Adakah Pil Menyebabkan Kanser?

Secara umum, nampaknya jika anda menggunakan pil tersebut, tidak ada peningkatan risiko barah anda secara keseluruhan. Pil ini, sebenarnya, mempunyai kesan perlindungan terhadap jenis kanser tertentu. Tetapi dapat difahami bahawa anda mungkin bimbang pil tersebut menyebabkan barah.

Macam mana boleh jadi? Hormon estrogen dan progesteron, yang secara semula jadi terbentuk di dalam badan anda, didapati mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan beberapa barah. Pil kawalan kelahiran (serta bentuk kawalan kelahiran hormon yang lain) mengandungi bentuk hormon sintetik ini. Ini menyebabkan banyak orang (dan juga penyelidik) tertanya-tanya apakah ada kaitan antara kaedah kawalan kelahiran yang banyak digunakan dan risiko barah. Oleh itu, mari kita lihat soalan ini dengan lebih dekat,adakah pil itu menyebabkan barah?

Kanser Pil dan Ovari

Jonathan Nourok / Getty Images

Kanser ovari adalah barah yang bermula di ovari. Ia adalah barah kelima yang paling biasa di kalangan wanita, dan menyebabkan lebih banyak kematian daripada jenis barah pembiakan wanita yang lain. Dianggarkan kira-kira 30,000 kes barah ovari baru akan didiagnosis setiap tahun, dengan 15,000 wanita mati akibat penyakit ini.

Adakah Pil Menyebabkan Kanser Ovari?

Pil adalah sejenis kawalan kelahiran hormon. Kaedah kawalan kelahiran hormon terdiri daripada progestin dan estrogen sintetik. Beberapa kontraseptif hormon sebenarnya boleh memberi anda kelebihan tambahanmengurangkanrisiko barah ovari anda. Perlu diingat bahawa alasan utama untuk menggunakan alat kawalan kelahiran hormon adalah untuk kontrasepsi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini) - anda boleh mempertimbangkan kemungkinan faedah bukan kontraseptif ini semasa menentukan kaedah kawalan kelahiran hormon mana yang harus dipilih.

Berikut adalah senarai kaedah kawalan kelahiran preskripsi hormon tertentu yang terbukti berkesan dalam menurunkan risiko kanser ovari:

• Pil: Penyelidikan telah menunjukkan bahawa jika anda mengambil pil selama 15 tahun atau lebih, risiko barah ovari anda berkurang sebanyak 58 peratus; Penggunaan pil selama 10-14 tahun menurunkan risiko anda sebanyak 44 peratus dan penggunaan pil 5-9 tahun mengurangkan risiko anda sebanyak 36 peratus. Malah wanita yang hanya menggunakan pil selama 1-4 tahun melihat manfaatnya (mengurangkan risiko barah ovari mereka sebanyak 22 peratus). Nampaknya manfaat pelindung ini mungkin akan semakin lemah sejak lama anda menggunakan pil tersebut. Tetapi, kesan perlindungan ini masih ketara walaupun 30 atau lebih tahun setelah penggunaan pil dihentikan. Dan dapatkan ini ... walaupun manfaat perlindungan yang diberikan pil terhadap barah ovari adalah berdasarkan berapa lama anda menggunakannya, tidak menjadi masalah sama ada anda menggunakan pil tersebut secara berterusan atau tidak. Ini bermakna bahawa jika anda menggunakan pil selama 5 tahun berturut-turut atau jika anda menggunakan pil tersebut selama dua tahun, mengambil cuti setahun, dan kemudian menggunakannya selama 3 tahun lagi, pengurangan risiko kanser ovari adalah sama. Selama 50 tahun terakhir, dianggarkan 200,000 kes barah ovari dan 100,000 kematian di seluruh dunia telah dicegah oleh penggunaan pil kawalan kelahiran dan bahawa jika penggunaannya tetap pada tahap sekarang, sebanyak 30.000 kanser ovari dapat dicegah setiap tahun.
• Pil Dosis Rendah vs Dosis Tinggi: Pil kawalan kelahiran dosis rendah mengandungi jumlah estrogen terendah (10-20 mcg) ditambah satu daripada lapan jenis progestin. Pil dosis biasa mengandungi 30–35 mcg estrogen ditambah progestin, dan pil dosis tinggi mempunyai sekitar 50 mcg estrogen ditambah progestin. Pengurangan risiko barah ovari pada pengguna pil dianggap disebabkan oleh kerana hormon menghentikan ovulasi. Kajian menunjukkan bahawa tidak ada tahap pengurangan risiko kanser ovari yang berbeza dari dos estrogen yang berbeza dalam pil. Kesan perlindungan (terhadap risiko barah ovari) terbukti berlaku dengan pil dosis rendah serta pil dos biasa dan tinggi. Beberapa penyelidik juga menunjukkan bahawa tahap progestin dalam pil mungkin sama pentingnya dengan penekanan ovulasi dalam pencegahan barah ovari.
  Setelah membandingkan pil kawalan kelahiran dengan potensi estrogen dan progestin, penyelidikan menunjukkan bahawa pil dengan tahap progestin yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko barah ovari yang lebih tinggi daripada yang mempunyai potensi progestin yang lebih rendah (tanpa mengira jumlah estrogen). Nampaknya wanita yang mengambil pil dengan kadar progestin yang lebih tinggi menunjukkan penurunan risiko kanser ovari yang ketara, walaupun diambil dalam jangka waktu yang singkat (3-18 bulan). Jumlah estrogen dalam pil sepertinya tidak mempengaruhi risiko barah ovari.
• Depo Provera: Suntikan Depo Provera khusus progestin juga menunjukkan kesan perlindungan yang serupa terhadap risiko barah ovari anda. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh bagaimana progestin dapat menekan ovulasi.
• NuvaRing dan The Patch: Memandangkan kedua-dua kaedah kawalan kelahiran ini mengandungi gabungan progestin dan estrogen, dipercayai bahawa mereka harus memberi anda manfaat perlindungan yang sama dari kanser ovari seperti kombinasi pil kawalan kelahiran. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai perkara ini terhad.

Kanser Pil dan Kolon

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Kanser usus besar (atau barah kolorektal) adalah barah yang bermula di usus besar (usus besar) atau rektum (hujung usus besar). Menurut American Cancer Society, barah kolorektal adalah salah satu penyebab utama kematian akibat barah di Amerika Syarikat dan merupakan barah ketiga yang paling biasa pada lelaki dan wanita.

Adakah Pil Menyebabkan Kanser Kolon?

Jawapan untuk soalan ini juga tidak. Penyelidikan menunjukkan bahawa kontraseptif hormon (seperti pil) mungkin juga mempunyai manfaat tambahan untuk mengurangkan risiko anda mendapat barah usus besar (walaupun datanya terhad dan diperlukan lebih banyak penyelidikan). Berikut adalah senarai kaedah kawalan kelahiran hormon yang nampaknya berkesan dalam menurunkan risiko barah usus besar:

• Pil Kawalan Kelahiran Gabungan: Meta-analisis 20 kajian yang menyelidiki hubungan antara risiko barah usus besar dan penggunaan pil kawalan kelahiran menunjukkan bahawa terdapat penurunan 18 peratus risiko terkena barah usus besar di kalangan wanita yang menggunakan pil tersebut. Kesan perlindungan ini paling bagus untuk penggunaan pil baru-baru ini dan tidak menunjukkan kesan jangka masa (maksudnya, tidak kira berapa lama anda menggunakan pil tersebut). Kajian lain juga menunjukkan bahawa jika anda sekarang atau baru-baru ini menggunakan pil kawalan kelahiran kombinasi, anda lebih cenderung mempunyai risiko lebih rendah terkena barah usus besar.Penggunaan pil gabungan sebelumnya tidak menyebabkan pengurangan risiko barah usus besar.
  Pengurangan risiko barah kolon pada pengguna pil dianggap disebabkan oleh beberapa sebab.
  Asid hempedu dibuat oleh hati dan bekerja dengan hempedu untuk memecahkan lemak. Pendedahan berterusan terhadap asid hempedu boleh menjadi karsinogenik tisu di usus besar, sehingga menyebabkan barah usus besar. Estrogen dan progestin dalam pil boleh mengurangkan rembesan asid hempedu. Penyebab barah usus besar yang lain mungkin disebabkan oleh gen pembaikan yang bermutasi atau rosak. Ketidakstabilan mikrosatelit adalah keadaan di mana sel mengalami kesukaran untuk memperbaiki DNA kerana rosak. Kira-kira 90 peratus tumor pada orang yang mempunyai jenis kanser kolon tertentu menunjukkan ketidakstabilan mikrosatelit. Penyelidikan menunjukkan bahawa gabungan estrogen dan progestin telah dikaitkan dengan penurunan ketidakstabilan mikrosatelit.
• Pil Dosis Rendah vs Dosis Tinggi: Tampaknya tidak banyak maklumat mengenai jenis formulasi pil dan risiko penurunan kanser kolon. Penyelidikan nampaknya menunjukkan bahawa pengurangan risiko barah usus adalah sama — jadi jumlah estrogen atau progestin dalam pil tidak menjadi masalah. Kesan perlindungan terhadap risiko barah usus besar telah dilihat dalam kajian-kajian mulai tahun 1960-an (ketika kebanyakan pil dos tinggi digunakan) hingga 2008 (ketika formulasi pil yang lebih baru dengan kadar hormon yang lebih rendah biasanya digunakan).
• NuvaRing and the Patch: Memandangkan kedua-dua kaedah kawalan kelahiran ini mengandungi gabungan progestin dan estrogen, dipercayai bahawa mereka harus memberikan manfaat pelindung yang sama dari barah usus besar seperti kombinasi pil kawalan kelahiran. Walau bagaimanapun, penyelidikan adalah terhad.

Pil dan Kanser Payudara

Echo / Getty Images

Kanser payudara bermula apabila sel-sel di payudara mula tumbuh di luar kawalan.Sel-sel ini biasanya membentuk tumor yang sering dapat dilihat pada sinar-x atau terasa gumpalan. Sebilangan besar barah payudara bermula di saluran yang membawa susu ke puting susu. Kanser payudara adalah barah yang paling biasa di kalangan wanita Amerika (kecuali kanser kulit). Kira-kira 1 dari 8 wanita di AS akan menghidap barah payudara invasif sepanjang hayat mereka.

Adakah Pil Menyebabkan Kanser Payudara?

Penyelidikan yang ada mengenai topik ini bercampur-campur. Hasil yang bertentangan mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tahap hormon dalam pil kawalan kelahiran telah berubah selama bertahun-tahun. Pil kawalan kelahiran awal mengandungi tahap hormon yang lebih tinggi daripada pil dos rendah hari ini dan menimbulkan risiko barah payudara yang lebih tinggi. Terdapat kebimbangan bahawa pil tersebut boleh menyebabkan barah payudara kerana hormon dalam pil kawalan kelahiran boleh merangsang sel payudara berlebihan - ini dapat meningkatkan risiko anda mendapat barah payudara. Terdapat kebimbangan besar sekiranya anda berisiko tinggi mendapat barah payudara kerana:

• Sejarah keluarga barah payudara yang kuat
• Biopsi payudara yang lalu menunjukkan sel yang tidak normal
• Anda atau ahli keluarga mempunyai gen barah payudara yang tidak normal

Penyelidikan mengenai topik ini berbeza-beza. Secara amnya, kebanyakan kajian tidak menemukan peningkatan risiko kanser payudara secara keseluruhan kerana penggunaan pil tersebut. Oleh itu, beberapa kajian menunjukkan bahawa menggunakan pil boleh meningkatkan risiko anda menghidap barah payudara. Berikut adalah tinjauan ringkas mengenai beberapa penyelidikan mengenai topik ini:

• Tempoh Penggunaan Pil: Kajian yang menunjukkan kaitan antara penggunaan pil dan barah payudara biasanya menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai risiko kanser payudara yang sedikit lebih tinggi semasa menggunakan pil kawalan kelahiran. Penggunaan pil pada masa lalu nampaknya tidak berkaitan dengan risiko barah payudara. Tetapi penggunaan semasa sedikit meningkatkan risiko anda. Satu kajian menunjukkan bahawa penggunaan pil kawalan kelahiran semasa atau masa lalu tidak meningkatkan risiko barah payudara pada wanita berusia 35 hingga 64 tahun. Tetapi para penyelidik menunjukkan peningkatan risiko kecil di kalangan wanita berusia 35 hingga 44 tahun yang menggunakan pil kawalan kelahiran dan mempunyai sejarah barah keluarga.
• Jenis Pil: Nampaknya penggunaan pil kawalan kelahiran yang mengandungi dosis estrogen yang lebih tinggi mungkin dikaitkan dengan risiko barah payudara yang lebih tinggi, tetapi menggunakan pil kawalan kelahiran dengan dos estrogen yang rendah (jenis pil kawalan kelahiran yang banyak wanita mengambil) tidak dikaitkan dengan risiko barah payudara yang lebih tinggi. Beberapa kajian menyatakan bahawa peningkatan risiko barah payudara yang berkaitan dengan penggunaan pil berlaku terutamanya pada wanita yang menggunakan pil triphas. Pil kawalan kelahiran estrogen dosis tinggi mungkin dapat menggandakan risiko barah payudara.

Garisan bawah

Sebilangan besar kajian ini merujuk kepada risiko relatif terkena barah payudara. Peningkatan risiko relatif mesti dikalikan dengan risiko mutlak anda untuk mengetahui risiko sebenar anda. Sebilangan besar pakar bersetuju bahawa rata-rata wanita (lebih muda dari 50) yang tidak mempunyai sejarah keluarga untuk menghidap barah payudara dan tidak ada gen barah payudara yang tidak normal mempunyai risiko mutlak terkena barah payudara yang kurang dari 2 peratus. Oleh itu, jika risiko itu berlipat ganda, ia masih kurang daripada 4 peratus. Oleh itu, bagi kebanyakan wanita, terutama wanita muda, profesional perubatan menunjukkan bahawa manfaat pil kawalan kelahiran jauh lebih tinggi daripada risikonya.