Apa itu Kanser Faraj?

Kanser vagina adalah penyakit di mana sel-sel di dalam vagina mula tumbuh di luar kawalan. Ia dianggap sebagai bentuk barah yang jarang berlaku, dengan hanya sekitar satu dari setiap 1.100 wanita yang menghidap barah vagina sepanjang hayatnya. Ia lebih biasa pada wanita berumur 60 tahun ke atas. Sekiranya anda dijangkiti virus papillomavirus manusia (HPV) atau ibu anda diberi dietilstilbestrol (DES) untuk mencegah keguguran pada tahun 1950-an, anda berisiko meningkat mendapat barah vagina. Risiko anda terkena barah vagina juga lebih tinggi jika anda mempunyai sel-sel abnormal di vagina, serviks, atau rahim.

Sebastian Condrea / Getty Images

Jenis Kanser Faraj

Terdapat lima jenis kanser faraj, dan setiap jenisnya terbentuk dari jenis sel yang berbeza di dalam vagina:

• Karsinoma sel skuamosa: Ini adalah jenis barah vagina yang paling biasa, menyumbang kira-kira 85% daripada semua barah faraj. Ia berkembang di sel skuamosa yang melapisi bahagian dalam faraj, dan paling sering terjadi di bahagian atas faraj berhampiran serviks. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh tumbuh jauh ke dalam dan melalui dinding vagina dan menyebar ke tisu berdekatan. Kanser jenis ini sering berkembang dengan perlahan, tetapi boleh merebak ke tulang, paru-paru, dan hati.
• Adenokarsinoma: Adenokarsinoma berkembang di sel kelenjar vagina. Kira-kira 5% hingga 10% kanser faraj didiagnosis sebagai adenokarsinoma, dan lebih mudah merebak ke paru-paru dan kelenjar getah bening. Jenis adenokarsinoma vagina yang paling biasa dijumpai pada wanita yang berumur lebih dari 50 tahun. Jenis lain, sel yang jelas adenokarsinoma, lebih sering terjadi pada wanita muda yang terdedah kepada DES ketika mereka berada di rahim ibu mereka.
• Melanoma: Biasanya terdapat pada kulit, melanoma juga boleh berkembang di faraj dan organ dalaman lain. Kurang daripada tiga daripada setiap 100 kes barah faraj adalah melanoma. Melanoma cenderung mempengaruhi bahagian bawah atau luar vagina.
• Sarkoma: Sarkoma adalah barah yang bermula di sel-sel tulang, otot, atau tisu penghubung. Seperti melanoma, ia jarang tumbuh di faraj, dengan kurang dari tiga dari setiap 100 kes barah faraj menjadi sarkoma. Kanser ini terbentuk jauh di dinding faraj, bukan di permukaannya. Rhabdomyosarcoma adalah jenis sarkoma yang paling kerap menyerang faraj. Ia paling kerap dijumpai pada kanak-kanak dan jarang berlaku pada orang dewasa. Sarkoma dipanggil leiomyosarcoma lebih kerap menyerang orang dewasa, terutama pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.
• Kanser yang merebak ke faraj: Kanser yang bermula di dalam vagina lebih jarang berlaku daripada barah yang bermula di organ lain (seperti serviks, rahim, rektum, atau pundi kencing) dan kemudian merebak ke faraj. Sekiranya barah melibatkan barah baik serviks dan vagina, ia dianggap sebagai barah serviks. Begitu juga, jika barah melibatkan vulva dan vagina, ia dianggap sebagai barah vulva.

Gejala Kanser Faraj

Pada peringkat awal barah faraj, gejala mungkin tidak muncul. Gejala hanya dapat dilihat apabila barah telah berkembang dan menyebar lebih dalam ke lapisan tisu vagina. Oleh kerana itu, penting bagi wanita untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala, yang kadang-kadang dapat mengesan barah vagina bahkan sebelum gejala muncul.

Lapan daripada 10 wanita dengan barah faraj invasif mempunyai satu atau lebih gejala berikut:

• Sakit semasa hubungan seks
• Pendarahan faraj selepas hubungan seksual
• Keputihan yang tidak normal
• Benjolan atau jisim pada faraj yang dapat dirasakan
• Kencing yang menyakitkan
• Sembelit
• Sakit pelvis

Namun, selalunya, gejala ini disebabkan oleh sesuatu yang kurang serius daripada barah vagina. Walau apa pun, jika anda mempunyai gejala-gejala ini, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda secepat mungkin untuk mengetahui apa yang menyebabkan gejala ini.

Punca

Penyebab sebenar kebanyakan kanser faraj tidak diketahui, tetapi berkaitan dengan beberapa keadaan dan faktor risiko, termasuk:

• Jangkitan sebelumnya dengan HPV dikaitkan dengan risiko terkena barah vagina. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa sel-sel normal membuat bahan yang disebut produk gen penekan tumor untuk mencegah sel tumbuh terlalu cepat dan menjadi barah. Jenis HPV berisiko tinggi seperti 16 dan 18 menghasilkan dua protein (E6 dan E7) yang dapat mengubah cara produk gen penekan tumor yang diketahui berfungsi.
• Wanita dengan neoplasia intraepithelial faraj (VAIN), yang merupakan prakanker vagina, di mana perubahan hanya terdapat pada sel-sel di lapisan permukaan paling dalam faraj. Perubahan sel ini bukan barah, tetapi boleh menjadi barah dari masa ke masa. VAIN lebih kerap berlaku pada wanita yang telah membuang rahimnya (histerektomi).
• Jangkitan dengan HIV meningkatkan risiko barah faraj.
• Wanita yang menghidap barah serviks atau prakanker lebih cenderung menghidap barah vagina. Ini berkemungkinan besar kerana barah serviks dan vagina mempunyai banyak faktor risiko yang sama, seperti jangkitan HPV dan merokok.
• Wanita yang ibunya mengambil DES untuk mencegah keguguran antara tahun 1940 dan 1971. Kumpulan wanita ini dikenali sebagai anak perempuan DES. DES meningkatkan kemungkinan adenosis faraj (sel jenis kelenjar pada lapisan vagina daripada sel skuamosa biasa). Mereka yang mempunyai jenis adenosis yang jarang disebut adenosis tuboendometrium atipikal mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah vagina.
• Merokok menggandakan risiko menghidap barah vagina.
• Umur 60 tahun ke atas. Beberapa kes dijumpai pada wanita yang berumur kurang dari 40 tahun. Hampir separuh kes berlaku pada wanita yang berumur 70 tahun ke atas.

Perhatikan bahawa faktor risiko ini tidak semestinya bermaksud bahawa seseorang pasti menghidap barah vagina. Sekiranya anda mempunyai salah satu faktor risiko ini dan bimbang menghidap barah vagina, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Diagnosis

Pemeriksaan wanita yang baik secara rutin dan pemeriksaan kanser serviks kadang-kadang dapat menemui kes-kes VAIN dan kanser vagina invasif awal. Sekiranya anda mengalami simptom, doktor anda akan menggunakan beberapa ujian untuk menentukan sama ada anda menghidap barah vagina, termasuk:

• Pemeriksaan pelvis pada vagina dan organ lain untuk mencari ketulan atau jisim yang mencurigakan.
• Pap smear serviks untuk mencari sebarang perubahan sel yang mungkin barah atau membawa kepada barah.
• Kolposkopi dilakukan untuk melihat sebarang perubahan pada serviks dan faraj jika ujian Pap menunjukkan sel yang tidak normal. Sekiranya tisu tidak normal dijumpai, biopsi vagina dilakukan untuk mengekstrak sampel sel yang akan diperiksa untuk barah di makmal.
• Biopsi adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa ia adalah barah. Sebilangan kecil tisu dari kawasan yang mencurigakan dikeluarkan, dan ahli patologi kemudian akan melihat sampel tisu di bawah mikroskop untuk melihat apakah terdapat barah atau prakanker.
• Imbasan CT dapat memberikan maklumat mengenai ukuran, bentuk, dan kedudukan tumor, dan dapat melihat apakah barah tersebut telah merebak ke organ lain.
• Imej MRI sangat berguna dalam memeriksa tumor pelvis. Mereka mungkin menunjukkan kelenjar getah bening yang membesar di pangkal paha.
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) tidak sering digunakan pada wanita dengan barah vagina awal, tetapi dapat membantu dalam mencari kawasan penyebaran barah untuk kanser yang lebih maju.

Rawatan

Rawatan untuk kanser vagina bergantung pada jenis sel, tahap barah, dan usia anda. Tahap barah faraj diklasifikasikan sebagai berikut:

• Tahap I: Kanser terletak di faraj dan belum merebak.
• Tahap II: Kanser telah merebak melalui dinding vagina, tetapi belum sampai ke dinding panggul.
• Tahap III: Kanker boleh berukuran besar dan mungkin tumbuh ke dinding pelvis, mungkin tumbuh ke sepertiga bahagian bawah vagina, dan / atau telah menyekat aliran air kencing. Ia merebak ke kelenjar getah bening berdekatan di pelvis atau pangkal paha, tetapi tidak ke tempat atau organ yang jauh. Ini juga merangkumi barah yang memenuhi kriteria di atas yang belum merebak ke kelenjar getah bening berdekatan atau ke lokasi yang jauh.
• Tahap IVA: Kanser tumbuh ke dalam pundi kencing atau rektum atau tumbuh di luar pelvis. Ia mungkin atau tidak merebak ke kelenjar getah bening di pelvis atau pangkal paha. Itu tidak merebak ke laman web yang jauh.
• Tahap IVB: Kanser telah merebak ke organ seperti paru-paru, hati, atau tulang. Ini boleh berukuran dan mungkin tumbuh atau berkembang menjadi struktur atau organ berdekatan. Ia mungkin atau tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.

Tiga jenis rawatan standard untuk kanser vagina termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat antikanker yang boleh diberikan secara intravena, melalui mulut, atau digunakan pada kulit. Oleh kerana barah vagina jarang berlaku, tidak banyak kajian yang dilakukan untuk mengenal pasti ubat kemoterapi terbaik untuk jenis kanser ini. Selalunya, doktor menggunakan jenis ubat yang sama yang digunakan untuk kanser serviks. Dadah yang telah digunakan termasuk:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Fluorouracil (5-FU)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Irinotecan

Apakah Kesan Sampingan Jangka Panjang Kemoterapi untuk Rawatan Kanser

Terapi radiasi

Kanser faraj boleh dirawat dengan terapi sinaran sinar luaran dan terapi radiasi dalaman (juga dikenali sebagai brakiterapi intrakaviti). Kombinasi keduanya dengan atau tanpa dos kemoterapi yang rendah biasanya digunakan untuk barah vagina. Dengan terapi sinaran pancaran luaran, radiasi dihantar dari luar badan. Ia dapat mengecilkan tumor sehingga mereka lebih mudah dikeluarkan dengan pembedahan. Terapi radiasi dalaman meletakkan silinder yang mengandungi bahan radioaktif di dalam vagina untuk menyampaikan radiasi. Apabila diberikan dengan cara ini, sinaran terutamanya mempengaruhi tisu yang bersentuhan dengan silinder.

Kesan Jangka Panjang Terapi Radiasi Semua Orang Perlu Tahu

Pembedahan

Pembedahan yang mungkin termasuk:

• Pembedahan laser menggunakan sinar laser untuk memotong lesi permukaan. Ini biasanya digunakan untuk merawat jenis barah dan prakanker awal yang tidak maju. Ia tidak digunakan untuk merawat barah invasif.
• Eksisi tempatan (juga disebut eksisi lebar) menghilangkan tumor bersama dengan tisu sekitar yang sihat. Ini sesuai untuk barah VAIN dan tahap I kecil.
• Vaginektomi sama ada membuang sebahagian (separa) atau seluruh faraj (total).
• Histerektomi total merangkumi membuang rahim dan serviks.
• Pembedahan kelenjar getah bening di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dan diperiksa sama ada barah. Sekiranya barah muncul di bahagian atas faraj, kelenjar getah bening pelvis mungkin dikeluarkan. Sekiranya barah berada di kawasan bawah faraj, kelenjar getah bening di pangkal paha mungkin dikeluarkan.
• Trachelectomy menghilangkan serviks, tetapi membiarkan uterus utuh.

Setelah barah dikeluarkan, anda mungkin akan menerima terapi radiasi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa atau untuk mencegahnya berkembang.

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup dianggarkan dengan menggunakan peratusan wanita dengan jenis dan tahap barah yang sama dan sama ada mereka bertahan selepas 5 tahun. Bagi wanita yang menghidap barah vagina yang dilokalisasikan (terhad pada dinding vagina), kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 67%. Bagi mereka yang menghidap barah vagina serantau (barah telah merebak ke organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan), kadar kelangsungan hidup adalah 52%, dan bagi wanita dengan barah vagina yang jauh (barah telah merebak ke paru-paru, tulang, atau hati), kelangsungan hidup kadar adalah 19%.

Perhatikan bahawa peratusan ini hanya berlaku untuk tahap barah ketika pertama kali didiagnosis, dan tidak berlaku jika barah berubah, menyebar, atau berulang setelah rawatan. Angka-angka ini juga tidak mengambil kira semua perkara. Faktor lain seperti usia, kesihatan umum, jenis barah vagina, dan tindak balas rawatan semuanya mempengaruhi prognosis seseorang.

Mengatasi

Setelah mendapat diagnosis barah, anda mungkin merasa kewalahan dan ketakutan, tetapi juga bimbang tentang masalah kewangan dari terpaksa mengambil cuti dari bekerja hingga berurusan dengan insurans hingga menangani kos rawatan yang mahal.

Tanyakan soalan pasukan penjagaan kesihatan anda, jadi anda sudah bersedia untuk setiap langkah prosesnya. Sekiranya kewangan menjadi beban selama masa yang menyusahkan ini, beberapa organisasi dapat menolong kos perubatan.

Akhirnya, dan yang paling penting, jangan lupa kesejahteraan emosi anda. Banyak organisasi memberikan kaunseling satu-satu, tetapi juga dapat membantu anda mencari rangkaian sokongan yang selamat dengan pesakit barah lain yang menghadapi kesulitan yang serupa.

Kumpulan dan Komuniti Penyokong Kanser

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda menghidap HPV atau barah serviks dan anda mengalami simptom yang menunjukkan kemungkinan barah faraj, jangan mengabaikannya. Pergi berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengesahkan atau menolak barah faraj. Sekerap yang sukar untuk bertenang, kelilingi diri anda dengan rangkaian sokongan anda. Perlu diingat bahawa banyak gejala boleh menunjukkan keadaan lain, dan mempunyai gejala ini tidak bermakna anda mungkin menghidap barah. Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah vagina, pastikan anda memberitahu ahli onkologi anda dan anggota pasukan lain mengenai keadaan lain yang mungkin anda alami.