Gred Tumor dan Kanser Payudara

Tahap tumor adalah salah satu daripada banyak item yang akan muncul dalam laporan patologi anda jika anda menghidap barah payudara. Ini adalah gambaran bagaimana sel itu berada di bawah mikroskop, ciri-ciri yang dapat memberitahu doktor bagaimana kemungkinan pertumbuhan dan penyebarannya. Mengetahui tahap ketumbuhan boleh memainkan peranan penting dalam membantu doktor anda memutuskan rawatan mana yang paling sesuai untuk anda.

Doktor paling kerap menggunakan sistem Nottingham untuk menilai barah payudara. Ini adalah pengubahsuaian sistem Bloom-Richardson yang sebelumnya digunakan untuk penilaian tumor.

uchar / Getty Images

Mengapa Kanser Payudara Digredkan

Sekiranya anda telah menjalani biopsi payudara dan didiagnosis menghidap barah payudara, anda perlu mengetahui rawatan mana yang terbaik untuk anda dan apakah prognosis anda.

Untuk melakukannya, barah anda perlu dipentaskan. Pementasan barah kadang-kadang dikelirukan dengan penilaian barah, tetapi ia bukan perkara yang sama.

Tahap barah merujuk kepada ukuran atau tahap tumor pepejal dan sama ada telah merebak ke organ dan tisu lain atau tidak. Ia mengambil kira beberapa faktor untuk menentukan betapa seriusnya barah anda dan rawatan mana yang paling sesuai untuk anda.

Peningkatan barah adalah salah satu faktor tersebut. Ia menilai bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop (ciri fizikal, taburan) untuk meramalkan seberapa cepat tumor cenderung menyebar.

Peningkatan barah adalah salah satu langkah yang digunakan untuk mengatasi barah payudara. Yang lain termasuk ukuran dan lokasi tumor, jenis sel barah, jumlah kelenjar getah bening yang terjejas, dan tahap metastasis (penyebaran).

Bagaimana Gred Kanser Payudara Ditentukan

Sistem penggredan Nottingham adalah kemas kini dari kriteria penilaian sebelumnya, sistem Bloom-Richardson, yang pertama kali ditubuhkan pada tahun 1957. Nottingham menilai struktur dan pengedaran sel barah untuk menentukan betapa agresifnya keganasan tersebut.

Tumor kelas rendah, yang lebih menyerupai sel normal, cenderung tumbuh dengan perlahan, sementara tumor kelas tinggi kelihatan tidak normal dan menyebar dengan cepat.

Terdapat tiga faktor yang akan dipertimbangkan oleh ahli patologi semasa menilai sel-sel tumor: pembentukan tubulus, kadar miotik, dan tahap nuklear. Setiap diberi skor dari 1 (paling normal) hingga 3 (paling tidak normal).

Nilai-nilai ini kemudian ditambahkan, yang jumlahnya akan menunjukkan tahap tumor.

Pembentukan Tubul

Ini merujuk kepada seberapa banyak tisu tumor mempunyai saluran payudara (susu) normal. Kemungkinan skor adalah seperti berikut:

Skor Pembentukan TubulPetunjuk1Lebih daripada 75% sel adalah normal2Antara 10% dan 75% adalah normal3Kurang daripada 10% adalah normal

Kadar Mitotik

Ini merujuk kepada kuantiti sel pembahagi (mitotik) yang dilihat di bawah mikroskop pada pembesaran 400 kali. Pemarkahan adalah seperti berikut:

Skor Kadar MiotikPetunjuk1Kurang daripada 10 sel mitotik dilihat2Antara 10 hingga 19 sel dilihat3Sekurang-kurangnya 20 sel dilihat

Gred Nuklear

Ini adalah penilaian ukuran dan bentuk nukleus dalam sel tumor. Kemungkinan skor merangkumi:

Skor Gred NuklearPetunjuk1Nukleus kecil dan seragam2Terdapat variasi antara ukuran dan bentuk3Terdapat variasi yang ketara

Penentuan Gred Tumor Akhir

Ketiga skor di atas digabungkan untuk menentukan tahap tumor. Nilai yang lebih tinggi memberikan peningkatan keagresifan dan peningkatan kecenderungan untuk menyebar.

Jumlah Skor CiriGred TumorPenampilan Sel3 hingga 5Tumor gred 1Dibezakan dengan baik (kelihatan normal, tumbuh perlahan, tidak agresif)6 hingga 7Tumor gred 2Dibezakan secara sederhana (separa normal, tumbuh dengan cepat)8 hingga 9Tumor gred 3Membezakan dengan buruk (tidak normal, tumbuh dengan cepat, agresif)

Tahap Penggredan dan Tumor

Peringkat barah akan digunakan untuk tahap barah anda — yakni seberapa maju barah anda.

Pementasan itu akan membantu doktor anda memutuskan rawatan mana yang dapat membasmi keganasan sepenuhnya dengan bahaya yang paling sedikit. Sebagai contoh, barah peringkat awal mungkin memerlukan pembedahan atau radiasi, sementara barah tahap lanjut mungkin perlu dirawat dengan kemoterapi.

Tahap barah dapat dibahagikan kepada dua metodologi yang berbeza:

• Pementasan klinikal didasarkan pada semua maklumat yang ada yang diperoleh sebelum pembedahan, termasuk hasil pemeriksaan fizikal dan kajian pencitraan anda (seperti sinar-X dan tomografi terkomputer, atau CT, imbasan).
• Pementasan patologi menggunakan ujian yang sama tetapi juga merangkumi penilaian patologi terhadap tisu tumor dan kelenjar getah bening yang dikeluarkan semasa pembedahan.

Pementasan patologi dianggap lebih tepat kerana melibatkan pemeriksaan tumor secara langsung. Namun, tahap klinikal mungkin sesuai dalam beberapa keadaan, memandangkan tidak semua kanser memerlukan pembedahan.

Pengelasan TNM

Berkenaan dengan barah payudara, TNM Classification of Malignant Tumor (TNM) adalah sistem yang paling sering digunakan untuk pementasan. Ia digunakan secara meluas untuk tahap kanser yang banyak (kecuali barah darah atau keganasan sistem saraf pusat). Sebilangan besar tumor mempunyai sistem klasifikasi TNM mereka sendiri.

TNM bermaksud tumor, node, dan metastasis, khususnya ukuran tumor (T), jumlah kelenjar getah bening yang terkena barah (N), dan tahap metastasis (M).

Sistem TNM dapat digunakan untuk pementasan klinikal dan patologi seperti yang dilambangkan dengan penggunaan huruf kecil "c" atau "p" sebelum tahap barah (contohnya, cT3N1M0 atau pT2N0).

Tahap TNM untuk Kanser Payudara

Apabila laporan patologi diterima oleh doktor anda, tahap dan peringkat barah — pada skala 0 (tidak invasif) hingga 4 (metastatik) — akan disertakan.

Laporan patologi juga akan memperincikan:

• Sama ada anda mempunyai satu atau lebih tumor pada payudara yang terkena
• Sejauh mana keganasan itu terbatas pada payudara
• Adakah barah terdapat di kelenjar getah bening di bawah lengan
• Sekiranya barah telah merebak ke puting dan kulit
• Sekiranya terdapat margin bebas barah di sekitar tumor yang diekstraksi
• Sekiranya barah estrogen-positif atau estrogen-negatif (petunjuk sama ada hormon boleh mempengaruhi pertumbuhan tumor)

Berdasarkan penemuan dan ciri ini, doktor anda akan merangka rancangan rawatan untuk anda kaji dan bincangkan. Sekiranya terdapat penemuan atau nilai yang tidak anda fahami, tanyakan kepada doktor anda tentangnya dan bagaimana ia mempengaruhi keputusan rawatan.

Panduan Perbincangan Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.