Pilihan Penyekat Testosteron untuk Wanita Transgender

Wanita transgender adalah individu yang ditugaskan sebagai lelaki semasa dilahirkan tetapi dikenali sebagai wanita. Walaupun tidak semua individu transfeminin mempunyai keinginan untuk menjalani transisi gender perubatan atau pembedahan, banyak yang melakukannya.

Selalunya, langkah pertama dalam peralihan gender perubatan adalah memulakan terapi hormon, juga dikenali sebagai terapi hormon yang mengesahkan jantina. Bagi wanita transgender, ini bukan hanya melibatkan penggunaan estrogen atau estradiol tetapi juga penggunaan testosteron blocker.

Persembahan Hormon dan Jantina

Pada wanita cisgender dan beberapa orang transgender, estrogen menguasai tubuh sejak baligh dan seterusnya. Kehadiran lebih banyak estrogen daripada testosteron menyebabkan pertumbuhan payudara. Ia juga menjadikan kulit lebih lembut, dan ada perubahan lain yang lebih halus juga.

Perubahan perkembangan tertentu berlaku secara berbeza bergantung pada sama ada testosteron atau estrogen dominan di dalam badan.

Pada lelaki cisgender dan beberapa orang transgender, testosteron mendominasi. Ia menyebabkan perubahan pada corak pertumbuhan rambut - termasuk alopecia androgenik (lebih dikenali sebagai kebotakan pola lelaki) dan pertumbuhan rambut wajah. Ini menyebabkan bahu melebar dan epal Adam membesar. Ini menebalkan pita suara, menyebabkan suara jatuh.

Tahap testosteron yang tinggi juga dapat meningkatkan dorongan atau pencerobohan seks seseorang.

Beberapa perbezaan yang didorong oleh hormon ini adalah tujuan terapi hormon untuk individu transgender. Bagi individu transgender, mempunyai badan yang lebih sesuai dengan identiti jantina mereka dapat menurunkan dysphoria mereka dan mengurangkan peluang mereka menghadapi diskriminasi dan keganasan transphobik. Terapi hormon dapat menggerakkan mereka ke arah tujuan tersebut.

Penyekat Testosteron

Testosteron bertindak lebih kuat daripada estrogen.

Apabila orang terdedah kepada kedua-dua hormon tersebut, kesan testosteron akan melebihi kesan estrogen - ini dapat menjadikan proses feminisasi menantang bagi wanita transgender dan orang-orang transeminine.

Orang Transmasculine dan Testosteron

Apabila orang transmasculine, wanita yang dilahirkan semasa kelahiran yang mengenal pasti lelaki atau bukan binari, diberi testosteron, mereka mengalami perubahan maskulin yang jelas. Mereka menumbuhkan rambut wajah, suara mereka semakin dalam, dan wajah mereka dapat membentuk kembali secara halus.

Perubahan yang didorong oleh testosteron ini biasanya tidak dapat dipulihkan. Apabila seseorang mempunyai rambut muka, ia perlu dikeluarkan dengan penyingkiran rambut laser atau elektrolisis. Suara suara dapat diperdalam oleh testosteron tetapi tidak ditingkatkan oleh estrogen. Tulang muka, setelah bergeser, hanya dapat diubah dengan pembedahan.

Orang dan Penyekat Transfeminine

Fakta bahawa testosteron lebih cekap dalam maskulinisasi seseorang daripada estrogen pada feminisasi menjadikan peralihan lebih sukar bagi wanita transgender. Mereka tidak boleh mengambil estrogen untuk mengembangkan lebih banyak ciri-ciri feminin.

Mereka juga mesti mengurangkan testosteron semula jadi mereka. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan testosteron blocker atau pembedahan. Dua penyekat testosteron yang paling sering digunakan untuk wanita transgender adalah spironolactone (juga dikenali sebagai "spiro") dan cyproterone asetat.

Pada masa ini, cyproterone asetat tidak digunakan di Amerika Syarikat kerana kebimbangan mengenai ketoksikan hati, namun ia banyak digunakan di Eropah. Sebilangan wanita transgender yang melakukan peralihan awal menggunakan penyekat akil baligh mungkin kekal pada penyekat tersebut untuk menekan testosteron mereka setelah mereka memulakan terapi hormon yang mengesahkan jantina.

Leuprolide asetat juga kadang-kadang digunakan sebagai penyekat testosteron. Terdapat pelbagai jenis yang lain juga.

Spironolakton

Spironolactone adalah anti-androgen yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat. Ia tidak hanya digunakan sebagai penyekat testosteron untuk wanita transgender. Spironolactone juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung.

Bukti menunjukkan bahawa spironolactone adalah cara yang sangat selamat untuk menurunkan testosteron. Namun, kerana diuretik (pil air), penggunaan spironolactone sebagai penyekat testosteron dapat menyebabkan beberapa wanita transgender memerlukan kencing yang kerap.

Cyproterone Asetat

Cyproterone asetat biasanya digunakan sebagai penyekat testosteron untuk wanita transgender di Eropah. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa lebih berkesan menurunkan kadar testosteron daripada spironolactone. Ia juga dapat meningkatkan pertumbuhan payudara bagi wanita transgender.

Walau bagaimanapun, Cyproterone asetat tidak digunakan di Amerika Syarikat. Ini kerana ubat ini dikaitkan dengan peningkatan penyakit hati, termasuk kemungkinan barah hati.

Terdapat juga beberapa bukti bahawa cyproterone asetat boleh menyebabkan akibat kesihatan negatif yang lain dengan menurunkan kolesterol HDL dan meningkatkan jumlah hormon yang dikenali sebagai prolaktin (hormon yang bertanggungjawab untuk pengeluaran susu ibu).

Histrelin

Histrelin adalah agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) yang kadang-kadang digunakan sebagai penyekat akil baligh untuk remaja transgender. Ia tersedia dalam beberapa bentuk, termasuk implan (supprelin) yang dapat bertahan hingga satu tahun. Oleh kerana histrelin / supprelin adalah cara yang berkesan untuk mengurangkan testosteron, kadang-kadang diteruskan sebagai sebahagian daripada terapi hormon. (Ia juga boleh digunakan untuk merawat barah prostat yang sensitif terhadap hormon.)

Histrelin jarang digunakan sebagai penyekat testosteron untuk orang dewasa transgender yang mula beralih setelah baligh, tetapi ini adalah pilihan.

Progesteron

Beberapa bentuk progesteron mempunyai beberapa kesan penyekat testosteron. Mereka tidak digunakan secara rutin dalam rawatan hormon feminisasi, kerana tidak ada manfaat yang terbukti dan kemungkinan peningkatan risiko dengan penggunaannya. Walau bagaimanapun, ini adalah topik kontroversi. Sebilangan wanita transgender melaporkan kenaikan berat badan, perkembangan payudara yang lebih baik, libido, atau mood dengan penggunaannya. Walau bagaimanapun, yang lain mungkin mengalami kemurungan.

Kajian sebelumnya pada wanita cisgender menunjukkan peningkatan risiko kardiovaskular dan risiko kanser payudara, tetapi ini mungkin tidak berlaku untuk wanita transgender. Tidak ada risiko yang terbukti pada individu transgender, tetapi topik ini juga tidak dipelajari dengan baik.

Kadang-kadang ubat progesteron digunakan sebagai sebahagian daripada terapi hormon yang mengesahkan jantina setelah perbincangan mendalam dengan penyedia penjagaan kesihatan. Ubat-ubatan ini termasuk progesteron mikron (Prometrium) dan medroxyprogesterone asetat oral (Provera).

Orchiektomi

Orchiectomy, atau pembedahan membuang testis, adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mengurangkan testosteron dalam badan. Tidak seperti semua ubat penyekat testosteron, ia tetap. Oleh itu, orchiectomy biasanya tidak ditunjukkan sehingga seseorang sangat stabil dalam identiti jantina mereka. Ia kadang-kadang dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan vaginoplasti, tetapi banyak wanita transgender tidak berminat dengan pilihan ini.

Orchiektomi boleh menjadi pilihan yang berguna untuk wanita yang tidak boleh mengambil penyekat testosteron dan / atau yang mempunyai alasan mengapa mereka hanya boleh dirawat dengan estrogen dosis rendah.

Mengeluarkan testis membolehkan wanita transgender mendapat rawatan estrogen dengan dos yang jauh lebih rendah daripada yang mereka perlukan. Ini dapat meningkatkan keselamatan rawatan bagi wanita transgender di mana rawatan estrogen berisiko sangat tinggi.

Garis panduan untuk mengakses orchiectomy sebagai pembedahan yang mengesahkan jantina adalah serupa dengan kaedah untuk mengakses vaginoplasti.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Memahami bagaimana testosteron dan estrogen beroperasi di dalam badan sangat berguna untuk membuat keputusan mengenai terapi hormon yang mengesahkan jantina. Membincangkan pilihan ini dengan doktor anda adalah titik permulaan yang baik jika anda seorang wanita transgender yang berminat dengan terapi hormon. Doktor anda harus menilai sejarah perubatan dan status kesihatan anda, serta membincangkan dengan anda pilihan terbaik anda untuk meneruskannya.