Apa itu Pyelogram Retrograde?

Pyelogram retrograde adalah kajian pencitraan sistem renal menggunakan teknologi sinar-X, biasanya dengan pewarna kontras. Ia menunjukkan gambar struktur ginjal, ureter, pundi kencing, uretra - semua bahagian saluran kencing. Pyelogram retrograde membantu doktor mengenal pasti penyumbatan saluran kencing dan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyebab darah dalam air kencing (hematuria).

Ujian ini adalah sebahagian daripada sekumpulan ujian pencitraan sinar-X yang dikenali secara kolektif sebagai pielografi, yang sudah ada sejak pergantian abad ke-20. Retrograde merujuk kepada memasukkan pewarna melalui uretra ke belakang saluran kencing ke arah buah pinggang. Penggunaan pewarna berasaskan iodin bermula pada tahun 1950-an.

Verywell / Laura Porter

Tujuan Pyelogram Retrograde

Doktor anda mungkin memerintahkan pyelogram retrograde untuk mencari kemungkinan penyumbatan pada ureter atau buah pinggang. Ini boleh berupa batu ginjal, tumor, sista, gumpalan darah, atau penyempitan saluran kencing (dikenali sebagai penyempitan). Pyelogram retrograde kurang terperinci daripada ujian pencitraan yang lebih baru untuk sistem ginjal.

Pyelografi retrograde sering digunakan apabila pielogram intravena (IVP) tidak berjaya dalam mendiagnosis penyebab penyumbatan atau jika IVP tidak mungkin. Pesakit dengan alergi ringan terhadap yodium dan pewarna kontras mungkin tidak dapat menjalani IVP kerana pewarna diserap ke dalam badan. Lebih kurang pewarna diserap dalam badan semasa pyelogram retrograde.

Pielografi intravena menggunakan pewarna yang serupa, tetapi disuntik terus ke vena dan bergerak ke ginjal melalui aliran darah. Pyelografi intravena lebih mudah dilakukan daripada pyelografi retrograde. Pyelogram intravena boleh didapati oleh juruteknik di bahagian sinar-X. Pyelogram retrograde memerlukan ahli urologi untuk mentadbir pewarna di bilik operasi, mungkin di bawah anestetik umum.

Darah di Air kencing

Pendarahan dari uretra atau darah dalam air kencing (hematuria) dapat menjadi tanda semacam trauma, kerengsaan, atau penyumbatan pada saluran kencing atau buah pinggang. Untuk mengenal pasti penyebabnya, doktor anda mungkin memerintahkan sekumpulan ujian, termasuk retrograde pyelography atau cystoscopy.

Batu karang

Kerikil kalsium keras yang kadang-kadang dapat menumpuk di sistem ginjal dikenali sebagai batu ginjal. Batu ginjal dapat menyekat aliran air kencing dan menyebabkannya masuk ke dalam ginjal, berpotensi bahkan melimpah ke tisu sekitarnya.

Mendiagnosis batu ginjal berdasarkan kesakitan pesakit dan dengan melihat batu pada sinar-X seperti pielografi intravena atau pyelografi retrograde. Kedua-dua bentuk pirologram menggunakan pewarna kontras berasaskan iodin untuk membantu struktur sistem ginjal muncul dengan lebih baik pada sinar-X.

Penempatan Stent

Stent ureter boleh diletakkan di dalam ureter untuk membantu aliran air kencing melewati penyumbatan yang tidak akan membersihkan atau melalui bahagian ureter yang menyempit. Ini dapat mengelakkan jangkitan (sepsis). Pyelogram retrograde dilakukan dengan menyuntikkan pewarna ke dalam tiub nipis (kateter) ke dalam bukaan ureter (tiub mengalirkan buah pinggang ke dalam pundi kencing). Ini boleh digunakan untuk menguraikan anatomi ureter / ginjal dan membantu penempatan stent.

Ini dilakukan bersamaan dengan ujian yang disebut cystoscopy, di mana kamera dimasukkan ke dalam uretra dan pundi kencing untuk memberi gambaran kepada doktor mengenai bahagian dalam sistem kencing.

Selain pielogram retrograde, doktor anda juga boleh memerintahkan imbasan tomografi (CT) ginjal atau ultrasound buah pinggang. Ujian lain yang kurang biasa juga boleh dipesan.

Risiko dan Kontraindikasi

Ini adalah salah satu ujian tertua yang digunakan dalam pengimejan sinar-X. Sangat selamat untuk mendapatkan pyelogram retrograde. Pesakit harus selalu mengetahui jumlah radiasi sinar-X yang anda hadapi, tetapi manfaat diagnostik sinar-X hampir selalu melebihi risiko. Pesakit yang hamil harus membincangkan risiko mendedahkan janin kepada sinaran sinar-X dan mungkin ingin menunggu untuk menjalani ujian selepas bersalin jika mungkin.

Alergi terhadap Iodin

Komplikasi pyelografi retrograde yang paling biasa datang dari reaksi terhadap pewarna berasaskan iodin yang digunakan untuk ujian. Ramai orang alah kepada pewarna, yang boleh menyebabkan reaksi anafilaksis. Reaksi alergi terhadap pewarna kurang jelas pada pyelografi retrograde daripada pada pielografi intravena.

Jangkitan Sepsis dan Saluran Kencing

Penempatan kateter untuk pyelogram retrograde yang membolehkan suntikan pewarna ke dalam sistem kencing dapat memperkenalkan jangkitan saluran kencing (UTI). Dalam beberapa kes, jangkitan boleh berkembang menjadi sepsis, jangkitan sistemik. Sepsis adalah komplikasi yang serius, tetapi sangat jarang berlaku.

Perforasi dan Pendarahan Pundi kencing

Adalah biasa setelah menjalani pyelogram retrograde untuk mempunyai sedikit darah dalam air kencing (hematuria). Air kencing mungkin kelihatan berwarna merah jambu dari sedikit pendarahan. Sebilangan kecil darah merah terang mungkin berlaku. Komplikasi yang berpotensi teruk yang sangat jarang berlaku ialah tusukan dinding pundi kencing semasa penyisipan kateter.

Komplikasi Lain dari Retrograde Pyelography

Pesakit yang mengalami dehidrasi mungkin tidak dapat menerima ujian. Kotoran atau gas di dalam usus boleh mengganggu ujian. Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan meminta anda berpuasa untuk jangka masa tertentu sebelum ujian dijalankan.

Sebelum Retrograde Pyelogram

Pyelogram retrograde biasanya dipesan lebih awal dan doktor anda akan dapat membincangkan ujian tersebut beberapa hari sebelum anda menyelesaikannya. Pastikan anda bertanya kepada doktor anda jika ada perkara khusus yang perlu anda lakukan sebelum ujian.

Masa

Pyelogram retrograde biasanya mengambil masa kurang dari 30 minit untuk dilakukan. Ia boleh mengambil masa satu jam atau lebih untuk pulih selepas itu, bergantung pada jenis anestesia yang digunakan untuk ujian ini. Anda harus mengambil masa sekitar dua jam termasuk kertas kerja. Rancang untuk meminta seseorang membawa anda pulang selepas ujian. Jangan berharap mempunyai hasil pyelogram retrograde sebelum anda pergi.

Lokasi

Pyelogram retrograde dapat dilakukan sebagai pesakit luar atau sebagai sebahagian dari penginapan di hospital. Doktor anda mungkin melakukan ujian di bilik operasi hospital atau di klinik pesakit luar, bergantung pada jenis anestesia yang digunakan.

Bilik ini akan mempunyai meja dengan sanggur dan mesin sinar-X. Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan berbaring di atas meja dengan kaki anda di sanggur.

Apa yang hendak dipakai

Semasa ujian, anda harus menanggalkan pakaian sepenuhnya. Pakai sesuatu yang selesa dan senang ditanggalkan. Selepas pyelografi retrograde, anda mungkin sedikit tersengih ketika berpakaian lagi, jadi jangan memakai sesuatu yang rumit.

Makanan dan minuman

Biasanya, doktor anda mahu anda berpuasa sebelum mendapatkan pyelogram retrograde. Anda akan terhidrat dengan baik. Dalam beberapa kes, anda mungkin diminta untuk mengambil pelembut najis dan mungkin memerlukan enema sebelum ujian.

Semasa Pyelogram Retrograde

Proses ujian yang tepat akan berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan bagaimana doktor anda suka melakukan prosedur. Ia juga bergantung pada jenis anestesia yang digunakan.

Ujian Pra

Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan memakai gaun. Anda akan menerima garis intravena (IV) di lengan atau tangan anda. Anda akan diminta untuk berbaring di atas meja sinar-X dengan kaki anda dengan sanggur. Doktor atau kakitangan yang lain akan memberikan ubat penenang atau anestesia melalui saluran IV.

Sepanjang Ujian

Anda kemungkinan besar tidak akan mengingati ujian sebenar kerana anestesia. Sepanjang masa ini, yang memakan masa hanya lima minit dan tidak lebih dari 30 minit, anda akan berasa penenang. Doktor akan meletakkan kateter di uretra anda dan menyuntikkan pewarna. Sinar-X akan diambil dari pelbagai arah dan kemudian kateter akan dikeluarkan.

Ujian Pasca

Setelah ujian selesai, anda akan dipindahkan ke kawasan pemulihan dan dipantau sehingga anestesia hilang. Anda boleh mengambil lebih dari satu jam untuk ubat penenang sehingga anda boleh pergi. Anda mungkin akan menerima antibiotik dan mungkin sesuatu untuk kesakitan. Ketidakselesaan selepas ujian semestinya minimum, tetapi akan ada rasa sakit dan mungkin terbakar semasa kencing.

Selepas Pyelogram Retrograde

Setelah ujian selesai, anda mungkin diberi antibiotik dan mungkin dihantar pulang dengan ubat sakit. Keluaran air kencing akan dipantau sebelum anda dibebaskan dari tempat ujian dan doktor anda mungkin akan meminta anda untuk terus mengukur pengeluaran air kencing anda selama beberapa hari. Ini biasanya bermaksud membuang air kecil ke dalam bekas bergraduat dan mencatat jumlahnya.

Menguruskan Kesan Sampingan

Doktor anda mungkin mencadangkan kawalan kesakitan di kaunter. Sekiranya ada, hanya ambil apa yang disyorkan oleh doktor. Beberapa ubat bebas, seperti aspirin, boleh mendorong pendarahan dan doktor anda mungkin mahu anda mengelakkannya.

Lazimnya air kencing berwarna merah jambu selepas pyelogram retrograde atau sistoskopi. Sekiranya anda mengalami pendarahan merah terang dari uretra anda, beritahu doktor anda. Anda juga harus menghubungi doktor anda jika anda demam, menggigil, kesukaran membuang air kecil, kemerahan atau bengkak di sekitar pembukaan uretra, atau pembuangan selain air kencing.

Mentafsirkan Hasil

Ini adalah ujian pencitraan yang menunjukkan aliran air kencing yang normal atau tidak. Pyelografi retrograde menunjukkan aliran pewarna melalui saluran kencing pada sinar-X. Sekiranya pewarna dilihat bebas mengalir ke seluruh sistem ginjal, hasil ujiannya adalah negatif atau normal.

Sekiranya pewarna kelihatan tersumbat dan tidak dapat mengalir melalui sistem dengan betul, hasilnya dianggap positif, yang bermaksud doktor anda mendapati sesuatu yang tidak normal dan mungkin memerlukan kajian lebih lanjut.

Susulan

Sinar-X perlu ditafsirkan oleh pakar radiologi dan boleh memakan masa beberapa jam. Biasanya, hasil pyelogram retrograde akan berada di tangan doktor anda pada hari yang sama ujian dijalankan. Bergantung pada masa doktor anda mendapat keputusan, anda juga dapat memperoleh hasilnya pada hari yang sama.

Bergantung pada alasan doktor memerintahkan ujian, hasilnya boleh menyebabkan lebih banyak ujian. Sekiranya, misalnya, ujian anda diperintahkan untuk darah dalam air kencing dan ia kembali normal, doktor anda perlu melakukan ujian lebih lanjut untuk mengetahui dari mana darah itu berasal.

Sekiranya pyelogram retrograde tidak normal, doktor anda mungkin ingin melihat imbasan CT untuk lebih terperinci. Bincangkan hasilnya dengan doktor anda untuk lebih memahami apa maksudnya kepadanya dan bagaimana hal itu akan mempengaruhi rancangan penjagaan anda pada masa akan datang.

Doktor anda mungkin mendapati bahawa hasilnya menunjukkan sesuatu yang menyekat saluran kencing anda yang selaras dengan batu ginjal atau penyakit sawan.

Pertimbangan Lain

Bincangkan hasilnya dengan doktor anda dan jangan takut untuk bertanya. Penting bagi anda untuk memahami apa maksud hasilnya bagi anda dan doktor anda.

Sekiranya anda mahukan pendapat kedua, anda boleh mendapatkan gambar dari doktor anda dan mendapatkannya ditafsirkan oleh pakar radiologi lain. Sekiranya ahli radiologi tidak merasakan gambarnya mencukupi, anda tidak perlu mengulangi prosedur.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pyelografi retrograde telah wujud selama hampir satu abad. Ini adalah ujian yang dicuba dan benar dengan sejarah yang panjang. Ia selamat dan berkesan dan dilakukan dengan sitoskopi. Pastikan anda mengetahui apa yang ingin dicapai oleh doktor anda dengan ujian ini dan minta dia menjelaskan hasilnya kepada anda. Ini adalah gambar, jadi doktor anda seharusnya dapat berkongsi dan menerangkan gambarnya kepada anda.