Ujian Penanda Proliferasi Ki-67 dan Rawatan Kanser Payudara

Ki-67 adalah antigen barah (protein) yang terdapat dalam pertumbuhan, pembelahan sel tetapi tidak hadir dalam fasa rehat pertumbuhan sel (ketika sel tidak tumbuh).

Kerana sel barah tumbuh dan membelah dengan cepat, Ki-67 kadang-kadang dianggap sebagai penanda percambahan yang baik (tumor marker), membantu doktor anda mengikuti perkembangan barah. Walau bagaimanapun, penggunaannya dalam barah payudara adalah kontroversi.

Bagaimana Ujian Ki-67 Berfungsi

Ujian Ki-67 boleh dilakukan pada sampel tisu barah payudara untuk membantu meramalkan ketumbuhan tumor. Ujian, yang dilakukan dan ditafsirkan oleh doktor yang disebut ahli patologi, mengukur tahap Ki-67ungkapandalam sel barah melalui proses pewarnaan.

Walaupun ujian penanda percambahan Ki-67 semakin diperintahkan oleh doktor, manfaat keseluruhannya, khususnya ketika membuat keputusan mengenai rawatan, tidak pasti.

Doktor anda boleh memerintahkan ujian Ki-67 sebagai cara untuk mengukur seberapa cepat sel barah payudara anda membahagi dan membentuk sel baru. Ujian ini dilakukan dengan menggunakan antibodi yang disebut MIB1 pada sampel tisu. Semakin banyak sel MIB1 melekat, semakin besar kemungkinan sel tumor tumbuh dan membelah dengan cepat.

Mengapa Ia Digunakan

Skor Ki-67 anda dapat membantu anda dan doktor anda menentukan prognosis kanser anda atau peluang anda untuk sembuh. Kajian mendapati bahawa tumor dengan tahap Ki-67 yang lebih tinggi mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada tumor dengan tahap yang lebih rendah.

Lebih positif lagi, penyelidikan juga mendapati bahawa tumor dengan tahap Ki-67 yang tinggi dapat bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi. Oleh kerana kemoterapi menyerang semua sel yang berkembang pesat (termasuk "sel normal" seperti folikel rambut), tumor yang lebih agresif (membelah dengan lebih cepat) dapat bertindak balas dengan baik terhadap rejimen ini.

Sebenarnya inilah sebabnya mengapa beberapa jenis barah yang sangat agresif (seperti leukemia limfositik akut) yang cepat membawa maut sekarang sering dapat disembuhkan dengan kemoterapi.

Tahap tinggi Ki-67 dapat meramalkan tindak balas yang baik terhadap kemoterapi.

Salah satu kegunaan umum ujian ini adalah untuk meramalkan tindak balas terhadap kemoterapi neoadjuvant. Ini adalah ketika kemoterapi digunakan untuk mengecilkan tumor atau kelenjar getah bening untuk memungkinkan pembedahan, seperti pada barah payudara maju yang menyebar ke dinding dada, kulit dada, atau ke banyak kelenjar getah bening (biasanya tahap 3A atau Tumor 3B).

Namun, menggunakan Ki-67 sebagai penanda ramalan tindak balas kemoterapi masih kontroversial.

Luminal A vs Luminal B

Di antara barah payudara yang positif hormon, terdapat dua subtipe berbeza yang mempunyai prognosis yang berbeza dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan. Ki-67 telah digunakan sebagai tambahan dalam memisahkan tumor ke dalam dua kategori ini, walaupun MCM2 tampaknya merupakan alternatif yang menjanjikan.

• Tumor Luminal A: Adakah reseptor estrogen-positif, reseptor progesteron-positif, HER2 negatif, dan mempunyai indeks Ki-67 kurang dari 14%.
• Tumor Luminal B: Adakah reseptor estrogen dan / atau reseptor progesteron positif, HER2 negatif, dan mempunyai indeks Ki-67 lebih besar daripada 14% atau, adalah reseptor estrogen dan / atau reseptor progesteron-positif, HER2 positif, dan mempunyai sebarang 67 indeks.

Perbezaan antara tumor luminal A dan luminal B boleh menjadi sangat membingungkan jika anda membaca kajian kanser payudara, tetapi boleh mempengaruhi prognosis dalam beberapa cara.

Memahami Hasil Ki-67 Anda

Dalam hasil ujian, anda akan melihat penemuan Ki-67 dinyatakan sebagai peratusan:

• Kurang daripada 10% dianggap rendah
• 20% atau lebih tinggi dianggap tinggi

Skor "tinggi" bermaksud tumor payudara lebih cenderung agresif dan merebak dengan cepat.

Walaupun begitu, tidak semua doktor memerintahkan ujian Ki-67, jadi jangan risau jika tidak ada dalam laporan patologi anda. Di samping itu, penting untuk diperhatikan bahawa ujian lain dilakukan untuk menilai tumor payudara anda.

Hasil ini, bersama dengan Indeks Pelabelan Ki-67 (skor ujian) anda boleh mempengaruhi rancangan rawatan anda. Dengan kata lain, doktor anda biasanya mengambil kira beberapa keputusan ujian semasa cuba memahami kanser unik anda.

Sebagai contoh, ujian lain yang digunakan untuk menilai pertumbuhan barah payudara anda adalah pecahan fasa-S. Ia juga dilaporkan sebagai peratusan dan memberitahu anda berapa banyak sel barah dalam proses menyalin DNA mereka. Peratusan lebih besar daripada 10 dianggap tinggi.

Sekali lagi, hasil ujian Ki-67 hanyalah satu daripada teka-teki, jadi cubalah untuk tidak membacanya terlalu banyak. Sebagai gantinya, berbincanglah dengan doktor anda tentang cara menafsirkan hasil ujian individu anda dengan sebaik-baiknya, dan bagaimana keputusan tersebut (atau mungkin tidak) mempengaruhi rancangan rawatan anda.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Kontroversi

Dalam komuniti perubatan, persoalan mengenai titik pemutusan terbaik untuk ujian dan kepentingan keseluruhannya sebagai faktor penanda dan prognostik tetap ada, dan itu menjadikan ujian Ki-67 kontroversial.

Ujian 2017 ditetapkan untuk menyelesaikan beberapa soalan yang berlanjutan. Para penyelidik melaporkan penemuan yang menyokong penggunaan kemoterapi neoadjuvant bagi mereka yang mempunyai hasil Ki-67 melebihi 20%. Namun, mereka menyimpulkan bahawa Ki-67 tidak berkesan untuk menentukan prognosis tumor yang tidak bertindak balas terhadap kemoterapi neoadjuvant.

Mereka juga menyatakan bahawa Ki-67 tidak boleh digunakan sendiri dalam menentukan sama ada akan menggunakan bentuk rawatan ini. Mungkin petunjuk dan penggunaan Ki-67 akan berubah dari masa ke masa kerana lebih banyak kajian dilakukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun membaca adalah kaedah terbaik untuk mendapatkan pengetahuan mengenai barah payudara, pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan barah payudara tempatan atau komuniti barah payudara dalam talian.

Selalunya, kumpulan ini dapat membantu anda untuk terus mengikuti penyelidikan barah terkini dan juga memberi sokongan daripada orang yang menghadapi ketidaktentuan dan kontroversi mengenai ujian Ki-67 yang meningkat.