afrika Amerika lebih keras daripada kumpulan lain, tetapi tidak ada yang memahami mengapa. Memandangkan besarnya masalah, kualiti hidup yang sangat berubah, kesannya terhadap kesihatan pembiakan, dan kos rawatan kesihatan untuk penyakit ini, sebilangan profesional perubatan menganggap tingginya prevalensi fibroid rahim pada wanita kulit hitam sebagai masalah kesihatan awam utama.
Geber86 / Getty Images
Kesan Fibroid pada Wanita Afrika Amerika
Fibroid rahim telah lama menderita masyarakat Hitam. Wanita Afrika Amerika tiga kali lebih cenderung untuk menghidap keadaan ini, menerima diagnosis awal, mengalami gejala, dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan perubatan standard, berbanding wanita kulit putih.
Kajian menunjukkan bahawa pada usia 50 tahun, hampir dua pertiga wanita akan mengembangkan fibroid rahim, tumor bukan kanker yang berkembang di dalam tisu otot rahim. Kesan kesihatan fibroid antara asimtomatik hingga kesakitan yang ketara, anemia, pendarahan, peningkatan frekuensi kencing, masalah kesuburan, dan komplikasi kehamilan. Malangnya, banyak wanita kulit hitam mengalami yang terakhir, terutama pada masa pembiakan mereka, meningkatkan risiko kemandulan dan perkembangan komplikasi kehamilan.
Ketidakseimbangan Kesihatan
Wanita warna tidak terkena fibroid rahim. Wanita kulit hitam berkemungkinan besar mempunyai fibroid antara usia 18 dan 30 tahun, berbanding wanita kulit putih. Sepanjang hayat wanita, dianggarkan 80% wanita kulit hitam akan terus mengembangkan beberapa bentuk keadaan tumor pelvis jinak berbanding 70% pada wanita kulit putih.
Sebab-sebab perbezaannya tidak jelas, walaupun penyelidikan memberikan beberapa petunjuk.
Fibroid dikaitkan dengan faktor risiko berikut:
- Keturunan Afrika Amerika
- Umur (perkembangan fibroid meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi gejala cenderung berkurang sejak tumor merosot selepas menopaus)
- Obesiti
- Sejarah keluarga fibroid rahim
- Tekanan darah tinggi
- Tiada sejarah kehamilan
- Kekurangan vitamin D
Faktor yang boleh menurunkan risiko fibroid:
- Kehamilan (risikonya berkurang dengan peningkatan jumlah kehamilan)
- Penggunaan kontraseptif oral atau suntikan jangka panjang
Gejala
Fibroid boleh melumpuhkan terutamanya bagi wanita kulit hitam. Bukan sahaja wanita kulit hitam dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami fibroid berulang atau mengalami komplikasi, tetapi gejalanya cenderung tidak mundur selepas menopaus. Wanita kulit hitam juga melaporkan sakit pelvis yang lebih teruk dan cenderung menjadi anemia disebabkan hingga pendarahan berat. Gejala fibroid yang biasa berlaku pada wanita kulit hitam termasuk:
- Tempoh berat atau berpanjangan
- Kekejangan haid yang menyakitkan
- Saluran darah beku dalam tempohnya
- Persetubuhan yang menyakitkan
Fibroid juga boleh mengganggu aktiviti fizikal, sosial, hubungan, dan kerja.
Perlu diketahui, sebilangan wanita kulit hitam mungkin menormalkan pengalaman gejala fibroid. Akibatnya, gejala-gejala yang disebutkan di atas sebenarnya tidak dilaporkan. Banyak gadis dibesarkan untuk mempercayai kesakitan, tempoh yang berat hanyalah sebahagian daripada kehidupan. Dengan mengemukakan soalan terperinci mengenai gejala period profesional kesihatan dapat membantu mengelakkan penderitaan dan rawatan yang tertunda.
Rawatan
Rawatan untuk fibroid boleh terdiri dari rawatan sama sekali hingga pembedahan. Sebilangan besar kes fibroid tidak memerlukan rawatan, tetapi banyak wanita kulit hitam mengalami pendarahan, ketidakselesaan, atau masalah pundi kencing yang berlebihan, sehingga memerlukan rawatan.
Rawatan perubatan dapat membantu mengehadkan gejala fibroid rahim tetapi ia tidak membuatnya hilang. Pil kawalan kelahiran dapat membantu mengehadkan pendarahan berat dan sering digunakan sebelum pembedahan. Fibroid besar yang memberi tekanan pada struktur lain tidak dibantu oleh rawatan perubatan dan oleh itu, mungkin memerlukan pembedahan.
Berikut adalah pilihan rawatan untuk fibroid:
Ubat-ubatan
Pil kontraseptif dan agen progestin paling sering digunakan untuk mengurangkan pendarahan dan mengatur kitaran haid. Asid tranexamic juga boleh digunakan untuk mengurangkan pendarahan haid yang berat. Sekiranya gejala anda tidak membaik, anda mungkin ingin berjumpa dengan profesional penjagaan kesihatan.
Yang perlu diperhatikan, ubat-ubatan ini tidak mengecilkan tumor, dan wanita berusia lebih dari 35 tahun yang merokok tidak boleh menggunakan terapi kontraseptif oral.
Peranti intrauterin (IUD)
IUD sangat berkesan untuk mengurangkan pendarahan berat, tetapi tidak mempengaruhi ukuran atau sifat fibroid rahim.
Agnis GnRH (Lupron)
Agonis GnRH, yang paling terkenal adalah Lupron, adalah kelas ubat-ubatan yang merangsang hormon yang mengecutkan fibroid sementara dan menghentikan pendarahan berat dengan menyekat pengeluaran hormon wanita, estrogen. Lupron tidak selalu ditoleransi dengan baik, mungkin menyebabkan gejala kilat panas jangka pendek dan gejala kehilangan tulang jangka panjang.
Embolisasi Arteri Uterus (UAE)
Dalam embolisasi arteri rahim, polivinil alkohol disuntik ke dalam fibroid melalui kateter yang memotong bekalan darah menyebabkan mereka menyusut dan mati. Prosedur ini biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Penting untuk diperhatikan bahawa UAE adalah prosedur yang agak baru dan kadar kejayaan berbeza-beza.
Pembedahan
Histerektomi
Fibroid terkandung di dalam rahim sehingga pembedahan membuang rahim, melalui prosedur yang disebut histerektomi, memberikan rawatan yang paling berkesan untuk fibroid dan menghilangkan kemungkinan mereka akan kembali. Ini juga menghilangkan peluang anda untuk hamil. Pembedahan ini boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau laparoskopi. Myomectomy mungkin merupakan pilihan yang lebih baik bagi mereka yang ingin mengekalkan kemampuan melahirkan anak.
Myomektomi
Myomectomy adalah operasi membuang fibroid semasa memelihara rahim. Myomektomi invasif atau laparoskopi yang minimum boleh digunakan untuk menghilangkan fibroid, terutama bagi mereka yang ingin mempunyai anak, tetapi ini sering menjadi masalah sementara kerana fibroid cenderung tumbuh semula.
Semakin muda anda dan semakin banyak bilangan fibroid, mereka akan tumbuh semula. Namun, pembedahan ini sering disukai kerana masa yang dipendekkan untuk pemulihan selepas pembedahan, pemeliharaan kemampuan wanita untuk mempunyai anak, dan penurunan risiko komplikasi yang mengancam nyawa.
Terdapat tiga jenis myomectomies:
- Myomectomy abdomen: Fibroid dikeluarkan melalui sayatan potongan bikini dari dinding rahim. Prosedur ini biasanya dilakukan di hospital di bawah anestesia umum dan memerlukan penginapan satu hingga dua malam di hospital, ditambah pemulihan selama empat hingga enam minggu.
- Myomektomi laparoskopi: Prosedur invasif minimum ini menghilangkan fibroid melalui empat sayatan satu sentimeter di bahagian bawah perut. Kamera kecil dan instrumen panjang digunakan untuk memvisualisasikan dan menghilangkan fibroid. Pemulihan pasca pembedahan akut biasanya lebih pendek daripada myomectomy perut.
- Myomektomi histeroskopi: Wanita yang mempunyai fibroid yang mengembang ke rongga rahim mungkin perlu melakukan myomektomi histeroskopi. Semasa prosedur ini, teleskop dan alat pemotong digunakan untuk mencukur fibroid submucosal. Ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar dengan satu hingga empat hari masa pemulihan di rumah.
Pencegahan
Walaupun tidak ada cara untuk mencegah fibroid sepenuhnya, wanita kulit hitam dapat mengurangi risiko mereka dengan menjaga berat badan yang sihat melalui pemakanan yang sihat dan senaman rutin, memantau tahap vitamin D, dan melakukan pemeriksaan fizikal secara berkala. Menjaga tekanan darah anda pada atau di bawah 130/80 dan menghilangkan tekanan juga dapat membantu membatasi gejala fibroid.
Menghilangkan Ketidakseimbangan Kesihatan
Rancangan rawatan yang diperibadikan, akses yang lebih besar ke penjagaan berkualiti, dan membebaskan normalisasi kesakitan yang berkaitan dengan wanita kulit hitam sangat diperlukan untuk membantu menghilangkan jurang kesihatan di kalangan wanita kulit hitam dengan fibroid.
Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita kulit hitam cenderung didiagnosis dengan fibroid di kemudian hari dan cenderung untuk membuang melalui laparoskopi. Kelewatan diagnosis dan penjagaan yang berkualiti ini memburukkan keseluruhan prognosis bagi wanita kulit hitam. Status sosioekonomi rendah Wanita kulit hitam dan wanita tanpa insurans kesihatan swasta cenderung untuk mendapat diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti termasuk pembedahan laparoskopi jika diperlukan.
Strategi yang memastikan akses yang sama ke perawatan diperlukan untuk membendung perbezaan kesihatan yang ada dalam diagnosis dan rawatan. Lebih banyak penyelidikan juga perlu dilakukan untuk menjelaskan faktor genetik, sosial, dan persekitaran yang menyumbang kepada tingginya prevalensi perkembangan fibroid rahim pada wanita kulit hitam.
Wanita kulit hitam juga harus diberi tahu tentang alternatif yang sesuai untuk histerektomi melalui alat bantu yang disesuaikan dengan wanita kulit hitam. Memudahkan perbincangan yang bermakna mengenai rawatan fibroid dengan rancangan yang dikembangkan dengan penyertaan oleh wanita kulit hitam dan penyedia penjagaan kesihatan mereka adalah kunci untuk menguruskan fibroid dan boleh menjadi jalan menuju kepercayaan besar dan penyertaan penyelidikan dalam penyelidikan fibroid.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mempunyai fibroid, anda mungkin perlu dinilai secara berkala, untuk memantau ukuran fibroid dan rahim anda walaupun anda tidak mengalami simptom. Ingat bahawa mempunyai fibroid bukanlah petunjuk bahawa anda memerlukan rawatan dan bahawa banyak wanita kulit hitam menjalani kehidupan yang bahagia dan sihat walaupun keadaan ini. Sekiranya anda mengalami simptom melumpuhkan, beritahu ahli keluarga atau rakan anda dan berunding dengan profesional kesihatan jika mungkin.
