Salah satu gejala yang lebih tidak selesa dan tidak menyenangkan dalam pelbagai sklerosis (MS) adalah sembelit. Ia mungkin kronik, dalam beberapa kes, dan boleh menyakitkan. Dianggarkan bahawa antara 50 peratus hingga 75 peratus orang dengan MS mengalami sembelit pada satu ketika. Namun, ia cenderung tidak dilaporkan. Ini mungkin disebabkan oleh banyak faktor, seperti:
- Pesakit tidak menghubungkan gejala ini ke MS, jadi tidak melaporkannya kepada pakar neurologi mereka
- Pesakit difokuskan pada gejala yang lebih ketara semasa lawatan ke pakar neurologi mereka
- Pesakit terlalu malu untuk melaporkan sembelit kepada doktor mereka
Tanda dan Gejala
Sembelit merangkumi salah satu atau kedua-dua gejala berikut:
- Najis yang jarang berlaku, bermaksud pergerakan usus dua atau kurang setiap minggu
- Kesukaran membuang najis, termasuk tegang, merasa seperti anda belum menghilangkan semua najis, atau mengalami najis keras
Sembelit yang tidak dapat diatasi boleh mengakibatkan pengecutan tinja, yang berlaku apabila sembelit sangat parah sehingga seluruh rektum dipenuhi dengan bola najis yang besar dan keras.
Sembelit
Punca
Terdapat dua komponen yang terlibat dalam pergerakan usus yang sihat dan tetap:
- Najis mesti terus bergerak melalui usus
- Pasti ada air yang mencukupi di dalam najis
Apabila najis melambatkan perjalanannya melalui usus (terutamanya usus besar, bahagian terakhir usus besar), air diserap untuk menjadikan najis padat. Apabila melambatkan terlalu banyak, terlalu banyak air diserap oleh usus besar dan najis menjadi sukar dan sukar dilalui.
Terdapat beberapa penyebab sembelit biasa pada orang yang menghidap MS.
Kerosakan Neurologi
Pada orang dengan MS, lesi boleh mencegah otak daripada menerima atau menghantar isyarat dengan tepat yang mengawal percubaan sedar untuk melakukan pergerakan usus. Dengan kata lain, anda mungkin tidak menerima pesan bahawa "anda harus pergi", atau anda mungkin tidak dapat berehat dan mendorong secara berkesan seperti yang diperlukan untuk melakukan pergerakan usus. Pergerakan sukarela yang menjaga najis bergerak melalui bahagian bawah saluran pencernaan juga mungkin terganggu.
Sekali lagi, masalah ini bertambah kerana najis terlalu sukar untuk dilalui, kerana masa yang lama di usus besar.
Aktiviti Fizikal Terhad
Komponen penting pergerakan usus (pergerakan makanan yang dicerna melalui usus) adalah aktiviti fizikal, seperti berjalan kaki. Ramai orang dengan MS tidak dapat bergerak dan berjalan banyak kerana kelemahan, spastik, ataxia deria, atau keletihan.
Kesan Sampingan Ubat
Sembelit adalah kesan sampingan banyak ubat yang diambil oleh pesakit MS untuk mengawal gejala. Ini termasuk:
- Antidepresan, terutamanya antidepresan trisiklik termasuk Elavil dan Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Ubat penahan sakit, terutamanya yang mengandungi morfin atau codeine, serta ubat penahan sakit lain seperti Ultram (tramadol)
- Ubat untuk disfungsi pundi kencing yang disebut antikolinergik seperti tablet Detrol dan kapsul pelepasan lanjutan Detrol LA (tolterodine)
- Ubat untuk kekejangan, termasuk Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine)
Tidak Minum Air Yang Cukup
Adalah biasa bagi penghidap MS untuk mengurangkan air, terutamanya jika mereka mengalami masalah dengan urinensi urin atau nokturia. Sebilangan orang yang menghidap MS juga mengurangkan pengambilan cecair ketika mereka keluar atau dalam perjalanan, kerana sukar ke tandas mungkin sukar. Penting untuk minum banyak air sepanjang hari jika anda menghidap MS. Elakkan kafein dan alkohol, yang bertindak sebagai diuretik dan boleh mengeringkan anda lebih banyak.
Diagnosis
Mendiagnosis sembelit yang bermasalah boleh menjadi sukar, memandangkan orang mempunyai tabiat usus yang berbeza-beza. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal secara am dan bertanya kepada anda mengenai ujian anda dan jika mereka baru sahaja berubah.
Terdapat juga beberapa ujian dan prosedur yang digunakan untuk mengesan dan mendiagnosis masalah usus. Berikut adalah beberapa yang mungkin ditunjukkan pada seseorang dengan MS:
- Manometri anorektal: Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub sempit dan fleksibel ke dalam dubur dan rektum anda dan kemudian mengembung belon kecil di hujung tiub. Peranti kemudian ditarik ke belakang melalui otot sfinkter. Prosedur ini membolehkan doktor anda mengukur koordinasi otot yang anda gunakan untuk menggerakkan usus anda.
- Ujian pengusiran belon: Selalunya digunakan bersama dengan manometri anorektal, ujian ini mengukur berapa lama masa yang diperlukan untuk mengeluarkan belon yang telah diisi dengan air dan diletakkan di rektum anda.
- Kajian transit kolon: Dalam prosedur ini, anda boleh menelan kapsul yang mengandungi penanda radiopaque atau alat rakaman tanpa wayar. Kemajuan kapsul melalui usus besar anda akan direkodkan selama beberapa hari dan dapat dilihat pada sinar-X.Doktor anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan sejauh mana makanan bergerak melalui usus besar anda.
Rawatan
Rawatan untuk sembelit termasuk pelembut najis, suplemen serat, dan supositoria rektum. Pencahar juga boleh membantu, tetapi bincangkan pilihan dengan doktor anda sebelum mengambilnya, kerana beberapa boleh menyebabkan ketergantungan.
Sekiranya berlaku pengecutan tinja, anda mungkin diberi enema, atau doktor atau jururawat mungkin perlu membuang penyumbatan secara manual (menggunakan jari yang dilekatkan).
Pencegahan
Sembelit adalah perkara biasa di MS, tetapi berita baiknya ialah terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegahnya atau sekurang-kurangnya mengurangkannya. Strategi merangkumi:
- Minum enam hingga lapan gelas air setiap hari
- Menggabungkan serat ke dalam makanan anda, termasuk biji-bijian dan pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran
- Kekal aktif sebanyak mungkin
- Menetapkan waktu setiap hari untuk menggunakan bilik mandi; ini dipanggil latihan usus
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Strategi gaya hidup biasanya berkesan untuk menguruskan sembelit. Sekiranya gejala kerap atau kronik, jangan berlengah berjumpa doktor. Dalam beberapa kes, sembelit boleh menjadi tanda sesuatu yang lebih serius, seperti barah usus.
