Cabaran Kesuburan dan Kehamilan Dengan Penyakit Tiroid

Menghidap penyakit tiroid boleh mempengaruhi kesuburan anda, serta rancangan rawatan anda setelah anda hamil. Tiroid anda sangat penting semasa kehamilan kerana mengatur pengeluaran hormon tiroid triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang kedua-duanya memainkan peranan penting dalam perkembangan otak dan sistem saraf bayi anda.

Apabila anda didiagnosis menghidap penyakit tiroid, anda mesti dipantau secara berkala sepanjang kehamilan anda. Sekiranya anda mempunyai simptom keadaan tiroid tetapi anda belum didiagnosis, penting untuk memberitahu doktor agar anda dapat dipantau dan dirawat dengan betul untuk menjaga kesihatan anda dan bayi anda.

Sangat Baik / Emily Roberts

Cabaran Kesuburan Berpotensi

Fungsi tiroid yang baik sangat penting untuk sistem pembiakan yang sihat, serta kemampuan anda untuk berjaya hamil, berkembang sepanjang kehamilan, dan melahirkan bayi yang sihat. American Thyroid Association (ATA) mengesyorkan agar semua wanita yang mencari rawatan untuk kemandulan mempunyai tahap hormon tiroid-stimulating (TSH) mereka yang diperiksa untuk mengesampingkan atau mendiagnosis penyakit tiroid kerana dapat menyumbang kepada kesukaran kesuburan. TSH adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang mencetuskan pengeluaran T3 dan T4.

Berikut adalah beberapa cabaran biasa yang dapat anda hadapi ketika penyakit tiroid anda tidak didiagnosis, tidak dirawat, atau dirawat dengan tidak mencukupi.

Cabaran Kesuburan

• Risiko anda mengalami apa yang dikenali sebagai "kitaran anovulasi," kitaran haid di mana badan anda tidak melepaskan telur, adalah lebih tinggi.

Apa yang berlaku

• Walaupun anda masih boleh mengalami haid selama kitaran anovulasi, anda tidak boleh hamil kerana tidak ada telur yang dilepaskan untuk disenyawakan.

Salah satu cara untuk mengenal pasti kitaran anovulasi adalah melalui kit ramalan ovulasi, yang mengukur lonjakan hormon tertentu yang berlaku di sekitar ovulasi. Anda juga boleh menggunakan kaedah pemantauan kesuburan manual atau elektronik, termasuk grafik suhu, untuk mengenal pasti tanda-tanda yang dapat menunjukkan ovulasi.

Syukurlah, diagnosis dan rawatan keadaan tiroid anda yang betul dapat mengurangkan risiko kitaran anovulasi. Perlu diingat bahawa jika anda masih menjalani kitaran anovulasi setelah fungsi tiroid anda stabil, ada kemungkinan penyebab lain yang harus anda selidiki doktor seperti penyusuan susu ibu, perubahan perimenopause, disfungsi adrenal, anoreksia, masalah ovari, dan sindrom ovarium polikistik (PCOS), antara lain.

Cabaran Kesuburan

• Anda berisiko lebih besar mengalami kecacatan pada fasa luteal kitaran haid anda.

Apa yang berlaku

• Sekiranya fasa luteal anda terlalu pendek, telur yang disenyawakan akhirnya dikeluarkan dengan darah haid sebelum mempunyai masa untuk menanam.

Fasa luteal pendek sering dapat dikenal pasti dengan memetakan suhu badan basal anda (BBT). Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menguji hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan tahap progesteron juga.

Menunjukkan kecacatan fasa luteal sebagai penyebab kemandulan dan keguguran agak kontroversial kerana mendiagnosisnya sukar. Oleh kerana itu, bukti yang mencukupi belum dapat dijumpai secara pasti yang mengatakan bahawa kecacatan fasa luteal menyebabkan masalah kesuburan, walaupun kajian sejauh ini menunjukkan bahawa kemungkinan besar mereka berperanan.

Diagnosis dan rawatan tiroid yang betul dapat menyelesaikan kecacatan fasa luteal pada beberapa wanita, tetapi pada yang lain, progesteron yang tidak mencukupi - yang diperlukan untuk menghasilkan lapisan rahim yang sihat - mungkin penyebabnya. Dalam kes ini, progesteron tambahan telah menolong beberapa wanita menjalani kehamilan dan bayi yang sihat.

Cabaran Kesuburan

• Anda mempunyai risiko hiperprolaktinemia yang lebih tinggi - tahap prolaktin yang meningkat, hormon yang bertanggungjawab untuk mempromosikan pengeluaran susu.

Apa yang berlaku

• Hyperprolactinemia boleh memberi sejumlah kesan pada kesuburan anda, termasuk ovulasi dan kitaran anovulasi yang tidak teratur.

Hipotalamus anda menghasilkan hormon pembebasan tirotropin (TRH), yang seterusnya mencetuskan kelenjar pituitari anda untuk menghasilkan TSH, merangsang kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Apabila tiroid anda tidak berfungsi dengan baik, kadar TRH yang tinggi dapat dihasilkan, yang kemudian dapat menyebabkan kelenjar pituitari anda juga melepaskan lebih banyak prolaktin.

Pada wanita yang menyusu, tahap prolaktin yang lebih tinggi yang dihasilkan untuk merangsang pengeluaran susu sering juga membantu mencegah kehamilan, yang menggambarkan mengapa masalah kesuburan boleh berlaku apabila tahap prolaktin anda terlalu tinggi dan anda cuba hamil.

Memahami Hyperprolactinemia

Mencirikan kitaran haid dan tanda-tanda kesuburan anda, bersama dengan ujian darah yang mengukur tahap prolaktin anda, dapat membantu doktor anda mendiagnosis hiperprolaktinemia. Sekiranya diagnosis dan rawatan tiroid yang betul tidak menyelesaikan masalah prolaktin, beberapa ubat seperti bromocriptine atau cabergoline mungkin diresepkan, yang dapat membantu menurunkan tahap prolaktin anda dan mengembalikan kitaran dan ovulasi anda menjadi normal.

Cabaran Kesuburan

• Penyakit tiroid boleh menyebabkan permulaan perimenopause dan menopaus lebih awal.

Apa yang berlaku

• Menopaus boleh berlaku sebelum anda berumur 40 atau pada awal 40-an, memendekkan tahun kelahiran anak anda dan menyebabkan kesuburan berkurang pada usia yang lebih muda.

Perimenopause, jangka masa sebelum menopaus ketika tahap hormon anda menurun, boleh bertahan selama 10 tahun. Di Amerika Syarikat, usia rata-rata menopaus, apabila anda berhenti menjalani haid sama sekali, adalah 51 tahun. Ini bermakna apabila anda menghidap penyakit tiroid, masuk akal anda boleh mula mengalami gejala ketika berusia sekitar 30 tahun.

Sekiranya anda mengalami perubahan perimenopausal, penilaian kesuburan sepenuhnya, termasuk penilaian rizab ovari, FSH, LH, dan hormon lain, dapat dilakukan oleh doktor anda untuk menilai status kesuburan anda. Berdasarkan penemuan tersebut, doktor anda mungkin memberi cadangan mengenai sama ada anda calon konsepsi semula jadi atau jika anda memerlukan pembiakan semula.

Menjaga Penjagaan Anda

Jangan menganggap bahawa doktor kesuburan anda akan menangani masalah tiroid anda. Anehnya, beberapa doktor dan klinik kesuburan tidak banyak memberi perhatian kepada ujian tiroid atau pengurusan penyakit tiroid semasa prakonsepsi, pembiakan dibantu (ART), atau awal kehamilan. Pilih doktor kesuburan yang pandai menghidap tiroid dan buat rancangan untuk memastikan bahawa penyakit tiroid anda tidak mengganggu kehamilan yang sihat.

Hubungan Antara Tiroid dan Kemandulan Anda

Pemeriksaan semasa Kehamilan

Secara umum, pemeriksaan tiroid sejagat pada wanita hamil tidak dianggap wajar, menurut garis panduan ATA untuk menguruskan penyakit tiroid pada kehamilan. Walau bagaimanapun, ATA mengesyorkan agar wanita hamil memeriksa tahap TSH mereka apabila mereka mempunyai salah satu faktor risiko berikut:

• Sejarah peribadi disfungsi tiroid
• Tanda-tanda atau gejala penyakit tiroid semasa
• Sejarah keluarga penyakit tiroid
• Gondok (bengkak pada kelenjar tiroid)
• Ujian positif untuk peningkatan antibodi tiroid
• Sejarah pembedahan tiroid atau radiasi leher atau kepala
• Diabetes jenis 1
• Sejarah kemandulan, keguguran, atau kelahiran prematur
• Gangguan autoimun lain yang sering dikaitkan dengan penyakit tiroid autoimun seperti vitiligo, kekurangan adrenal, hipoparatiroidisme, gastritis atropik, anemia pernisiosa, sklerosis sistemik, lupus eritematosus sistemik, dan sindrom Sjögren
• Obesiti morbid, ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 40
• Umur melebihi 30 tahun
• Sejarah rawatan dengan Cordarone (amiodarone) untuk penyelewengan irama jantung
• Sejarah rawatan dengan litium
• Pendedahan terkini kepada yodium sebagai agen kontras dalam ujian perubatan
• Tinggal di kawasan yang dianggap tidak mencukupi dengan yodium

Perubahan Hormon Tiroid

Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan neurologi dan otak bayi. Walaupun pada wanita tanpa penyakit tiroid, kehamilan memberi tekanan pada tiroid, meningkatkan pengeluaran hormon tiroid T3 dan T4 hampir 50%. Sebabnya ialah semasa trimester pertama, bayi anda masih mengembangkan kelenjar tiroid yang mampu menghasilkan hormonnya sendiri, jadi dia bergantung sepenuhnya kepada bekalan anda, yang dihantar melalui plasenta.

Selepas sekitar 12 hingga 13 minggu, kelenjar tiroid bayi anda berkembang dan dia akan menghasilkan beberapa hormon tiroid, serta terus mendapat hormon tiroid dari anda melalui plasenta. Semasa anda hamil, peningkatan permintaan hormon tiroid berterusan sehingga bayi anda dilahirkan.

Pengeluaran hormon tiroid tambahan sering menyebabkan kelenjar tiroid anda tumbuh sekitar 10%, walaupun ini biasanya tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor anda dapat melihat atau merasakan pembengkakan ini pada tiroid anda (gondok).

Gambaran Keseluruhan Goiters

Kerana fungsi tiroid yang normal berbeza semasa kehamilan, tahap TSH anda mungkin akan berubah ketika anda meningkat dari trimester pertama hingga ketiga, yang dipantau oleh doktor anda dengan ujian darah. Yang paling utama adalah ujian TSH, yang mengukur tahap hormon perangsang tiroid dalam darah anda.

Sebaik-baiknya, penyakit tiroid harus didiagnosis dan dirawat dengan betul sebelum pembuahan. Sekiranya anda dirawat kerana hipotiroidisme dan merancang untuk hamil, sebelum anda hamil, anda dan doktor anda harus mempunyai rancangan untuk mengesahkan kehamilan anda seawal mungkin dan untuk meningkatkan dos penggantian hormon tiroid anda sebaik sahaja kehamilan anda disahkan.

Isu Semasa Kehamilan

Jenis keadaan tiroid yang berlainan mempunyai masalah yang berbeza ketika menguruskannya semasa kehamilan.

Hipotiroidisme

Apabila tiroid anda tidak dapat bertahan semasa kehamilan, tahap TSH anda akan meningkat dalam keadaan thryoid yang tidak aktif, menunjukkan keadaan hipotiroid (kurang aktif). Sekiranya tidak dirawat atau dirawat dengan tidak mencukupi, hipotiroidisme anda boleh menyebabkan keguguran, kelahiran mati, kelahiran preterm, dan masalah perkembangan dan motorik pada anak anda. Cadangan ATA adalah bahawa, sebelum anda hamil, doktor anda harus menyesuaikan dos ubat penggantian hormon tiroid anda sehingga TSH anda berada di bawah 2.5 mIU / L untuk menurunkan risiko peningkatan TSH pada trimester pertama.

Anda mungkin perlu meningkatkan dos ubat tiroid sebanyak 40% hingga 50% semasa kehamilan anda. Sebenarnya, ATA mengatakan bahawa 50% hingga 85% wanita hamil hipotiroid perlu meningkatkan dosnya, dan ini lebih mungkin terjadi jika anda pernah menjalani rawatan iodin radioaktif atau pembedahan tiroid.

Menggunakan Synthroid (levothyroxine) semasa kehamilan adalah selamat untuk bayi anda kerana ubat itu meniru hormon tiroksin semula jadi tiroid anda (T4).

Mengikut garis panduan ATA, peningkatan penggantian hormon tiroid akan bermula di rumah sebaik sahaja anda fikir anda hamil (minta arahan doktor kepada anda) dan teruskan hingga sekitar minggu 16 hingga 20, selepas itu tahap hormon tiroid anda biasanya dataran tinggi sehingga penghantaran.

Anda memerlukan ujian tiroid setiap empat minggu pada separuh pertama kehamilan dan sekali lagi antara minggu 26 dan 32 untuk memastikan TSH anda berada pada tahap yang baik. Selepas bersalin, dos ubat anda perlu dikurangkan ke tahap pra-kehamilan dengan pemantauan susulan enam minggu selepas tarikh kelahiran.

Penyakit Hashimoto

Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto, adalah penyakit autoimun yang menyerang dan secara beransur-ansur merosakkan tiroid anda. Hipotiroidisme adalah hasil biasa dari Hashimoto, jadi jika anda hipotiroid, anda memerlukan rancangan rawatan yang sama seperti di atas.

Oleh itu, perhatian tambahan harus diberikan untuk menjaga tahap TSH Anda di bawah 2,5 mlU / L, terutama jika anda mempunyai antibodi tiroid, yang sering terdapat pada penyakit Hashimoto. Semakin tinggi tahap TSH anda, semakin banyak risiko keguguran anda meningkat. Apabila anda juga mempunyai antibodi tiroid, penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2014 menunjukkan bahawa risiko keguguran meningkat lebih ketara jika tahap TSH anda melebihi 2.5 mIU / L.

Bagaimana Penyakit Hashimoto Diubati

Hipertiroidisme

Sekiranya anda mempunyai tahap TSH yang lebih rendah daripada biasa semasa anda hamil, ini menunjukkan bahawa tiroid anda terlalu aktif, jadi doktor anda harus menguji anda untuk mengetahui punca hipertiroidisme anda. Ini mungkin kes sementara yang berkaitan dengan hiperemesis gravidarum (keadaan kehamilan yang menyebabkan sakit pagi yang teruk), penyakit Graves (gangguan tiroid autoimun yang merupakan penyebab hipertiroidisme yang paling biasa), atau nodul tiroid.

Bagaimana Hyperthyroidism Diagnosis

Semasa mengandung, hipertiroidisme paling sering disebabkan oleh penyakit Graves atau hipertiroidisme kehamilan sementara, jadi doktor anda perlu membezakan antara kedua-duanya. Ini mungkin agak rumit kerana anda tidak dapat melakukan imbasan pengambilan yodium radioaktif pada anda. tiroid semasa anda hamil kerana risiko yang ditimbulkan kepada bayi anda. Doktor anda perlu bergantung pada sejarah perubatan anda, ujian fizikal, tanda dan gejala klinikal, dan ujian darah untuk menentukan penyebab hipertiroidisme anda.

Sekiranya anda muntah, tidak mempunyai sejarah penyakit tiroid sebelumnya, gejala hipertiroid anda pada amnya ringan, dan tidak ada bukti bengkak pada tiroid anda atau mata yang membengkak yang boleh menyertai penyakit Graves, doktor anda mungkin akan mengobati hipertiroidisme anda. kepada hipertiroidisme kehamilan sementara. Ujian darah untuk memeriksa tahap peningkatan hormon kehamilan chorionic gonadotropin manusia (hCG) juga dapat mengesahkan diagnosis ini kerana tahap hCG yang sangat tinggi sering dijumpai dengan hiperemesis gravidarum dan boleh menyebabkan hipertiroidisme sementara.

Sekiranya tidak jelas, jumlah tiroksin (TT4), tiroksin bebas (FT4), jumlah triiodotronronin (TT3) dan / atau antibodi reseptor TSH (TRAb) anda mungkin diperiksa, bergantung pada apa yang dicari oleh doktor anda untuk. Ujian darah ini biasanya dapat mengurangkan penyebab hipertiroid anda sehingga doktor anda dapat mengatasinya dengan tepat.

Kepentingan Rawatan

Anda harus memulakan rawatan dengan segera semasa anda hamil dan anda menjadi hipertiroid kerana penyakit Graves atau nodul tiroid. Membiarkan hipertiroidisme tidak dirawat boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi, ribut tiroid, kegagalan jantung kongestif, keguguran, kelahiran pramatang, berat lahir rendah, atau bahkan kelahiran mati. Bagi pesakit hamil dan bukan hamil, rawatan biasanya bermula dengan mengambil ubat antitiroid.

Bagaimana Hipertiroidisme Diubati

Dalam kes di mana anda sudah dirawat dengan ubat antitiroid yang rendah dan fungsi tiroid anda normal, doktor anda mungkin akan mengeluarkan ubat anda, sekurang-kurangnya pada trimester pertama anda ketika bayi anda paling rentan. Anda perlu dipantau dengan teliti, agar TSH dan FT4 atau TT4 anda diperiksa setiap satu hingga dua minggu pada trimester pertama dan setiap dua hingga empat minggu semasa trimester kedua dan ketiga, selagi fungsi tiroid anda tetap normal.

Jika tidak, jika anda baru didiagnosis, anda sudah lama tidak mengambil ubat antitiroid, atau anda berisiko tinggi menghidap tirotoksikosis (keadaan yang disebabkan oleh terlalu banyak hormon tiroid dalam sistem anda), anda dos mungkin akan disesuaikan sehingga anda menggunakan dos ubat antitiroid serendah mungkin sambil mengekalkan T4 percuma anda di hujung atas julat normal atau tepat di atasnya. Ini melindungi bayi anda dari pendedahan berlebihan kerana ubat-ubatan ini lebih kuat untuknya daripada ubat-ubatan tersebut.

Pilihan ubat antitiroid selama 16 minggu pertama kehamilan adalah propylthiouracil (PTU) kerana metimazol (MMI) mempunyai risiko yang lebih tinggi (walaupun kecil) untuk menyebabkan kecacatan kelahiran pada bayi anda.

Sekiranya anda menggunakan MMI, doktor anda mungkin akan menukar anda ke PTU. Tidak jelas mana yang lebih baik selepas 16 minggu, jadi doktor anda mungkin akan membuat pertimbangan sekiranya anda masih memerlukan ubat antitiroid pada ketika ini.

Sekiranya anda mempunyai reaksi alergi atau serius terhadap kedua-dua jenis ubat antitiroid, anda memerlukan dos yang sangat tinggi untuk mengawal hipertiroidisme anda, atau hipertiroidisme anda tidak terkawal walaupun mendapat rawatan, tiroidektomi (pembedahan tiroid) mungkin disyorkan. Masa terbaik untuk tiroidektomi adalah pada trimester kedua anda ketika kemungkinan kecil membahayakan bayi anda.

Mengapa Anda Mungkin Perlu Pembedahan Tiroid

Anda tidak boleh menjalani rawatan iodin radioaktif (RAI) jika anda hamil atau mungkin kerana risiko kepada bayi anda. Sekiranya anda menghidap RAI, anda harus menangguhkan kehamilan sekurang-kurangnya enam bulan selepas rawatan.

Penyakit Kubur

Sama ada anda menghidap penyakit Graves yang aktif atau anda menghidapnya pada masa lalu, bayi anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hipertiroidisme atau hipotiroidisme, sama ada pada rahim (janin) atau selepas kelahiran (neonatal). Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi risiko ini termasuk :

• Hipertiroidisme yang kurang terkawal sepanjang kehamilan anda, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme pusat sementara pada bayi anda
• Mengandungi ubat antitiroid dalam dos yang tinggi, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme janin dan neonatal
• Mempunyai tahap antibodi reseptor TSH (TRAb) yang tinggi pada separuh kedua kehamilan anda, yang boleh menyebabkan hipertiroidisme janin atau neonatal

ATA mengesyorkan menguji tahap TRAb pada wanita hamil dalam senario ini:

• Anda pernah menjalani rawatan dengan radioaktif yodium atau pembedahan untuk penyakit Graves
• Anda mengambil ubat antitiroid ketika anda mengetahui bahawa anda hamil
• Anda perlu minum ubat antitiroid sepanjang kehamilan, sekiranya tahap TRAb anda perlu diperiksa secara berkala

Apabila anda mempunyai TRAb, kerana 95% pesakit dengan hipertiroidisme aktif dari Graves, antibodi ini dapat menyeberangi plasenta dan mempengaruhi tiroid bayi anda jika tahap anda menjadi terlalu tinggi. Nilai TRAb yang melebihi tiga kali melebihi had atas normal dianggap sebagai penanda susulan bayi anda, dengan idealnya melibatkan doktor yang pakar dalam perubatan ibu-janin.

Semasa trimester pertama anda, jika tahap TRAb anda meningkat, doktor anda perlu memerhatikannya sepanjang kehamilan anda supaya rawatan anda dapat disesuaikan untuk meminimumkan risiko bagi anda dan bayi anda.

Sekiranya tahap TRAb anda tetap tinggi dan / atau hipertiroidisme anda tidak terkawal dengan baik, anda mungkin melakukan banyak ultrasound. Ini mesti mencari bukti disfungsi tiroid pada bayi anda yang sedang berkembang, seperti pertumbuhan perlahan, degupan jantung yang cepat, gejala kegagalan jantung kongestif, dan tiroid yang membesar.

Sekiranya anda seorang ibu baru dengan penyakit Graves, bayi anda yang baru lahir harus dinilai untuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme neonatal / kongenital, yang mempunyai implikasi serius pada bayi baru lahir. Sebenarnya, ATA mengesyorkan agar semua bayi yang baru lahir diperiksa untuk disfungsi tiroid dua hingga lima hari selepas kelahiran.

Hipotiroidisme kongenital pada Bayi

Nodul Tiroid

Syukurlah, sebahagian besar nodul tiroid bukan barah. ATA menasihati wanita hamil dengan nodul tiroid untuk mengukur tahap TSH mereka dan mendapatkan ultrasound untuk menentukan ciri-ciri nodul dan memantau pertumbuhannya.

Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga karsinoma tiroid medula atau neoplasia endokrin berganda (LELAKI) 2, doktor anda juga mungkin akan melihat tahap kalsitonin anda, walaupun juri masih belum mengetahui sejauh mana ukuran ini sangat membantu.

Anda mungkin juga mempunyai biopsi aspirasi jarum halus (FNA) pada nodul, terutamanya jika tahap TSH anda tidak lebih rendah daripada biasa. Sekiranya anda mempunyai nodul dan TSH anda di bawah normal, doktor anda boleh mematikan FNA sehingga selepas anda melahirkan bayi anda, tetapi kerana dianggap selamat semasa mengandung, anda boleh melakukan FNA kapan saja.

Apabila nodul tiroid anda menyebabkan hipertiroidisme, anda mungkin memerlukan rawatan dengan ubat antitiroid. Ini akan berjalan sama seperti orang lain yang menghidap hipertiroidisme: Doktor anda akan memberi anda dos yang paling rendah untuk memastikan FT4 atau TT4 anda berada di hujung yang tinggi sehingga berada di atas julat normal untuk mengurangkan risiko kepada bayi anda.

Kanser tiroid

Apabila nodul tiroid barah dijumpai pada trimester pertama atau kedua - terutamanya jika berkaitan dengan barah tiroid papillary, jenis yang paling biasa - doktor anda ingin mengawasi barah tersebut dengan teliti menggunakan ultrasound untuk melihat bagaimana dan jika ia tumbuh. Sekiranya terdapat pertumbuhan yang cukup sebelum kehamilan minggu ke-24 hingga ke-26, anda mungkin perlu menjalani pembedahan untuk membuangnya.

Sekiranya barah tetap stabil atau dijangkiti pada separuh kedua kehamilan anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan menunggu sehingga bayi anda dilahirkan untuk menjalani pembedahan.

Dalam kes barah tiroid anaplastik atau medula, ATA mengesyorkan agar pembedahan segera dipertimbangkan dengan serius.

Dengan sebarang jenis barah tiroid, doktor anda akan memberi anda ubat penggantian hormon tiroid, jika anda belum mengambilnya, dan memantau anda dengan teliti agar TSH anda berada dalam julat matlamat yang sama seperti sebelum anda hamil.

Kanser tiroid

Keperluan untuk Iodin

Yodium diet adalah asas utama pengeluaran hormon tiroid badan anda. Seperti yang telah dibincangkan sebelumnya, ketika anda hamil, tiroid anda bertambah besar dan mula membuat lebih banyak hormon tiroid untuk memenuhi keperluan ibu dan bayi. Penyelidikan dari tahun 2009 menunjukkan bahawa anda juga memerlukan 50% lebih banyak yodium setiap hari ketika anda hamil agar dapat meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.

Wanita hamil harus mendapat sekitar 250 mcg yodium setiap hari. Walaupun majoriti wanita usia subur di Amerika Syarikat tidak kekurangan yodium, ini juga kumpulan yang paling cenderung mengalami kekurangan yodium ringan hingga sederhana.

Oleh kerana sukar untuk menentukan siapa yang berisiko kekurangan yodium, ATA, Endocrine Society, Teratology Society, dan American Academy of Pediatrics semuanya mengesyorkan agar wanita hamil mengambil suplemen kalium iodida 150 mcg setiap hari. Sebaiknya, ini mesti bermula tiga bulan sebelum pembuahan dan terakhir melalui penyusuan.

Pengecualian: Sekiranya anda mengambil levothyroxine untuk hipotiroidisme, anda tidak memerlukan suplemen yodium.

Tidak dapat dijelaskan, sebilangan besar vitamin pranatal yang diresepkan dan tidak dijual tidak mengandungi iodin, jadi pastikan untuk memeriksa label dengan teliti. Pada yang berlaku, yodium biasanya berasal dari kelp atau kalium iodida. Oleh kerana jumlah yodium dalam rumput laut dapat sangat berbeza, pilih makanan tambahan yang dibuat dengan kalium iodida.

Peranan Iodin dalam Kesihatan Tiroid

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun penyakit tiroid boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk hamil dan kehamilan anda sendiri, mempunyai anak juga boleh menimbulkan tiroiditis selepas bersalin. Penting untuk terus memerhatikan tiroid anda selepas kehamilan untuk memastikan bahawa anda diuruskan dengan betul.