Sekiranya anda seorang pendatang yang tiba di A.S., salah satu perkara pertama dalam senarai tugasan anda ialah mendapatkan insurans kesihatan. Tidak seperti banyak negara lain, A.S. tidak mempunyai liputan kesihatan sejagat, dan walaupun Medicare dan Medicaid adalah rancangan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan, mereka tidak tersedia untuk pendatang baru.
Oleh itu, mari kita lihat beberapa soalan yang sering ditanya mengenai apa yang tersedia untuk pendatang, termasuk pendatang baru dan mereka yang telah lama berada di A.S.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Adakah Subsidi Premium ACA Terhad untuk Warganegara A.S.?
Tidak. Subsidi premium (kredit cukai premium) di bursa tersedia untuk penduduk yang hadir secara sah, yang merangkumi senarai status imigrasi yang panjang (perhatikan bahawa Tindakan Ditangguhkan untuk Ketibaan Kanak-kanak - DACA - tidak dianggap sebagai status imigrasi yang layak untuk liputan pembelian di pertukaran).
Sebenarnya, subsidi premium tersedia untuk pendatang baru-baru ini dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan, yang tidak berlaku bagi bukan pendatang atau pendatang yang telah hadir secara sah penduduk A.S. selama lebih dari lima tahun.
ACA meminta orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan menerima Medicaid dan bukannya rancangan swasta dalam pertukaran, sebab itulah subsidi premium umumnya tidak tersedia untuk pemohon dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan. Tetapi imigran baru-baru ini tidak layak untuk Medicaid yang dibiayai secara federal sehingga mereka berada di AS sekurang-kurangnya lima tahun (negeri mempunyai pilihan untuk menggunakan dana mereka sendiri untuk memperluas liputan Medicaid kepada pendatang baru, yang ada di antara mereka, terutama dalam hal ini wanita hamil).
Semasa Akta Penjagaan Mampu (ACA) ditulis, penggubal undang-undang menyedari bahawa ambang pendapatan rendah ACA untuk subsidi premium (iaitu tahap kemiskinan) akan meninggalkan pendatang baru dengan pendapatan rendah tanpa pilihan liputan yang realistik. Oleh itu, mereka secara khusus memberikan subsidi premium yang akan meliputi pendatang baru dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan. Dalam keadaan ini, pendapatan pemohon diperlakukan seolah-olah berada di tahap kemiskinan (atau 139% dari tahap kemiskinan di negeri-negeri yang telah memperluas Medicaid, di mana pendapatan paling rendah menjadikan seseorang layak mendapat subsidi dalam pertukaran dan bukannya Medicaid) . Pada tahun 2019, ini bermaksud para enrollee harus membayar 2.08% dari pendapatannya untuk rancangan perak kedua paling rendah dalam pertukaran (berikut adalah penjelasan tentang bagaimana matematik berfungsi).
Ironinya, jurang liputan yang cuba dicegah oleh penggubal undang-undang untuk pendatang baru berlaku untuk 2.2 juta bukan imigran di 16 negeri yang telah memilih untuk tidak menerima dana persekutuan untuk memperluas Medicaid (pilihan negeri mempunyai hasil dari Tertinggi 2012 Keputusan mahkamah yang menghilangkan hak pemerintah persekutuan untuk menetapkan keseluruhan dana Medicaid atas kesediaan sebuah negeri untuk memperluas liputan)
Kerana negeri-negeri tersebut belum memperluas Medicaid, orang dewasa tanpa anak bergantung biasanya tidak layak untuk Medicaid tanpa mengira seberapa rendah pendapatan mereka. Dan kerana subsidi premium tidak tersedia untuk orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan (kerana mereka seharusnya mempunyai Medicaid di bawah BPR), orang-orang itu tidak mempunyai akses realistik terhadap insurans kesihatan, kerana membayar harga penuh untuk perlindungan Secara amnya praktikal bagi orang yang berpendapatan di bawah tahap kemiskinan (beberapa negeri tersebut diharapkan dapat memperluas Medicaid pada tahun 2020 dan seterusnya, sebagai hasil inisiatif pengundian yang disetujui oleh pengundi).
Tetapi di setiap negeri, pendatang baru-baru ini dengan status sekarang yang sah layak mendapat subsidi premium walaupun pendapatan mereka di bawah tahap kemiskinan.
Bagaimana Bursa Mengetahui bahawa Pemohon Hadir Dengan Sah?
Semasa proses pendaftaran, pertukaran mesti mengesahkan bahawa enrollee hadir secara sah di AS. Terdapat bahagian mengenai aplikasi di mana bukan warganegara dapat memasukkan status imigresen mereka dan memasukkan perincian seperti nombor orang asing atau nombor I-94 (berikut ini senarai lengkap dokumen yang boleh digunakan untuk membuktikan status imigrasi, dan cara memasukkannya jika anda mendaftar melalui HealthCare.gov; pertukaran yang dikendalikan oleh negara mempunyai proses yang serupa).
Sekiranya anda tidak dapat memasukkan nombor dokumen atau anda mendapat ralat, anda mempunyai pilihan untuk memuat naik salinan dokumen imigresen anda, atau menghantarnya ke bursa. Sekiranya anda sama sekali tidak dapat memberikan dokumen imigresen, liputan anda mungkin akan dibatalkan secara retroaktif. Penamatan liputan berlaku setiap tahun apabila para pendaftar tidak dapat memberikan bukti status imigresen yang mencukupi.
Oleh itu, jika anda mendaftar dan menghadapi masalah dengan sistem yang mengesahkan status imigrasi, jangan biarkan ia tergelincir, kerana liputan anda boleh dihentikan jika anda melakukannya. Hubungi pertukaran bantuan, baik melalui telefon atau secara langsung di pusat pendaftaran, dan pastikan bahawa dokumentasi anda diterima.
Liputan apa yang tersedia untuk pendatang yang berumur 65 tahun ke atas?
Sebelum tahun 2014, terdapat sedikit pilihan untuk pendatang baru-baru ini yang berumur 65 tahun ke atas. Polisi insurans kesihatan individu persendirian umumnya tidak tersedia untuk sesiapa yang berumur lebih dari 64 tahun, dan seperti Medicaid, terdapat penantian selama lima tahun sebelum pendatang baru boleh mendaftar di Medicare. Oleh itu, pendatang yang lebih tua sering bergantung pada insurans perjalanan jangka panjang, kecuali mereka mempunyai akses ke rancangan yang ditaja oleh majikan di A.S.
Walaupun selepas lima tahun, Medicare sering tidak terjangkau oleh pendatang. Oleh kerana Medicare sebahagiannya dibiayai oleh cukai gaji yang dibayar oleh pekerja AS semasa kerjayanya, Medicare Bahagian A (insurans hospital) hanya bebas premium bagi orang yang telah membayar cukai Medicare selama sekurang-kurangnya sepuluh tahun (pasangan suami isteri yang tinggal di rumah dapat memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan sejarah kerja pasangan).
Selepas lima tahun, pendatang yang berumur 65 tahun ke atas dapat membeli Medicare walaupun mereka belum masuk ke sistem Medicare melalui cukai gaji. Pada tahun 2019, Medicare Bahagian A adalah $ 437 / bulan untuk orang yang tidak mempunyai sejarah kerja, dan Medicare Bahagian B adalah $ 135.50 / bulan (semua orang membayar premium untuk Medicare Bahagian B, tanpa mengira sejarah kerja; pendaftar dengan pendapatan melebihi $ 85,000 membayar lebih banyak untuk Bahagian B ). Liputan Medigap dan Medicare Bahagian D adalah makanan tambahan penting yang dapat ditambahkan ke Medicare, tetapi ia disertakan dengan premium tambahan.
Tetapi pendatang yang sah boleh mendaftar dalam rancangan swasta di pasaran individu sebaik sahaja mereka tiba di AS, dan terima kasih kepada ACA, mereka tidak lagi dihalang melakukannya jika mereka berusia lebih dari 64 tahun (pasaran individu liputan tersedia tanpa mengira usia, selagi orang itu juga tidak terdaftar di Medicare). Sebagai tambahan, subsidi premium tersedia tanpa mengira usia, dan seperti yang dijelaskan di atas, subsidi tersedia untuk pendatang baru-baru ini dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan.
Bagi orang yang tidak layak mendapat subsidi premium dan perlu membayar harga penuh, premium kumpulan kecil dan individu untuk pendaftar yang lebih tua tidak melebihi tiga kali ganda daripada premium yang dikenakan untuk 21 tahun, di bawah syarat BPR. Oleh itu, seorang lelaki berusia 85 tahun akan dikenakan jumlah yang sama dengan yang berusia 64 tahun (dalam kedua-dua kes, itu adalah tiga kali ganda daripada kadar yang dikenakan untuk seorang yang berusia 21 tahun, kecuali jika negara memerlukan nisbah yang lebih rendah; tidak boleh lebih tinggi daripada tiga hingga satu).
Masih ada rancangan insurans perjalanan dan rancangan kesihatan "pendatang masuk", tetapi skopnya cenderung lebih terhad daripada rancangan yang tersedia di bursa, dengan had faedah dan pengecualian keadaan yang ada. Pelan ini tidak dianggap sebagai liputan minimum yang mustahak, tetapi tidak ada lagi hukuman kerana tanpa liputan minimum minimum pada tahun 2020.
Bolehkah Pendatang Mendaftar dalam Liputan Di Luar Pendaftaran Terbuka?
Ya. Menjadi warganegara AS atau memperoleh status hadir secara sah di AS adalah acara kelayakan, yang memberi orang itu 60 hari untuk mendaftar dalam rancangan melalui pertukaran insurans kesihatan (perhatikan bahawa ini adalah salah satu dari hanya beberapa acara kelayakan yang tidak mencetuskan tempoh pendaftaran khas untuk rancangan yang dibeli di luar bursa; tempoh pendaftaran khas hanya tersedia di bursa).
Beberapa pendatang baru-baru ini mempunyai akses ke rancangan yang ditaja oleh majikan, dan rancangan itu juga mempunyai tempoh pendaftaran khas untuk orang yang dipekerjakan di luar pendaftaran terbuka atau mengalami acara yang layak. Oleh itu, walaupun pendaftaran terbuka - untuk rancangan tajaan individu dan majikan - hanya berlaku sekali setahun, pendatang baru mempunyai peluang untuk mendaftar dalam liputan tanpa mengira bila mereka berhijrah.
Bolehkah Pendatang Tanpa Dokumen Mendapat Liputan?
Di bawah peraturan ACA, imigran yang hadir secara sah dapat mendaftar dalam rancangan yang ditawarkan melalui pertukaran dan dapat menerima subsidi premium jika pendapatan mereka menjadikan mereka layak. Tetapi ACA tidak mempunyai peruntukan yang membenarkan pendatang tanpa dokumen untuk mendapatkan liputan.
Undang-undang secara eksplisit melarang pendatang tanpa izin membeli liputan di bursa — walaupun mereka membayar harga penuh; lihat bahagian 1312 (f) BPR. Pendatang tanpa dokumen juga tidak layak untuk Medicaid.
California mula menggunakan dana negara untuk menjadikan Medicaid (Medi-Cal) tersedia untuk anak-anak imigran tanpa dokumen pada 2016, dan 170,000 kanak-kanak mendapat liputan sebagai hasilnya (pada tahun 2019, Gabenor Gavin Newsom telah mencadangkan untuk memperluas ini untuk merangkumi orang dewasa muda hingga usia 26 tahun ).
Pegawai California ingin mengambil langkah ini lebih jauh dan membenarkan orang dewasa imigran tanpa dokumen untuk membeli liputan (tanpa subsidi) di pertukaran California, California yang Dilindungi. Negara ini membuat undang-undang (SB10) pada bulan Jun 2016 untuk mendapatkan bola, dan mengemukakan cadangan pengecualian 1332 kepada pemerintah persekutuan pada bulan September 2016, kerana persetujuan persekutuan diperlukan untuk mengubah peraturan yang saat ini melarang pendatang tanpa dokumen dari pembelian. malah rancangan pertukaran harga penuh.
Tetapi pada Januari 2017, dua hari sebelum Donald Trump dilantik, California menarik cadangan pengecualian 1332 mereka di tengah-tengah kebimbangan bahawa Pentadbiran Trump berpotensi menggunakan data California yang Dilindungi untuk mencari dan mengusir pendatang tanpa dokumen.
Pendatang tanpa dokumen boleh mendapatkan perlindungan di bawah rancangan yang ditaja oleh majikan atau rancangan kesihatan pelajar jika mereka layak, dan mereka juga dapat membeli liputan pasaran individu selagi mereka membelinya di luar pertukaran. Tetapi buat masa ini, mereka tidak dapat mendaftar dalam liputan melalui pertukaran insurans kesihatan di mana-mana negeri.
.jpg)
.jpg)
