Delirium: Yang Harus Anda Ketahui

Ramai pesakit keliru setelah menjalani pembedahan, tetapi kecelaruan adalah jenis kekeliruan tertentu yang boleh berlaku di hospital dan semasa pemulihan dari pembedahan. Walaupun kecelaruan menyebabkan kekeliruan, semua kekeliruan tidak disebabkan oleh kecelaruan.

Delirium adalah keadaan fungsi mental yang berubah dan berubah-ubah yang berlaku secara tiba-tiba. Ia biasanya bersifat akut - setelah didiagnosis dan dirawat, pesakit akan lama-kelamaan kembali ke tahap pemikiran normal mereka.

Faktor-faktor risiko

Walaupun ada yang menghidap delirium, kumpulan tertentu lebih cenderung mengalami delirium di hospital. Umur berperanan, tetapi keparahan penyakit semasa, tahap normal pesakit dari hari ke hari dan kesihatan keseluruhan pesakit turut berperanan.

• Orang dewasa dan tua
• Individu dengan demensia, Penyakit Alzheimer atau jenis gangguan kesihatan mental yang mengurangkan kemampuan berfikir dengan jelas atau menyebabkan kekeliruan
• Individu yang mengalami kemurungan
• Pesakit pembedahan
• Pesakit ICU, pesakit yang sakit
• Pesakit yang tinggal di hospital lebih lama
• Lebih banyak ubat

Seperti yang anda bayangkan, seorang pesakit tua dengan demensia yang memerlukan rawatan intensif berisiko jauh lebih tinggi daripada orang dewasa muda tanpa faktor risiko tambahan yang berada di bilik persendirian di hospital.

Unit rawatan rapi, khususnya, sangat mengganggu siklus tidur / bangun tidur yang normal, kerana pesakit mengalami tanda-tanda vital yang kerap, ubat-ubatan yang kerap, secara rutin dihidupkan, menerima lebih banyak ubat dan sering berada di bilik yang diterangi cahaya sepanjang waktu . Dalam keadaan itu, anda mungkin mendengar kecelaruan disebut sebagai "ICU Psychosis."

Ia paling biasa pada orang dewasa dan orang tua yang lebih tua tetapi boleh berlaku pada mana-mana kumpulan umur. Ia juga lebih sering berlaku pada individu yang mempunyai beberapa jenis masalah kognitif dalam kehidupan seharian mereka, seperti demensia.

Orang dewasa tua dengan demensia mempunyai risiko tertinggi untuk mengalami penurunan keupayaan mental mereka secara tiba-tiba semasa berada di hospital.

Tanda-tanda Awal

Sebelum pesakit mula menunjukkan tanda-tanda kecelaruan, ada fasa lebih awal yang dapat dialami pesakit selama berjam-jam atau bahkan beberapa hari sebelumnya. Dalam jangka masa ini, pesakit mungkin melaporkan mimpi yang sangat jelas, sukar tidur, keadaan ketakutan atau kegelisahan yang tidak ada sebelumnya, dan mungkin mula meminta kehadiran orang lain yang berterusan di bilik mereka.

Melihat tanda-tanda ini lebih awal boleh bermakna campur tangan lebih awal dan berpotensi mencegah pesakit mengalami kecelaruan penuh dalam beberapa hari mendatang.

Gejala

Tidak ada ujian untuk kecelaruan. Ia tidak dapat didiagnosis melalui kerja makmal, walaupun ujian makmal dapat membantu menentukan penyebab kecelaruan seperti jangkitan atau gangguan metabolik. Ia mesti didiagnosis dengan memerhatikan tingkah laku pesakit dan menentukan apakah tingkah laku mereka sesuai dengan diagnosis kecelaruan.

Mendiagnosis kecelaruan boleh menjadi cabaran kerana ia sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.

Secara amnya, individu yang mengalami kecelaruan mungkin mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian pada satu topik, kelihatan tidak berpusat, dan sering mempunyai tahap kesedaran yang berkurang atau turun naik. Disorientasi dan kesukaran mental mereka sering bertambah buruk pada waktu malam, suatu keadaan yang kadang-kadang disebut sebagai "matahari terbenam".

Halusinasi dan Khayalan

Individu ini mungkin mengalami khayalan dan halusinasi. Khayalan adalah kepercayaan palsu yang dipegang oleh seseorang. Sebagai contoh, pesakit yang mengalami kecelaruan mungkin percaya bahawa jururawat sedang berusaha membunuh mereka.

Halusinasi adalah gangguan persepsi yang diubah. Seorang pesakit mungkin melihat kelawar terbang di sekitar bilik dan memerhatikannya terbang dari sudut ke sudut. Mereka mungkin menghubungi dan cuba menyentuh sesuatu yang tidak ada atau bercakap dengan seseorang yang tidak hadir atau bahkan individu yang telah meninggal dunia.

Tanda Fizikal

Secara fizikal, pesakit sering tidak dapat tidur dengan berkesan dan mungkin mula mengalami kesukaran untuk menelan, bercakap dengan cara yang mudah difahami dan masuk akal, dan mungkin mula gemetar tanpa alasan yang jelas.

Tanda dan gejala ini harus diambil secara berkumpulan, bukan secara individu. Seseorang yang tiba-tiba mengalami masalah menelan mungkin tidak mengalami kecelaruan, tetapi pesakit yang tidak dapat duduk diam, tidak dapat menelan, melihat burung di bilik hospital mereka dan mungkin tidak tidur selama berhari-hari.

Jenis-Jenis

Delirium boleh hadir sebagai jenis delirium yang terlalu aktif atau jenis yang tidak aktif. Kecelaruan hiperaktif menyebabkan kegelisahan, pesakit mungkin terjaga secara besar-besaran sehingga tidak dapat tidur selama berhari-hari, dan mungkin kelihatan seperti berjaga-jaga. Mereka mungkin tampak "letih" atau gelisah, seolah-olah mereka terlalu banyak minum kafein untuk tidur. Tingkah laku ini seringkali ganjil dalam konteks kemasukan ke hospital - mereka terjaga ketika seseorang diharapkan ingin berehat sebisa mungkin.

Pesakit delirium hipoaaktif mungkin kelihatan lesu, terlalu letih untuk bertolak ansur dengan aktiviti, tertekan, mengantuk, dan mungkin tidak dapat melakukan perbualan. Jenis ini selalunya lebih sukar untuk dibezakan daripada sakit dan letih daripada jenis yang lebih aktif.

Mengapa Ia Lebih Biasa Selepas Pembedahan

Delirium dilihat lebih kerap pada pesakit pembedahan daripada populasi umum hospital kerana pelbagai sebab. Pesakit ini cenderung lebih sakit daripada rata-rata, mereka menerima ubat anestesia yang boleh menyumbang kepada kecelaruan, mereka mungkin tinggal di hospital lebih lama, dan mungkin menerima ubat sakit semasa pemulihan dan ubat lain yang dapat memperburuk delirium.

Rawatan

Langkah-langkah Alam Sekitar dan Sokongan

Selain membantu pesakit mendapatkan tidur berkualiti yang sangat mereka perlukan, pesakit dengan kecelaruan juga memerlukan sokongan untuk menjaga keperluan asas dan penting yang tidak dapat mereka atasi ketika sakit.

Apabila pesakit mengalami kecelaruan, adalah penting bahawa kakitangan hospital (serta keluarga dan rakan-rakan yang mungkin berkunjung) membantu memberi pesakit keperluan yang sangat mereka perlukan. Perkara-perkara penting ini termasuk tidur yang tidak terganggu, makan dan minum secara berkala, mengurus keperluan bilik mandi dan mengarahkan semula pesakit yang keliru.

Reorientasi yang kerap bermaksud memberi tahu pesakit dengan perlahan bahawa mereka berada di hospital, mengapa mereka berada di sana dan hari dan jam berapa. Bagi keluarga dan rakan, sangat penting untuk tidak berdebat dengan pesakit yang keliru atau mengalami khayalan atau halusinasi. Anda mungkin dengan lembut berusaha mengubah semula pesakit ke tempat mereka dan mengapa, tetapi berdebat hanya akan mengganggu pesakit dan ahli keluarga.

Penting juga untuk tidak membangunkan pesakit ketika mereka sedang tidur melainkan jika ia benar-benar mustahak, dan kakitangan boleh memilih untuk menghilangkan pemeriksaan tanda penting atau ubat tengah malam yang boleh menunggu hingga pagi jika itu bermakna membiarkan pesakit tidur. Beberapa kemudahan menyediakan penutup telinga dan penutup mata kepada pesakit untuk meningkatkan kualiti tidur mereka dengan menyekat cahaya dan kebisingan yang berterusan.

Sekiranya pesakit tidak boleh dipercayai untuk bersendirian tanpa mengalami kecederaan kerana jatuh dari tempat tidur atau aktiviti lain, keluarga, rakan, atau kakitangan hospital mungkin perlu berada di dalam bilik setiap masa.

Ubat-ubatan

Mengenal pasti penyebab kecelaruan adalah kunci rawatan. Sekiranya ubat menyebabkan masalah, menghentikannya, jika boleh, akan membantu. Sekiranya jangkitan menyumbang kepada kecelaruan, mengobati akan menyebabkan peningkatan.

Sekiranya penarikan diri dari alkohol, ubat-ubatan terlarang, atau ubat-ubatan adalah masalahnya, rawatan penarikan akan diperlukan.

Ubat antipsikotik preskripsi seperti haloperidol (Hadol) sering digunakan untuk merawat gejala delirium.