Kompleks Demensia AIDS

Kompleks demensia AIDS (ADC), juga dikenal sebagai ensefalopati HIV, adalah gangguan neurologi yang disebabkan oleh HIV secara langsung. Ia adalah keadaan yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai keadaan yang mendefinisikan AIDS dan dicirikan oleh kemerosotan fungsi kognitif, motorik dan tingkah laku, yang gejala termasuk:

• Masalah ingatan dan tumpuan
• Tanggapan emosi dan / atau intelektual yang berkurang
• Perubahan tingkah laku yang ditandakan
• Kekurangan / kelemahan
• Kehilangan kemahiran motor halus (seperti gegaran, kekok)
• Kehilangan pergerakan yang progresif
• Demensia

Demensia didefinisikan sebagai gangguan berterusan proses mental yang ditandai dengan perubahan keperibadian, gangguan ingatan, dan gangguan pemikiran.

Imej Wira / Getty Images

Penyebab Demensia AIDS

ADC biasanya berlaku pada penyakit lanjut apabila jumlah CD4 pesakit di bawah 200 sel / μl dan biasanya disertai dengan viral load yang tinggi.

Tidak seperti kebanyakan keadaan yang menentukan AIDS, ADC bukanlah jangkitan oportunistik kerana keadaan itu disebabkan oleh HIV itu sendiri. Penyelidikan menunjukkan bahawa sel darah putih yang dijangkiti HIV disebut makrofag dan sel saraf yang disebut mikroglia mengeluarkan neurotoksin yang memberi kesan buruk kepada tisu saraf yang berkembang dan matang. Seiring waktu, ini boleh mengakibatkan degenerasi fungsi sinaptik (iaitu penghantaran maklumat antara neuron), serta secara tidak langsung mendorong kematian sel pada neuron.

Mendiagnosis dan Mengubati Demensia AIDS

Tidak ada satu pun ujian yang dapat mengesahkan diagnosis ensefalopati HIV. Diagnosis dibuat sebahagian besarnya dengan pengecualian, menolak kemungkinan penyebab penurunan yang lain. Penilaian lengkap mesti dibuat oleh doktor yang berpengalaman, memeriksa sejarah pesakit, ujian makmal (mis. Tusukan lumbal), imbasan otak (MRI, imbasan CT), dan kajian semula apa yang disebut "ciri-ciri tahap."

Ciri-ciri tahap menentukan keparahan penurunan pada skala 0 hingga 4, seperti berikut:

• Tahap 0: Fungsi motor dan mental yang normal.
• Tahap 0.5: Disfungsi minimum dengan kekuatan dan kekuatan normal. Orang mampu bekerja dan melakukan rutin harian yang tetap.
• Tahap 1: Kemerosotan fungsi motor dan / atau kemahiran mental. Orang masih boleh berjalan tanpa bantuan dan menjalankan semua tugas harian yang paling menuntut.
• Tahap 2: Tidak dapat bekerja dan menghadapi masalah untuk mengatasi aspek kehidupan seharian yang lebih sukar. Walau bagaimanapun, orang itu masih dapat menjaga dirinya sendiri dan dapat berjalan (walaupun kadang-kadang dengan bantuan satu alat peraga).
• Tahap 3: Ketidakupayaan mental dan / atau motor utama. Orang tidak dapat menjaga dirinya sendiri.
• Tahap 4: Berhampiran keadaan vegetatif.

Walaupun manifestasi ADC yang lebih teruk telah menurun dengan banyaknya sejak munculnya terapi antiretroviral (ART), gangguan neurokognitif ringan masih dilihat pada kira-kira 30% mereka yang mempunyai HIV tanpa gejala dan 50% dari mereka yang menderita AIDS.

Secara amnya, risiko ADC dilihat lebih tinggi pada individu yang tidak mencapai penekanan virus, walaupun ia dapat bertahan pada tiga hingga 10% dari mereka yang mempunyai virus terkawal sepenuhnya. Dicadangkan bahawa intervensi ART awal dapat menunda atau mengurangkan risiko ADC.

Bagi mereka yang mengalami gangguan neurokognitif, rawatan dengan ubat yang disebut dolutegravir pada masa ini disyorkan kerana sangat berkesan untuk menembusi sistem saraf pusat.

Juga dikenali sebagai:

• Ensefalopati HIV
• Gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV (TANGAN)
• Demensia berkaitan HIV (HAD)