Punca dan Faktor Risiko Diverticulitis

Diverticulitis adalah penyakit pencernaan yang biasa di mana kantung kecil dan tidak normal di saluran pencernaan menjadi radang atau dijangkiti. Walaupun para saintis percaya bahawa diet rendah serat adalah penyumbang utama gangguan ini, mereka tidak sepenuhnya yakin mekanisme mana yang mencetuskan pembentukan kantung (disebut diverticula) dan mengapa gejala berkembang pada beberapa orang dan bukan pada orang lain. Di antara faktor risiko utama, usia, obesiti, dan merokok diketahui menyumbang kepada peningkatan dan / atau keparahan gejala diverticulitis.

Sebab biasa

Diverticulosis - di mana tekanan berterusan pada usus besar menekankan ototnya, menyebabkan bintik-bintik lemah menonjol dan membuat kantung yang disebut diverticula - adalah pendahulu diverticulitis. Ini biasanya tidak membawa simptom dan tidak bermasalah.

Diverticulitis timbul apabila kantung tersebut meradang atau dijangkiti, yang menyebabkan kesakitan.

Kantung usus mampu memberi bakteria tempat berlindung kepada pertumbuhan yang berlebihan. Apabila ini berlaku, keradangan tahap rendah dapat memungkinkan mikroorganisma tinja menembusi tisu yang sudah dikompromikan. Ini boleh mencetuskan keradangan tisu mesenterik (yang menghubungkan usus ke dinding perut), yang dapat menyebabkan pengembangan abses atau perforasi usus.

Menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal itu,Kemajuan Terapi dalam Gastroenterologi, antara 10 persen dan 25 peratus suar diverticulitis mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Ketidakseimbangan flora bakteria telah lama dinyatakan sebagai kemungkinan penyebab diverticulitis, terutamanya tahap peningkatanEscherichiadanClostridium coccoidesbakteria. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian setakat ini tidak menyokong hipotesis ini.

Walaupun diet rendah serat telah lama terlibat sebagai penyebab utama diverticulitis, bukti yang menyokong teori ini sebahagian besarnya bertentangan dan tidak konsisten. Walau bagaimanapun, tidak dapat dipertikaikan bahawa diet memang memainkan peranan penting dalam risiko seseorang diverticulosis dan diverticulitis (lebih lanjut mengenai ini di bawah).

Panduan Perbincangan Doktor Diverticulitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Genetik

Genetik juga berperanan penting dalam penyakit divertikular. Ini disokong sebahagiannya oleh penyelidikan yang dilakukan di Sweden, yang menunjukkan bahawa risiko diverticulitis lebih dari tiga kali lipat jika anda mempunyai kembar persaudaraan dengan diverticulitis. Sekiranya kembar anda sama, anda akan mempunyai peningkatan risiko tujuh kali ganda berbanding kepada populasi umum, menurut penyelidik.

Semua diberitahu, sekitar 40 peratus dari semua kes diverticulitis dipercayai dipengaruhi oleh keturunan (walaupun mutasi genetik yang tepat untuk ini belum dapat dikenal pasti).

Diet

Hipotesis bahawa diet rendah serat adalah pusat perkembangan penyakit divertikular bukan tanpa bukti yang kuat.

Sebilangan besar saintis bersetuju bahawa pembentukan kantung sebahagian besarnya disebabkan oleh tekanan yang berterusan di dalam usus besar, dan kuncinya adalah sembelit - suatu keadaan yang berkaitan dengan kekurangan serat makanan. Sekiranya ini berlaku, najis menjadi sukar untuk dilalui dan menyebabkan distensi tisu usus yang tidak normal, terutamanya di kolon sigmoid (bahagian yang berdekatan dengan rektum di mana kebanyakan diverticula berkembang).

Latar belakang

Dari sudut sejarah, penyakit divertikular pertama kali dikenal pasti di Amerika Syarikat pada awal 1900-an. Ini adalah waktu yang hampir sama dengan makanan olahan pertama kali diperkenalkan ke dalam makanan Amerika, mengubah pengambilan kita dari tepung giling, yang tinggi serat, menjadi tepung halus, yang rendah serat.

Hari ini, peningkatan pengambilan daging merah, lemak terhidrogenasi, dan makanan yang diproses telah mewujudkan wabak penyakit divertikular di negara-negara perindustrian seperti Amerika Syarikat, Inggeris, dan Australia, di mana kadar divertikulosis meningkat sekitar 50 peratus.

Sebaliknya, penyakit divertikular jarang berlaku di Asia dan Afrika, di mana orang cenderung kurang makan daging merah dan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian yang kaya serat. Akibatnya, kadar divertikulosis di kawasan ini kurang daripada 0.5 peratus.

Pada tahun 1971, pakar bedah Denis Burkitt dan Neil Painter mengemukakan teori bahawa "diet rendah residu" yang tinggi gula dan rendah serat bertanggungjawab untuk peningkatan divertikulitis di negara-negara hemisfera Barat. Ini adalah teori yang akhirnya akan mengarahkan rawatan selama 40 tahun ke depan, dengan doktor secara rutin menetapkan diet tinggi serat sebagai aspek utama rawatan dan pencegahan.

Namun, hari ini, terdapat keraguan dan kebingungan yang semakin meningkattepatberperanan serat makanan dalam diverticulitis.

Bukti Bercanggah

Pada tahun 2012, penyelidik dengan University of North Carolina School of Medicine melaporkan bahawa, di antara 2,104 pesakit yang diperiksa oleh kolonoskopi, pengambilan serat yang tinggi dan pergerakan usus yang kerap sebenarnyameningkatrisiko diverticulosis, mencabar kepercayaan lama bahawa rendah serat adalah pencetus utama untuk perkembangan penyakit.

Sebaliknya, sebilangan besar bukti menunjukkan bahawa diet tinggi serat dapat mencegah beberapa komplikasi diverticulitis yang lebih serius. Satu kajian pada tahun 2011 dari Universiti Oxford, yang secara retrospektif menganalisis rekod kesihatan lebih dari 15,000 orang dewasa yang lebih tua, melaporkan bahawa diet tinggi serat dikaitkan dengan penurunan 41 peratus dalam jumlah kemasukan ke hospital dan kematian akibat penyakit divertikular.

Walaupun penyelidikan yang bertentangan tidak membuat apa-apa untuk merosakkan faedah diet tinggi serat, ia menunjukkan bahawa diet kurang berkesan untuk mencegah timbulnya penyakit divertikular dan lebih berkesan untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang.

Faktor Risiko Lain

Usia memainkan peranan utama dalam pembentukan diverticula, dengan lebih daripada separuh kes berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Walaupun divertikulosis jarang berlaku pada orang di bawah usia 40 tahun, risikonya boleh meningkat dengan lebih tua apabila anda berusia.

Pada usia 80 tahun, antara 50 peratus dan 60 peratus orang dewasa akan mengalami diverticulosis. Dari jumlah tersebut, sebanyak satu dari empat akan mengalami diverticulitis.

Obesiti juga merupakan faktor risiko utama. Satu kajian pada tahun 2009 dari University of Washington School of Medicine, yang mengesan rekod kesihatan lebih daripada 47,000 lelaki dalam jangka masa 18 tahun, menyimpulkan bahawa kegemukan - didefinisikan sebagai indeks jisim badan (BMI) lebih dari 30 - hampir dua kali ganda risiko diverticulitis dan tiga kali ganda risiko pendarahan divertikular berbanding lelaki dengan BMI di bawah 21 tahun.

Merokok, mungkin tidak menghairankan, juga menjadi perhatian. Kebiasaan ini diketahui menyumbang kepada keradangan yang dapat meningkatkan risiko seseorang terhadap sejumlah masalah kesihatan, dan dapat menyumbang kepada diverticulitis dengan mempromosikan keradangan yang melemahkan jaringan yang sudah dikompromikan, meningkatkan risiko abses, fistula, dan perforasi usus. Risiko nampaknya paling besar pada orang yang menghisap lebih dari 10 batang rokok setiap hari, menurut penyelidikan dari Imperial College London.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) juga berkait rapat dengan diverticulitis dan pendarahan divertikular. Walaupun aspirin telah lama dianggap sebagai suspek utama, sejak itu telah ditunjukkan bahawa semua NSAID mempunyai potensi yang sama untuk bahaya. Mereka merangkumi jenama terkenal dan bebas seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen).

Sebaliknya, kortikosteroid oral dan analgesik candu lebih cenderung menyebabkan diverticulitis berlubang, menggandakan dan menggandakan risiko masing-masing. Risiko dilihat meningkat dengan penggunaan yang berpanjangan.