Penggunaan Trakeostomi dalam Sleep Apnea

Walaupun keberkesanan pelbagai rawatan, termasuk terapi tekanan saluran udara positif (PAP), ada beberapa kes apabila terapi yang lebih invasif terbukti diperlukan. Penggunaan pembedahan trakeostomi dalam sleep apnea tetap menjadi pilihan utama, jika kadang-kadang bermasalah, pilihan bagi mereka yang sukar untuk dirawat atau pernafasan yang mengganggu tidur yang mengancam nyawa. Ini mungkin bukan pilihan pertama, tetapi bagi sesetengah orang, ini boleh menjadi pilihan terakhir dan terbaik. Ketahui mengenai penggunaan trakeostomi untuk merawat apnea tidur.

Apa itu Trakeostomi?

Trakeostomi adalah pembedahan penempatan sayatan pada trakea, atau saluran angin, di bahagian depan leher. Tiub plastik kecil boleh dimasukkan untuk memastikan bukaannya jelas. Pembukaan ini memungkinkan pergerakan udara berlaku tanpa menggunakan saluran udara atas, dengan berkesan melewati saluran tekak, lidah, mulut, dan hidung atas.

Mengapa Menggunakan Trakeostomi dalam Sleep Apnea

Sebelum munculnya tekanan jalan nafas positif berterusan (CPAP), trakeostomi adalah rawatan pembedahan yang lebih kerap digunakan untuk menyembuhkan apnea tidur. Ia berfungsi dengan sangat baik dalam kes apnea tidur obstruktif (OSA), yang berlaku kerana saluran udara atas runtuh semasa tidur, menyebabkan jeda pernafasan berulang. Dengan menghilangkan rintangan saluran udara atas, yang dicapai setelah trakeostomi ketika pernafasan berlaku melalui bukaan di tekak, apnea tidur bertambah baik. Ini dapat menormalkan tahap oksigen dan karbon dioksida dan gejala lain.

Trakeostomi dapat digunakan ketika kegagalan pernafasan terjadi, dan terapi standard, seperti CPAP atau bilevel, tidak ditoleransi atau berkesan. Ini mungkin berlaku ketika apnea tidur sangat teruk dan mungkin lebih biasa pada orang yang mengalami obesiti, seperti yang berlaku pada sindrom obesiti-hipoventilasi. Mungkin juga diperlukan pada anak-anak dengan kelainan perkembangan yang mengganggu pernafasan, serta orang yang mengalami komorbiditas kritis.

Masalah Dengan Trakeostomi

Trakeostomi adalah prosedur yang sangat invasif, dengan pelbagai komplikasi disebabkan oleh perkakasan (penggantian tiub trakeostomi, rembesan berlebihan, jangkitan) dan kerana kesan 'penghalang' normal saluran udara atas dipintas dan oleh itu hilang. Terdapat risiko dan masalah yang berkaitan dengan penempatan trakeostomi, seperti:

• Ucapan mungkin menjadi sukar, memerlukan tempat tinggal seperti "butang trakeostomi."
• Terdapat masalah penyesuaian yang ketara, termasuk masalah kecacatan dan perkahwinan.
• Terdapat risiko jangkitan, terutamanya episod bronkitis berulang.
• Saluran kulit mungkin diperlukan untuk mengelakkan parut berlebihan di tapak trakea.
• Pada pesakit gemuk, pembedahan itu sendiri lebih sukar dan butang trakeostomi juga mungkin lebih bermasalah.

Kata Peringatan untuk Pesakit Kegemukan

Sekiranya mempertimbangkan trakeostomi, pesakit gemuk juga harus sedar bahawa mereka mungkin berisiko mengalami kegagalan dengan prosedur tersebut. Sekiranya sindrom obesiti-hipoventilasi, varian apnea tidur dan kegagalan pernafasan terdapat pada individu yang gemuk, mungkin terdapat masalah sisa selepas trakeostomi. Kekurangan otot pernafasan yang menurun atau penurunan keupayaan untuk mengembangkan paru-paru sepenuhnya boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan berterusan walaupun prosedur.

Oleh kerana terapi bukan invasif yang berkesan seperti CPAP, bilevel, dan alat sokongan lain kini tersedia, trakeostomi kini jarang digunakan untuk mengubati apnea tidur. Namun, ia dapat menjadi pilihan menyelamatkan nyawa bagi mereka yang memerlukannya sebagai pilihan terakhir.