Apa itu Asma Bayi?

Anda mungkin mengharapkan tanda-tanda asma jelas pada bayi - serangan mendadak mengi, batuk, dan sesak nafas. Tetapi selalunya mereka boleh menjadi halus dan mudah disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan. Kerana ini, dan kenyataan bahawa anak kecil tidak dapat menggambarkan bagaimana perasaan mereka, banyak ibu bapa tidak tahu bahawa bayi mereka menghidap asma sehingga serangannya lebih teruk atau jelas.

Mengetahui bagaimana membezakan asma bayi dari penyakit pernafasan biasa adalah salah satu kunci untuk mencari diagnosis dan rawatan awal. Melakukannya akan meningkatkan kualiti hidup bayi anda serta mencegah kecederaan paru-paru yang dapat berlanjutan hingga tahun-tahun kemudian.

Jenis Asma Bayi

Terdapat banyak jenis asma, masing-masing dengan pencetus dan hasil yang berbeza. Dari perspektif yang luas, asma boleh dikelaskan sebagai:

• Asma alergi, juga dikenali sebagai asma atopik atau ekstrinsik, yang dipicu oleh alergen seperti serbuk sari dan makanan tertentu
• Asma bukan alahan, juga dikenali sebagai asma non-atopik atau ekstrinsik, di mana gejala berkembang sekiranya tiada alergi

Perbezaan ini sangat penting pada bayi, sebahagian besar dari mereka akan menghidap asma alergi. Sebagai gangguan atopik (yang bermaksud kecenderungan genetik terhadap alergi), asma alergi sering menjadi sebahagian daripada perkembangan gangguan yang disebut sebagai " perarakan atopik. "

Perarakan atopik secara klasik bermula dengan perkembangan dermatitis atopik (eksim), selalunya pada enam bulan pertama kehidupan. Atopi awal ini mencetuskan perubahan sistem imun yang belum matang yang membuka pintu kepada alahan makanan, yang seterusnya membuka pintu kepada alahan rhinitis (demam hay) dan, akhirnya, asma.

Kemajuan boleh berlaku secara perlahan selama bertahun-tahun atau dengan cepat pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Dengan asma bayi, timbulnya gejala awal kerana ia sering meramalkan penyakit yang lebih teruk di kemudian hari. Perkara ini berlaku terutamanya ketika mengi berkembang sebelum usia 3 tahun.

Keterukan asma juga berkait rapat dengan riwayat ekzema kanak-kanak. Sekiranya terdapat eksim ringan semasa bayi, gejala asma juga cenderung ringan dan boleh sembuh sepenuhnya ketika akil baligh. Sebaliknya, jika eksim teruk, simptom asma pada amnya akan teruk dan boleh berterusan sehingga dewasa.

Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa tidak setiap bayi dengan eksim akan menghidap asma, dan tidak setiap bayi dengan asma akan mengalami eksim. Asma adalah penyakit kompleks yang mana banyak faktor menyumbang kepada permulaan dan keparahan gejala.

Gejala Asma Bayi

Gejala asma pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih kurang sama tetapi boleh berbeza-beza dari orang ke orang dari segi keparahan dan kekerapan.

Walaupun begitu, terdapat perbezaan ciri-ciri gejala asma pada bayi (di bawah 1 tahun) dan bayi (antara 1 dan 4) berbanding dengan balita dan anak kecil (4 hingga 11).Ini disebabkan, sebahagiannya, dari perbezaan ukuran saluran udara serta kekuatan dan kapasiti keseluruhan paru-paru.

• Batuk

• Mengi

• Sesak nafas

• Batuk yang kerap

• Sakit hidung

• Pergerakan perut yang berlebihan semasa bernafas

• Menghisap tulang rusuk semasa menyedut

• Gangguan menangis atau ketawa kerana kesukaran bernafas

• Keletihan dan kelesuan

• Mengurangkan aktiviti

• Batuk

• Wheeze

• Sesak nafas

• Sesak dada

• Batuk yang kerap

• Serangan (dan intensiti serangan) boleh berbeza-beza

• Keletihan dan mengantuk pada waktu siang kerana kurang tidur

• Kelewatan pemulihan dari selsema dan jangkitan pernafasan yang lain

• Gangguan dalam permainan kerana masalah pernafasan

Tanda-tanda Kecemasan

Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anak anda mengalami tanda-tanda serangan yang teruk, termasuk:

• Mengi sambil bernafas masuk dan keluar
• Batuk yang berterusan
• Nafas cepat dengan penarikan balik
• Pucat tiba-tiba
• Bibir atau kuku biru
• Ketidakupayaan untuk makan, bercakap, atau bermain (sesuai dengan usia)
• Pengecutan perut semasa bernafas

Komplikasi

Asma bayi secara spontan dapat sembuh pada masa baligh pada beberapa anak, tetapi rawatan awal sangat penting untuk mencegah kecederaan pada paru-paru yang masih berkembang. Keradangan yang berterusan yang disebabkan oleh asma yang tidak dirawat dapat menyebabkan pembentukan semula saluran udara, kejadian yang biasa terjadi pada kanak-kanak yang lebih tua dengan asma.

Apabila ini berlaku, otot licin saluran udara mula menebal dan kehilangan kelenturannya, sementara sel goblet yang menghasilkan lendir akan bertambah besar. Ini dapat meningkatkan risiko penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) di kemudian hari.

Punca

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada enam juta kanak-kanak di Amerika Syarikat menghidap asma, yang kebanyakannya mengalami gejala sebelum usia 6 tahun.

Tidak diketahui apa yang menyebabkan asma pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bukti semasa menunjukkan kecenderungan genetik yang dipasangkan dengan faktor persekitaran mengubah tindak balas imun badan, meningkatkan daya tindak balas saluran udara terhadap pencetus persekitaran dan fisiologi.

Sejauh bayi berkenaan, ada bukti faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko anak menghidap asma.

• Sejarah keluarga asma adalah faktor risiko utama asma alergi, lebih dari tiga kali ganda risiko anak jika saudara lain menghidap asma.
• Tidak menyusu boleh menghilangkan bayi dari antibodi ibu yang membantu membina sistem imun yang kuat. (Akademi Pediatrik Amerika mengesyorkan bayi mendapat susu ibu secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan, pada masa itu makanan pejal boleh ditambah sebagai pelengkap.)
• Kelembapan dan cetakan rumah tangga boleh menyebabkan sistem imun yang tidak matang menghasilkan antibodi pertahanan untuk membentuk spora di udara, meningkatkan risiko alergi dan asma alergi.
• Dilahirkan pada awal musim luruh lebih menggandakan risiko asma alahan pada kanak-kanak dengan mendedahkan sistem imun mereka yang belum matang kepada debunga dan jamur yang dibawa angin.
• Asap rokok mendedahkan paru-paru bayi kepada toksin yang meradang yang boleh meningkatkan risiko tindak balas saluran udara.
• Jangkitan pernafasan yang teruk sebelum usia 2 tahun, terutamanya jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, boleh menyebabkan perubahan pada tisu saluran udara yang boleh menyebabkan hiperesponsif.
• Pemakanan juga boleh berperanan dalam perkembangan asma alergi dengan mencegah alahan telur dan susu. Risiko alergi susu dapat dikurangkan dengan penyusuan, sementara memberi makan telur bayi dapat mengurangkan risiko alergi telur.

Diagnosis

Mendiagnosis asma pada bayi dan bayi sukar kerana alat pusat yang digunakan untuk diagnosis - ujian fungsi paru (PFT) - tidak memberikan hasil yang berguna dalam kebanyakan kes. Bahkan ujian oksida nitrat yang dihembuskan sederhana, yang mengukur jumlah gas yang ada ketika seseorang menghirup keluar, tidak banyak digunakan pada kanak-kanak di bawah usia 5 tahun.

Untuk tujuan ini, doktor sangat bergantung pada gejala bayi, pemerhatian ibu bapa atau penjaga, dan maklumat lain untuk membuat diagnosis. Proses ini melibatkan wawancara yang luas untuk menilai sejarah masalah pernafasan anak.

Soalan boleh merangkumi:

• Adakah orang dalam keluarga menghidap asma? Sejarah keluarga ekzema atau rinitis alergi juga meramalkan asma.
• Berapa kerapkah anak anda mengalami mengi? Walaupun mengi sering terjadi pada banyak penyakit kanak-kanak, asma dicirikan oleh berulang - sering tanpa alasan yang jelas.
• Bilakah anak anda mengalami mengi? Sebilangan penjaga mungkin mengingatkan peristiwa atau corak yang terjadi sebelum serangan, seperti berada di luar rumah, berada di dekat haiwan peliharaan, atau minum susu. Pencetus seperti ini dapat menyokong diagnosis.
• Seperti apa bunyi mengi? Dalam beberapa kes, bunyi mengi dapat membantu membezakan penyebabnya. Suara menyalak, misalnya, sering terjadi pada pertusis (batuk rejan), sementara "berdengkur" berdehit dengan batuk lendir lebih menunjukkan adanya jangkitan bronkus. Dengan asma, mengi akan berdenyut tinggi dengan batuk kering.
• Adakah anak anda batuk pada waktu malam? Batuk dan berdehit pada waktu malam adalah antara ciri asma pada kanak-kanak.
• Adakah anak anda menghadapi masalah makan? Sering kali, bayi dengan asma tidak akan dapat menghabiskan sebotol kerana sesak nafas.
• Adakah anak anda mengi setelah ketawa atau menangis? Tawa atau tangisan yang kuat dapat mencetuskan serangan dengan menyebabkan hiperventilasi dan kekejangan bronkus.

Walaupun asma cenderung lebih jelas pada bayi yang lebih tua daripada bayi, bagikan apa sahaja maklumat yang anda ada untuk membantu doktor memahami dengan lebih baik sifat gejala anak anda - walaupun kelihatannya tidak berkaitan atau tidak penting.

Pemeriksaan dan Ujian

Doktor juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa bunyi pernafasan (ada yang mungkin menunjukkan jangkitan atau penyumbatan saluran udara) atau keadaan kulit atopik seperti eksim.

Sekiranya penyebabnya tidak dijumpai, sinar-X dada boleh dipesan; kajian pengimejan biasa ini selamat untuk bayi baru lahir dan bayi. Walau bagaimanapun, lebih baik mengecualikan penyebab mengi dan sesak nafas daripada mengesahkan asma.

Sekiranya disyaki asma alergi, doktor mungkin mengesyorkan ujian kulit alergi yang melibatkan penyisipan sejumlah kecil alergen biasa (seperti bulu haiwan peliharaan) di bawah kulit untuk dilihat dalam reaksi berlaku. Walaupun begitu, ujian kulit alergi jarang dilakukan pada kanak-kanak di bawah 6 bulan.

Diagnosis Pembezaan

Ujian lain mungkin diperintahkan, termasuk ujian darah dan kajian pencitraan, untuk mengecualikan penyebab gejala bayi anda yang lain. Antara keadaan yang biasa dimasukkan dalam diagnosis pembezaan asma bayi adalah:

• Aspirasi badan asing
• Pneumonia
• Bronkiolitis
• Sistik Fibrosis
• Displasia bronkopulmonari (pada bayi pramatang)
• Sindrom dyskinesia ciliary primer
• Penyakit kekurangan imun primer (gangguan kongenital yang kadang-kadang muncul dengan gejala pernafasan)

Rawatan

Sekiranya asma didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan gejalanya ringan, doktor boleh mengambil pendekatan tunggu dan lihat. Ini sebahagiannya kerana terdapat sedikit penyelidikan mengenai keselamatan ubat asma untuk kanak-kanak yang masih muda ini.

Sekiranya rawatan diperlukan, banyak ubat yang sama yang digunakan untuk orang dewasa dapat dipertimbangkan. Pemilihan akan berdasarkan risiko kesan sampingan, kekerapan dan keparahan serangan, kesan asma terhadap kualiti hidup anak, dan apakah ubat itu disetujui untuk digunakan pada anak-anak.

Antara rawatan yang disediakan untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun:

• Alat penyedut penyelamat, digunakan untuk merawat serangan akut, disetujui untuk kanak-kanak berusia 2 tahun ke atas, walaupun penggunaan minimum disarankan. Satu-satunya pengecualian adalah Xopenex (levalbuterol), yang hanya diluluskan untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.
• Kortikosteroid yang dihirup (ICS) boleh digunakan selama beberapa hari atau minggu untuk mengawal gejala asma. Pulmicort (budesonide) yang dihantar melalui nebulizer adalah satu-satunya kortikosteroid yang dihirup yang diluluskan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas. Pilihan lain hanya diluluskan untuk kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas.
• Singulair (montelukast), pengubah leukotriena, juga dapat dipertimbangkan jika kortikosteroid yang dihirup gagal memberikan kelegaan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk butiran untuk kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas.
• Theophylline, ubat oral yang lebih tua dan jarang digunakan, dapat ditambahkan ke rancangan rawatan untuk kanak-kanak 1 tahun ke atas jika diperlukan.

Kortikosteroid yang dihirup juga dapat diberikan kepada anak-anak di bawah usia 4 tahun yang menderita asma ringan tetapi yang mengalami mengi ketika mereka mendapat jangkitan saluran pernafasan. Dalam kes seperti itu, Institut Kesihatan Nasional mengesyorkan memulakan kursus ICS pendek setiap hari pada permulaan gejala dan beta agonis bertindak pendek (SABA) yang diperlukan untuk melegakan cepat.

Tidak ada ubat asma yang diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, tetapi Inisiatif Global untuk Asma (GINA) mengesyorkan albuterol nebula (ubat penyelamat) setiap 20 minit untuk satu jam pertama untuk merawat gejala akut pada bayi.

Antara rawatan tambahan yang disediakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun:

• Natrium Cromolyn, penstabil sel mast yang dikeluarkan oleh nebulization, dapat dipertimbangkan jika kortikosteroid yang dihirup gagal memberikan kelegaan. Ubat ini dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
• Salmeterol, beta-agonis bertindak panjang (LABA) yang digunakan setiap hari untuk mengawal asma, disediakan untuk kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas. LABA lain hanya boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 atau 6 tahun.
• Antihistamin semburan oral dan hidung boleh digunakan untuk merawat simptom alergi pada kanak-kanak dengan asma alergi tetapi umumnya dielakkan pada kanak-kanak di bawah usia 4 tahun.
• Ubat imunomodulator, yang meredakan tindak balas imun pada orang dengan asma sederhana hingga teruk, dapat dielakkan pada bayi dan balita. Satu-satunya pilihan yang tersedia untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas adalah Xolair (omalizumab).

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan asma alergi yang teruk boleh dirujuk kepada ahli alergi untuk imunoterapi subkutan (SCIT) - alahan, tembakan alergi. NIH menasihati SCIT untuk kanak-kanak berusia lebih dari 5 tahun bersama dengan ubat standard jika asma mereka dikendalikan pada fasa permulaan, penumpukan, dan penyelenggaraan imunoterapi.

Mengatasi

Sekiranya bayi atau bayi anda didiagnosis menghidap asma, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko serangan dan meningkatkan kualiti hidup mereka:

• Ikuti rancangan rawatan: Sekiranya ubat-ubatan diresepkan, fahami cara penggunaannya, dan gunakan hanya seperti yang ditetapkan. Jangan bereksperimen dengan rawatan atau menukar dos tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anak anda.
• Kenal pasti pencetus asma: Dengan berbuat demikian, anda boleh mengambil langkah untuk menghapusnya dari rumah anda. Sekiranya anda tidak tahu apa pencetus itu, simpanlah peristiwa, makanan, aktiviti, dan gejala pengesanan diari gejala ketika ia berlaku. Seiring waktu, corak mungkin muncul yang dapat membantu menentukan gejala.
• Gunakan pembersih udara: Jika alahan bermusim, bulu binatang peliharaan, atau debu bermasalah bagi anak anda, cari alat pembersih udara dengan sistem berbilang penapis (menggabungkan penapis HEPA dengan penapis arang aktif). Periksa bahawa unit ini dapat menampung ukuran bilik dengan kaki padu.
• Jauhkan perokok dari anak anda: Sekiranya seseorang dalam keluarga merokok, minta mereka melakukannya di luar rumah. Atau lebih baik lagi, minta mereka bercakap dengan pembekal kesihatan mereka mengenai bantuan berhenti merokok untuk berhenti merokok.
• Mempunyai rancangan tindakan: Tuliskan arahan bagaimana merawat gejala akut. Pastikan semua orang dalam keluarga, serta pengasuh lain, mempunyai salinan dan mengetahui apa yang harus dilakukan. Pastikan anda memasukkan nombor doktor dan arahan untuk menghubungi 911 (termasuk penerangan yang jelas mengenai tanda dan gejala kecemasan).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengakui asma pada bayi boleh menjadi sukar walaupun bagi profesional perubatan.Sekiranya anda yakin anak anda menghidap asma, catat simptomnya (termasuk tarikh ia berlaku) dan bagikan kepada doktor anak anda. Sekiranya doktor tidak mempunyai kepakaran atau pengalaman dalam mendiagnosis asma pada kanak-kanak, terutama pada usia semuda bayi, minta rujukan kepada pakar pulmonologi pediatrik yang pakar dalam penyakit pernafasan pada kanak-kanak.