Apa itu Biopsi Cone?

Biopsi kerucut, juga disebut konisasi, adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan sekeping tisu berbentuk kerucut dari serviks dan saluran serviks. Biopsi kerucut berguna semasa mendiagnosis atau merawat neoplasia intraepithelial serviks (CIN), keadaan prakanker, atau barah serviks.

Tujuan Ujian

Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda boleh membuat biopsi kerucut. Dalam beberapa kes, prosedur dianjurkan jika seorang wanita mempunyai hasil Pap smear yang menunjukkan terdapat sel-sel abnormal di serviks, diikuti dengan kolposkopi dan kuretase endoserviks (sel-sel yang dikikis dari saluran serviks) atau biopsi pukulan (sampel kecil tisu serviks dikeluarkan ) itu tidak dapat disimpulkan. Dalam kes ini, biopsi kerucut dapat digunakan untuk memeriksa sel-sel prakanker atau barah pada serviks anda.

Dalam kes lain, biopsi kerucut dapat digunakan untuk menilai sejauh mana barah serviks yang sudah didiagnosis.

Biopsi kerucut juga dapat digunakan untuk mengeluarkan tisu dari serviks sebagai bagian dari rawatan untuk luka prakanker atau bentuk barah yang paling awal. Ia dianggap sebagai rawatan berpotensi untuk perkara berikut:

• Neoplasia intraepitel serviks (CIN): sel yang tidak normal pada permukaan serviks
• Karsinoma in situ (CIS): sel tidak normal yang tidak bergerak di luar tempat di mana ia terbentuk; kadang-kadang disebut sebagai penyakit tahap 0 atau CIN 3 (tahap 3, sel yang sangat tidak normal)
• Kanser serviks tahap IA1: jumlah barah yang sangat kecil yang mempunyai kedalaman maksimum 3 milimeter (mm)
• Kanser serviks tahap 1A2: jumlah barah yang sangat kecil yang mempunyai kedalaman lebih dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm

Biopsi kerucut mungkin merupakan rawatan pilihan bagi wanita dengan peringkat awal kanser serviks (IA1, IA2) yang ingin mengekalkan kesuburan mereka selepas rawatan barah.

Sekiranya bahagian tepi biopsi mempunyai sel barah, biopsi kerucut mungkin perlu diulang atau trachelektomi radikal (penyingkiran serviks serta faraj atas dan tisu berdekatan) dapat dipertimbangkan.

Terdapat tiga pendekatan untuk melakukan biopsi kerucut:

• Pembedahan laser, yang menggunakan sinar laser untuk mengeluarkan sebahagian tisu
• Loop electrosurgical excision (LEEP), yang menggunakan gelung wayar nipis yang dilekatkan pada generator untuk mengeluarkan sekeping tisu secara elektrik
• Konisasi pisau sejuk (CKC) di mana pisau bedah digunakan untuk mengeluarkan tisu

Risiko dan Kontraindikasi

Prosedur biopsi kerucut biasanya boleh diterima dengan baik. Doktor anda akan menerangkan risiko jangka pendek dan jangka panjang yang berkaitan dengan prosedur, tetapi ada baiknya anda mengetahui tentang apa yang mungkin berlaku sehingga anda dapat bersedia untuk mengemukakan sebarang pertanyaan khusus.

Risiko jangka pendek yang berpotensi merangkumi:

• Jangkitan
• Pembuangan tisu yang tidak mencukupi
• Berdarah
• Pembekuan darah

Walaupun beberapa pendarahan faraj dan / atau keputihan adalah perkara biasa, pendarahan berlebihan jarang berlaku. Jangkitan kadang-kadang mungkin berlaku dan biasanya dicirikan oleh pelepasan kuning atau hijau dengan bau busuk.

Selepas prosedur pembedahan, selalu terdapat risiko kecil pembekuan darah di kaki. Walaupun ini tidak biasa dengan biopsi kerucut, penting untuk diketahui jika anda mempunyai risiko peningkatan pembekuan darah.

Sekiranya biopsi kerucut tidak membuang semua tisu yang tidak normal, biopsi kon berulang boleh dilakukan atau rawatan tambahan mungkin disyorkan.

Risiko jangka panjang selepas prosedur mungkin termasuk:

• Kegigihan jangkitan papillomavirus manusia (HPV): Jangkitan HPV, yang berkaitan dengan barah serviks, mungkin berterusan, terutama pada wanita yang mempunyai strain HPV berisiko tinggi (terutama jenis 16) serta viral load HPV yang tinggi. Dalam tinjauan kajian, kejadian jangkitan HPV berterusan didapati 42% dengan LEEP dan 7% dengan CKC.
• Kambuhan sel serviks yang tidak normal (displasia): Risiko cenderung paling rendah untuk penyambungan pisau sejuk (kurang dari 2%) jika dibandingkan dengan LEEP dan cryosurgery (penggunaan sejuk untuk memusnahkan tisu yang tidak normal).
• Persalinan pramatang: Ini tidak biasa tetapi boleh berlaku akibat biopsi kerucut. Satu kajian pada tahun 2016 menunjukkan bahawa risiko susulan penggunaan pisau sejuk adalah lebih tinggi berbanding dengan LEEP atau cryosurgery. Penting untuk diperhatikan, bagaimanapun, bahawa displasia yang tidak dirawat (seperti CIN 2 atau CIN 3) juga dikaitkan dengan kelahiran pramatang. Sekiranya serviks tidak kompeten berlaku, prosedur yang disebut cerclage kadang-kadang digunakan, di mana serviks pada dasarnya "dijahit tutup."
• Pap smear yang tidak pasti: Biopsi kerucut mungkin menjadikannya lebih sukar untuk menafsirkan Pap smear masa depan.
• Stenosis serviks: Parut dan penyempitan serviks boleh mengakibatkan sperma tidak dapat melewati serviks, dan kemandulan berikutnya.

Faktor-faktor ini menegaskan pentingnya tindak lanjut rutin yang konsisten dengan penyedia kesihatan anda serta memastikan bahawa mana-mana pakar obstetrik atau ginekologi mengetahui semua butiran sejarah perubatan anda.

Kontraindikasi

Kontraindikasi, atau alasan prosedur tidak boleh dilakukan, termasuk serviks yang teruk (radang serviks), atau, dalam kasus LEEP, adanya alat jantung yang memerlukan jantung.

Kontraindikasi relatif (yang bermaksud risiko dan faedah mesti ditimbang untuk setiap wanita) termasuk kehamilan, riwayat gangguan pendarahan, pembekuan darah, atau penggunaan pengencer darah.

Sebelum Ujian

Pada temu janji sebelum pembedahan, doktor anda akan menerangkan prosedurnya dan memberi anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan. Mereka akan membincangkan anestesia mana yang terbaik untuk anda, sama ada umum atau serantau.

Pada masa itu, beritahu doktor anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin. Juga, beritahu doktor anda mengenai sebarang alahan atau jika anda mengalami gangguan pendarahan yang boleh mempengaruhi penyembuhan.

Doktor anda juga perlu mengetahui mengenai apa-apa ubat, sama ada ubat resep atau resep, atau suplemen herba yang anda ambil, sekiranya ada yang harus anda hentikan sehingga selepas biopsi kerucut anda.

Persiapan untuk prosedur merangkumi yang berikut:

• Periksa dengan insurans kesihatan anda untuk menentukan berapa banyak kos yang dilindungi sebelum menjalani prosedur.
• Jauhkan diri dari hubungan seks dan gunakan tampon, krim vagina atau ubat-ubatan, dan bersihkan selama sekurang-kurangnya 24 jam sebelum prosedur.
• Jauhkan diri dari makan atau minum selama enam hingga lapan jam sebelum prosedur kerana anestesia.
• Susunkan seseorang untuk mengantar anda pulang selepas itu, kerana anestesia boleh membuat anda merasa lemah dan letih setelah menjalani prosedur.
• Bawa semua kertas kerja perubatan dan kad insurans kesihatan ke hospital.
• Bawa pembalut untuk digunakan selepas prosedur.

Semasa Ujian

Biopsi kerucut biasanya dilakukan di hospital atau pusat pembedahan, biasanya oleh pakar kandungan-ginekologi. Biopsi kon memerlukan masa lebih kurang 15 minit. Walau bagaimanapun, anda harus merancang untuk berada di hospital selama beberapa jam, kerana anda memerlukan masa untuk mengisi borang dan untuk rawatan sebelum dan selepas operasi.

Pada hari biopsi kerucut anda, pasukan penjagaan kesihatan anda akan merangkumi jururawat pra operasi, pakar bius atau pakar anestesi jururawat, dan pakar kandungan-pakar sakit puan. Mereka dapat menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada sebelum prosedur.

Ujian Pra

Apabila anda sampai di hospital, jururawat pra operasi akan melakukan pemeriksaan dan memastikan anda telah menjalani semua ujian yang diperlukan sebelum prosedur. Setelah anda bertukar menjadi gaun hospital, anda mungkin diberi selimut agar tetap hangat.

Pakar anestesiologi akan bercakap dengan anda mengenai sejarah perubatan anda. Anestesia sama ada diberikan secara intravena (melalui jarum ke dalam vena) atau melalui topeng. Anda dan doktor akan memutuskan terlebih dahulu sama ada anda harus diberi anestesia umum atau ubat-ubatan untuk membantu anda berehat dan mengantuk.

Untuk prosedur, anda akan berbaring di punggung dengan kaki dalam sanggur untuk memastikan kaki anda terpisah dan memberi akses ke serviks anda. Doktor akan memasukkan alat pelincir yang disebut spekulum ke dalam faraj anda untuk melebarkannya. Sekiranya biopsi LEEP dilakukan, anda mungkin disuntik dengan ubat untuk mematikan serviks.

Sepanjang Ujian

Semasa prosedur, pasukan pembedahan akan memantau tanda-tanda penting anda untuk memastikan semuanya berjalan lancar.

Apa sahaja kaedah yang digunakan untuk mengambil sampel, jumlah tisu yang dikumpulkan kemungkinan akan berukuran sekitar 1.5 sentimeter (cm) lebar dan 1 cm. Kemudian, sampel tisu tersebut dianalisis dengan mikroskop untuk menentukan sama ada ia mempunyai sel barah atau sel prakanker.

Ujian Pasca

Selepas biopsi kerucut, serviks anda mungkin dibungkus dengan tekanan tekanan. Doktor anda akan memberi anda arahan mengenai kapan dan bagaimana menghapusnya.

Jangkakan menghabiskan tiga hingga empat jam di bilik pemulihan sebelum anda dibenarkan meninggalkan hospital atau pusat pembedahan. Sekali lagi, anda perlu meminta seseorang membawa anda pulang atau mengatur untuk dijemput oleh teksi atau perkhidmatan kereta.

Selepas Ujian

Diperlukan masa empat hingga enam minggu untuk serviks anda sembuh selepas prosedur. Ikuti arahan doktor anda untuk rawatan di rumah, yang mungkin termasuk:

• Mandi mandi dan bukannya mandi: Jangan rendam di dalam air, termasuk tab mandi panas dan kolam renang.
• Elakkan aktiviti fizikal yang berat: Ini termasuk mengosongkan, bekerja di halaman, atau membawa barang runcit dan dobi.
• Jangan mengangkat berat lebih dari 10 paun: Ketegangan boleh meningkatkan pendarahan anda.
• Jangan gunakan tampon atau douches atau melakukan hubungan seksual: Mana-mana ini boleh memanjangkan masa yang diperlukan untuk merehatkan serviks dan meningkatkan kemungkinan jangkitan.

Menguruskan Kesan Sampingan

Pemulihan berbeza-beza dari orang ke orang. Anda mungkin merasa letih dan mengalami kekejangan perut selama beberapa hari setelah menjalani biopsi kerucut. Anda mungkin mengalami pelepasan berdarah selama dua hingga tiga minggu selepas prosedur. Anda mungkin perlu memakai pembalut selama ini.

Doktor anda boleh memberi nasihat tentang ubat-ubatan apa yang boleh anda ambil untuk menghilangkan rasa sakit.

Walaupun doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar seseorang tinggal bersama anda selama 24 jam mengikuti prosedur, anda harus mempertimbangkan untuk mempunyai rakan atau ahli keluarga untuk tinggal bersama anda selama beberapa hari jika anda tinggal bersendirian untuk membantu mengangkat dan melakukan tugas berat.

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami simptom berikut setelah biopsi kerucut:

• Kesakitan pelvis yang berterusan
• Pendarahan berat
• Pelepasan berbau busuk
• Menggigil
• Demam lebih daripada 101 F
• Sakit, kemerahan, atau bengkak pada salah satu atau kedua kaki anda

Di samping itu, jika anda mempunyai gejala tiba-tiba selepas biopsi kerucut yang kelihatan membimbangkan anda, penting untuk menghubungi doktor anda atau dapatkan bantuan perubatan segera.

Mentafsirkan Hasil

Anda mungkin akan mendapat hasil biopsi kerucut anda dalam lima hingga tujuh hari bekerja. Hasil yang normal bermaksud tidak ada sel prakanker atau barah di serviks.

Hasil tidak normal bermaksud sel prakanker atau barah telah dikesan. Sel prakanker tergolong dalam kategori berikut:

• CIN 1: Sel yang sedikit tidak normal, juga disebut displasia kelas rendah atau ringan. Ini sering hilang tanpa rawatan tetapi boleh menjadi barah dalam beberapa keadaan.
• CIN 2: Sel yang tidak normal, juga disebut displasia bermutu tinggi atau sederhana hingga ketara. Bagi kira-kira 50% wanita, perubahan akan menurun, sementara bagi yang lain, perubahannya mungkin tetap sama atau berlangsung tanpa rawatan. CIN 2 bukan barah, tetapi boleh menjadi barah jika tidak dirawat.
• CIN 3: Sel yang sangat tidak normal yang mungkin diklasifikasikan sebagai displasia atau karsinoma bermutu tinggi atau karsinoma in situ. CIN 3 dianggap sebagai pendahulu kanser, dan jika tidak dirawat, ia boleh menjadi barah.

Dalam setiap kes, doktor anda akan memberitahu anda sama ada biopsi kerucut dapat membuang semua tisu yang tidak normal.

Susulan

Anda mungkin akan diarahkan untuk menjadualkan janji temu susulan selama sekitar empat minggu selepas prosedur anda.

Rawatan lebih lanjut dan pemantauan masa depan akan bergantung pada hasil biopsi kerucut anda.

Sekiranya biopsi menunjukkan bahawa masih ada sel yang tidak normal, biopsi kerucut mungkin perlu diulang atau doktor anda mungkin membincangkan pilihan lain, seperti trachelektomi radikal atau histerektomi.

Sekiranya biopsi kerucut membuang semua tisu yang tidak normal, anda masih perlu dipantau, dengan kekerapan pemantauan bergantung pada hasil anda serta usia, status kehamilan, sama ada anda mempunyai jangkitan HPV yang berterusan, dan sejarah anda yang tidak normal Pap smear pada masa lalu.

Selalunya, ujian HPV akan disarankan dalam enam bulan, dan jika normal, akan diikuti dengan ujian tahunan (sama ada ujian HPV atau gabungan ujian Pap smear dan HPV) sehingga anda mempunyai sekurang-kurangnya tiga ujian negatif berturut-turut.

Pemantauan jangka panjang juga penting. Setelah anda menyelesaikan tindak lanjut jangka pendek yang disyorkan, ini biasanya bermaksud ujian HPV atau gabungan ujian Pap smear dan HPV setiap tiga tahun sekurang-kurangnya 25 tahun.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Adalah normal untuk merasa cemas atau bimbang ketika menunggu atau menerima keputusan ujian. Untuk mengurangkan kegelisahan anda, beralih kepada ahli keluarga, rakan, dan, tentu saja, doktor anda yang dipercayai. Jangan ragu untuk bertanya kepada mereka apa-apa dan semua soalan yang anda ada sebelum prosedur anda. Dan jika anda ragu-ragu mengenai apakah anda memerlukan biopsi kerucut, sila dapatkan pendapat kedua.

Juga berguna untuk menghubungi orang lain yang menjalani biopsi kerucut, tetapi bersikap selektif. Seperti bidang perubatan lain, biopsi kerucut sentiasa bertambah baik. Kemungkinan prosedur anda berkesan dan tanpa komplikasi lebih tinggi daripada seseorang yang mungkin pernah menjalani prosedur pada masa lalu.