Cryosurgery serviks, juga disebut sebagai cryotherapy serviks, adalah pembekuan kawasan kecil tisu abnormal di serviks untuk memusnahkan sel dan mencegahnya menjadi barah. Krioterapi serviks paling sering digunakan untuk rawatan displasia serviks, perubahan pada serviks yang dianggap prakanker. Prosedur ini juga boleh digunakan untuk merawat keadaan ginekologi lain yang disebabkan oleh perubahan sel dangkal.
Nikola Ilic / Getty ImagesApa itu Cryosurgery Serviks?
Dalam krioterapi serviks, cryoprobe - alat pembedahan panjang dan langsing dengan hujung runcing yang menghasilkan suhu yang sangat sejuk - digunakan pada kawasan lapisan serviks dalaman yang terhad. Sebagai tindak balas, tisu yang disasarkan membeku dan terurai.
Ini tidak memerlukan sayatan. Sebaliknya, probe dimasukkan ke dalam faraj sehingga sampai ke serviks (alias kanal kelahiran, yang terletak tepat sebelum rahim). Dingin dihasilkan oleh nitrogen cair atau gas argon termampat, yang akan dipompa melalui probe setelah berada di posisinya.
Prosedur rawat jalan (pesakit luar) ini dilakukan semasa anda terjaga; anestesia tidak diperlukan.
Kontraindikasi
Cryosurgery boleh menjadi pilihan bagi anda sekiranya doktor anda yakin bahawa displasia serviks anda sangat terlokalisasi dan telah dikenal pasti. Sekiranya anda mengalami jangkitan pelvis, prosedurnya mesti ditangguhkan sehingga jangkitannya dapat diselesaikan sepenuhnya.
Tetapi kerana cryosurgery hanya membekukan sel-sel serviks dangkal, prosedur ini tidak digalakkan sekiranya doktor menyedari atau mengesyaki kemungkinan perubahan pada tisu yang lebih dalam.
Oleh itu, prosedur ini tidak sesuai jika:
- Doktor anda perlu mendapatkan sampel biopsi serviks anda untuk diperiksa dengan mikroskop agar yakin dengan kes anda
- Perubahan serviks anda terletak di bahagian atas serviks: Sebaliknya, biopsi kerucut disyorkan.
- Anda mempunyai luas displasia lanjut: Ini biasanya akan dirawat dengan prosedur pemotongan, di mana tisu yang diubah dikeluarkan dengan sayatan pembedahan.
- Anda menghidap barah pangkal rahim: Tisu umumnya dilindungi dan diikuti dengan pemeriksaan margin pembedahan untuk memastikan bahawa semua sel barah telah dikeluarkan.
Risiko Berpotensi
Secara amnya, cryosurgery serviks dianggap selamat, walaupun boleh mengakibatkan beberapa komplikasi seperti:
- Pendarahan berlebihan
- Jangkitan
- Pelepasan
- Sakit
Risiko komplikasi anda dapat dikurangkan sekiranya anda tidak memasukkan apa-apa ke dalam vagina anda selama dua minggu selepas prosedur.
Sekiranya timbul masalah, mereka harus ditangani segera untuk mengelakkan komplikasi yang berpanjangan, seperti parut serviks, sakit pelvis berterusan, atau sakit panggul semasa atau selepas hubungan seks.
Krioterapi serviks boleh menyebabkan pengecutan rahim selama beberapa hari selepas prosedur dan boleh meningkatkan risiko keguguran jika anda sudah hamil. Kerana displasia serviks harus dirawat tanpa berlengah, doktor anda akan membincangkan risiko komplikasi kehamilan dengan anda dan memberikan panduan mengenai pencegahan.
Sekiranya anda terdedah kepada diethylstilbestrol (DES), ubat yang digunakan untuk mencegah keguguran sebelum tahun 1971, anda mungkin terdedah kepada stenosis serviks kekal kerana parut selepas krioterapi. Kesan buruk ini boleh menyebabkan kekejangan berterusan semasa haid, penurunan kesuburan , kecenderungan keguguran, dan boleh mengganggu kelahiran faraj.
Oleh kerana prosedur ini tidak melibatkan cara untuk mengesahkan bahawa semua tisu serviks pra-kanser telah dikeluarkan, ada kemungkinan kawasan displasia pra-kanser dapat dilewatkan atau ditinggalkan dengan krioterapi serviks. Ini adalah risiko yang diketahui (dan mengapa prosedur ini dikontraindikasikan dalam beberapa kes); susulan pengawasan adalah sebahagian daripada rancangan khas selepas prosedur ini.
Tujuan Cryosurgery serviks
Cryosurgery serviks dilakukan sebagai cara untuk merawat dan mencegah penyakit pada bahagian bawah serviks dengan secara langsung membuang tisu yang berpenyakit. Ini minimum invasif, dan pendekatan ini dipilih apabila keadaan yang ditangani hanya mempengaruhi lapisan dangkal lapisan serviks dalaman.
Kerana minimum invasif dan melibatkan penyembuhan yang agak cepat dan risiko komplikasi yang rendah, krioterapi dianggap bermanfaat apabila rawatan yang berkesan dapat dicapai tanpa pembedahan yang luas.
Displasia serviks, yang dikenal pasti dengan Pap smear rutin atau kolposkopi, adalah petunjuk yang paling biasa untuk cryosurgery serviks.
- Semasa Pap smear, doktor anda akan mengikis sel serviks dengan sedikit sehingga boleh diperiksa di makmal.
- Semasa kolposkopi, doktor anda akan melihat serviks anda dengan cahaya dan pembesar untuk melihat apakah ada kelainan yang dapat dilihat. Kadang kala, penyelesaian penghasil warna digunakan pada serviks untuk membantu menggambarkan keabnormalan. Biopsi juga dapat diperoleh semasa kolposkopi.
Displasia bermaksud bahawa sel-sel kelihatan tidak normal ketika diperiksa dengan mikroskop. Ini berlaku disebabkan oleh mutasi pada gen, yang boleh berlaku tanpa sebab yang diketahui, atau sebagai akibat jangkitan kelamin seperti human papillomavirus (HPV).
Sel yang telah menjadi displastik cenderung menjadi barah. Cryosurgery serviks menghancurkan kawasan kecil tisu yang tidak normal sehingga sel-selnya tidak menjadi ganas. Prosedur menghilangkan semua tisu serviks yang tidak normal 74% sepanjang masa.
Cryosurgery serviks kadang-kadang juga digunakan untuk mengubati ketuat serviks atau serviks (keradangan serviks). Keadaan ini tidak berbahaya seperti barah serviks, tetapi menyebabkan ketidakselesaan dan boleh menyebabkan masalah seperti pendarahan atau jangkitan.
Bagaimana untuk menyediakan
Sekiranya Pap smear atau kolposkopi anda menunjukkan bahawa anda mempunyai satu atau lebih kawasan kecil dari displasia serviks, kemungkinan anda dijadualkan menjalani krioterapi serviks dalam beberapa minggu. Anda mungkin mempunyai prosedur dalam beberapa hari.
Anda akan menjalani ujian pra-prosedur, termasuk ujian air kencing dan jumlah darah lengkap (CBC). Sekiranya salah satu daripada ini menunjukkan bukti adanya jangkitan, anda akan memerlukan rawatan sebelum anda dapat meneruskan prosedur anda.
Sekiranya ujian awal anda menimbulkan kebimbangan bahawa anda mungkin menghidap barah, anda mungkin mempunyai beberapa ujian tambahan untuk menentukan sama ada anda mengalami displasia lanjut atau barah serviks. Penilaian anda boleh merangkumi ujian biopsi atau pengimejan. Sekiranya anda menghidap penyakit lanjut, anda memerlukan rawatan dengan jenis pembedahan yang lebih invasif, bukan dengan krioterapi serviks.
Lokasi
Secara amnya, pembedahan cryos dilakukan di pejabat doktor anda. Ia juga dapat dilakukan di suite prosedur khusus di hospital atau pusat pembedahan.
Apa yang hendak dipakai
Anda boleh memakai apa sahaja yang sesuai dengan janji krioterapi. Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah untuk prosedur anda.
Makanan dan minuman
Anda tidak perlu berpuasa atau menjauhi makanan atau minuman sebelum prosedur anda.
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin meminta anda mengurangkan atau berhenti mengambil pengencer darah selama beberapa hari sebelum cryosurgery serviks.
Elakkan menggunakan krim atau pelincir faraj kecuali jika diarahkan oleh doktor anda. Sekiranya anda menggunakan krim ubat, seperti krim estrogen untuk pengurusan gejala menopaus, pastikan anda membincangkan arahan khusus dengan doktor anda sehingga anda akan mengetahui kapan dan bagaimana menggunakannya sebelum dan selepas prosedur anda.
Apa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa kad insurans kesihatan anda, bentuk pengenalan diri, dan kaedah pembayaran sekiranya anda bertanggungjawab untuk membayar bersama prosedur anda. Anda boleh memandu pulang ke rumah selepas pembedahan.
Perubahan Gaya Hidup Pra-Op
Doktor anda akan mengarahkan anda untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum prosedur anda. Begitu juga, anda tidak boleh meletakkan apa-apa di dalam vagina anda, termasuk tampon.
Elakkan mencuci atau memasukkan dan sebarang larutan pembersih ke dalam vagina anda sebelum prosedur anda; doktor anda mungkin menyatakan bahawa anda menjauhkan diri dari ini selama lebih dari 24 jam.
Oleh kerana kemungkinan berlakunya komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan, doktor anda mungkin menasihati anda untuk menghentikan usaha untuk hamil sehingga selepas pembedahan cryoservice anda selesai. Dan jika anda sudah hamil, doktor anda boleh mengesyorkan rehat tidur dan / atau pemantauan ketat selama beberapa hari selepas prosedur.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Apabila anda masuk untuk temu janji pembedahan cryosurgery, anda akan mendaftar dan menandatangani borang persetujuan.
Cryosurgery sendiri memerlukan masa sekitar 10 hingga 20 minit, tetapi akan ada banyak masa yang dihabiskan sebelum menyiapkan anda dan mengumpulkan maklumat penting.
Sebelum Pembedahan
Doktor atau jururawat anda akan bertanya kepada anda jika anda mengalami tempoh yang tidak teratur, ketidakselesaan pelvis, pendarahan faraj, atau keputihan.
Anda akan memeriksa suhu, tekanan darah, nadi, dan kadar pernafasan. Anda akan berpeluang menggunakan tandas sekiranya perlu sebelum prosedur.
Kemudian, anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah, mengenakan gaun perubatan, dan berbaring di meja prosedur. Lembaran perubatan akan diletakkan untuk menutupi pinggang dan kaki anda.
Semasa Pembedahan
Apabila tiba masanya untuk prosedur krioterapi, anda akan diminta meletakkan kaki anda dalam sanggur yang dilekatkan di meja peperiksaan.
Doktor atau jururawat anda harus membincangkan anda melalui keseluruhan prosedur supaya anda mengetahui apa yang berlaku ketika. Jangan ragu untuk mengemukakan soalan semasa semuanya berjalan.
Langkah-langkah untuk prosedur:
- Doktor anda memasukkan spekulum ke dalam faraj anda untuk menggambarkan serviks anda.
- Cryoprobe dimasukkan dengan lembut ke dalam vagina anda sehingga menutupi kawasan tisu serviks yang tidak normal.
- Nitrogen cecair atau gas argon termampat pada suhu kira-kira -58 darjah F mula mengalir melalui cryoprobe untuk menyejukkannya.
- Sejuk disapu ke permukaan dalaman serviks selama tiga minit. Tisu serviks yang bersentuhan dengan probe sejuk hingga sekitar -4 darjah F.
- Cryoprobe dikeluarkan dari faraj selama kira-kira lima minit.
- Rawatan diulang selama tiga minit lagi dan dikeluarkan sekali lagi.
Anda mungkin mengalami sensasi sejuk (sekata panas) dan / atau sedikit kekejangan, dan sensasi suhu akan hilang sebaik sahaja prosedur selesai.
Selepas Pembedahan
Selepas prosedur anda, anda akan dapat duduk atau berbaring dan berehat. Anda tidak seharusnya merasakan kesakitan yang tersisa, tetapi anda mungkin mengalami kekejangan ringan. Anda boleh menggunakan tandas sekiranya diperlukan (lap dengan lembut).
Anda mungkin melihat sejumlah kecil darah, tetapi anda mungkin tidak mengalami pendarahan sama sekali. Anda akan diberi pembalut untuk dipakai sekiranya berlaku pendarahan semasa anda keluar dari pejabat. (Anda juga mungkin diberi tambahan untuk hari-hari mendatang).
Sebaik sahaja anda berpakaian dan anda merasa bersedia, anda akan dapat pergi.
Pemulihan
Anda boleh meneruskan pemanduan, berjalan kaki, dan bersenam dengan segera tanpa perlu risau. Anda tidak semestinya memerlukan ubat sakit atau temujanji susulan prosedur kecuali anda mengalami komplikasi.
Penyembuhan
Semasa anda sembuh selepas pembedahan cryoservice, anda tidak boleh memasukkan apa-apa ke dalam vagina sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu.
Adalah normal untuk mengalami sedikit kekejangan selama beberapa hari dan pelepasan berair atau berlumuran darah hingga dua minggu. Ini disebabkan oleh pemusnahan tisu serviks yang mati. Anda boleh merendam beberapa pembalut selama dua hingga tiga hari pertama selepas prosedur anda. Jumlahnya boleh berbeza-beza berdasarkan berapa banyak kawasan yang dirawat dan seberapa besar kawasan itu.
Pasukan perubatan anda akan memberitahu anda berapa banyak pendarahan yang anda harapkan pada hari-hari selepas prosedur anda.
Walaupun jarang berlaku, anda mungkin mengalami pendarahan berlebihan, jangkitan, atau kesakitan yang berterusan. Komplikasi yang lebih serius termasuk pengembangan parut atau ulserasi.
Sekiranya anda mengalami gejala berikut, hubungi doktor anda:
- Demam melebihi 99 darjah F
- Pendarahan lebih berat daripada apa yang anda harapkan
- Sakit pelvis yang teruk atau meningkat
- Bau busuk atau keputihan kekuningan
- Lepuh, lebam, atau bisul
Mengatasi Pemulihan
Sebaik sahaja anda sembuh selepas prosedur anda, anda tidak seharusnya mempunyai kesan sisa dari pembedahan.
Selepas dua atau tiga minggu (pastikan anda mengikuti arahan khusus doktor anda), anda boleh memulakan penggunaan tampon dalam tempoh anda jika anda biasa menggunakannya, meneruskan hubungan seksual, dan cuba hamil jika anda mahu.
Penjagaan Jangka Panjang
Oleh kerana kadar kejayaan prosedur ini tidak 100%, dan kerana rawatan yang berjaya di beberapa kawasan bahkan tidak menghalang barah daripada berkembang di tempat lain di serviks, anda perlu melakukan pengawasan yang tepat.
Lanjutkan pemeriksaan rutin ginekologi anda mengikut jadual yang disyorkan oleh doktor anda. Ini akan melibatkan Pap smear yang lebih kerap daripada biasa selama kira-kira satu tahun (setiap empat hingga enam bulan, atau seperti yang disyorkan oleh doktor anda). Sekiranya ujian anda normal selepas itu, anda boleh menyambung semula jadual normal yang disyorkan untuk wanita seusia anda.
Sekiranya Pap smear anda menimbulkan kebimbangan, penilaian dan rawatan anda mungkin merangkumi langkah-langkah seperti biopsi, ujian pencitraan, dan campur tangan pembedahan atau perubatan.
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Sekiranya anda tidak mengalami komplikasi dari krioterapi serviks, anda tidak perlu menjalani pembedahan tambahan kecuali displasia serviks atau barah serviks dikesan dengan ujian saringan masa depan.
Sekiranya terdapat bukti bahawa anda mempunyai sel pra-barah atau displasia serviks setelah anda menjalani cryosurgery, anda mungkin memerlukan prosedur yang lebih luas atau invasif. Anda juga berkemungkinan melakukan kajian biopsi dan pencitraan untuk menentukan sama ada terdapat penyebaran tisu barah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Cryosurgery boleh menjadi bahagian penting dalam pencegahan barah serviks. Ia berisiko rendah, dengan komplikasi yang jarang berlaku. Sebaik sahaja anda menjalani beberapa Pap smear berturut-turut setelah menjalani cryosurgery, doktor anda akan memberi anda cadangan untuk seberapa kerap anda memerlukan Pap smear atau pemeriksaan lain untuk kanser serviks.
.jpg)
