Rawatan awal standard untuk melanoma adalah pembedahan membuang luka, prosedur yang disebut pemotongan kawasan luas. Bergantung pada tahap tumor anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan tambahan (selepas pembedahan) untuk mengurangkan kemungkinan melanoma kembali (berulang). Sebagai contoh, jika melanoma merebak ke satu atau lebih kelenjar getah bening anda, ada kemungkinan 70% hingga 80% kemungkinan melanoma akan berulang dalam tiga hingga lima tahun akan datang. Pilihan rawatan adjuvan yang diluluskan oleh FDA termasuk ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab, dan interferon. Sekiranya pakar onkologi anda mengesyorkan interferon-alfa2b, gambaran keseluruhan ini akan memberi anda maklumat penting yang anda perlukan untuk memahami bagaimana ia berfungsi, keberkesanannya dan kesan sampingannya.
AlexRaths / Getty Images
Interferon-alfa2b
Juga disebut interferon-alpha2b, IFN dan Intron A, Interferon-alfa2b telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 1995. Ubat ini diluluskan untuk digunakan dalam masa 56 hari (8 minggu) setelah pembedahan pada pesakit berusia 18 tahun atau lebih tua dengan melanoma malignan yang bebas daripada penyakit tetapi berisiko tinggi untuk berulang (tumor akan kembali). Pesakit yang berisiko tinggi untuk berulang termasuk pesakit dengan melanoma pada peringkat berikut:
- Tahap IIB: ketebalan lebih dari 4 mm (kira-kira 1/6 inci) tebal tanpa ulserasi atau 2 mm hingga 4 mm dengan ulserasi
- Tahap IIC: ketebalan ketebalan lebih dari 4 mm dengan ulserasi
- Tahap IIIA, IIIB, IIIC: tumor boleh berukuran besar tetapi penyakit ini telah merebak ke kelenjar getah bening
Interferon-alfa2b berbeza daripada ubat kemoterapi; ia sebenarnya merupakan bahagian semula jadi sistem ketahanan badan anda. Ia dikenali sebagaisitokin, yang merupakan bahan kimia yang biasanya dirembeskan oleh sel yang dipanggilleukositsebagai tindak balas terhadap virus, bakteria, atau penceroboh asing lain. Ia kemudian melekat pada sel-sel lain dan menyebabkan serangkaian perubahan yang kompleks (yang kebanyakannya tidak diketahui), termasuk memperlambat kadar pembahagian sel dan mengurangkan kemampuan sel untuk melindungi diri dari sistem kekebalan tubuh.
IFN yang digunakan untuk merawat melanoma tidak berasal dari badan tetapi dihasilkan secara besar-besaran di makmal menggunakan teknik kejuruteraan genetik. Ia mempunyai sifat yang sama dengan versi semula jadi tetapi secara teknikal disebut "recombinant" untuk alasan ini.
Bukti Keberkesanan Interferon-alfa2b
IFN adalah satu-satunya ubat untuk orang dengan melanoma malignan berisiko tinggi yang terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup bebas kambuh (hidup tanpa penyakit itu kembali) dan keseluruhan hidup. Tiga kajian membawa persetujuannya oleh FDA. Pertama, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan tidak melakukan apa-apa: Dalam kes ini, mereka yang dirawat dengan IFN tidak kambuh secepat dan hidup rata-rata setahun lebih lama. Dalam percubaan kedua, IFN dosis tinggi dibandingkan dengan IFN dosis rendah dan sekali lagi terdapat peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup bebas kambuh pada kumpulan dosis tinggi. Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan dalam kelangsungan hidup keseluruhan. Akhirnya, ketika IFN dibandingkan dengan vaksin eksperimental yang disebut GMK, hasilnya jelas: kumpulan IFN mempunyai peningkatan 47 persen dalam kelangsungan hidup bebas kambuh dan peningkatan 52 persen dalam kelangsungan hidup keseluruhan.
Banyak ujian klinikal lain telah dilakukan (dan masih dijalankan) dalam usaha meningkatkan keberkesanan IFN. Malangnya, beberapa kajian kemudian tidak menunjukkan kesan positif yang besar seperti yang semula jadi, dan satu kajian tahun 2008 (disebut percubaan "Sunbelt") tidak menunjukkan kesan IFN pada pesakit dengan satu kelenjar getah bening sentinel positif, jadi penggunaan IFN telah menjadi kontroversi di kalangan doktor. Memang, ahli onkologi di Eropah sangat enggan menetapkan IFN kerana persepsi mengenai manfaat kecil dan ketoksikan yang ketara. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan, pastikan untuk membincangkannya dengan doktor anda.
Penggunaan Interferon-alfa2b
Selepas pembedahan, IFN diberikan dalam dua langkah: induksi dan penyelenggaraan. Induksi melibatkan penerimaan dos tinggi di hospital dengan infus IV (intravena) selama 20 minit, lima hari berturut-turut seminggu, selama empat minggu. Semasa fasa penyelenggaraan, anda menyuntik sendiri dos IFN yang lebih rendah di rumah tiga kali seminggu selama 48 minggu. Ia disuntik tepat di bawah kulit (subkutan), biasanya di paha atau perut. Anda atau saudara akan diajar bagaimana memberi suntikan ini oleh jururawat atau doktor.
Kesan Sampingan Potensi Interferon-alfa2b
Rawatan dengan IFN adalah panjang dan mencabar. Walau bagaimanapun, dengan pemantauan yang tepat, pengubahsuaian dos, dan perawatan sokongan yang agresif, ia dapat diberikan dengan selamat dan dapat dikendalikan untuk kebanyakan pesakit. Dua kesan sampingan yang paling biasa dari IFN adalah gejala seperti selesema (demam, menggigil, sakit otot dan sendi) dan keletihan. Untuk membantu mengurangkan gejala ini, ikuti "ABC":
- Acetaminophen (Tylenol)
- Pentadbiran waktu tidur (lakukan suntikan sebelum tidur)
- Menjimatkan tenaga
- Minum banyak cecair
- Makan makanan seimbang
- Fokus pada positif
Gejala seperti selesema biasanya berkurang sepanjang rawatan tetapi keletihan biasanya berlanjutan dan bahkan boleh bertambah buruk.
Kesan sampingan berikut lebih jarang berlaku tetapi telah dilaporkan pada banyak orang yang mengambil IFN:
- Loya muntah
- Demam
- Keletihan
- Kerengsaan kulit di tempat suntikan
- Pening
- Kemurungan, pemikiran bunuh diri, dan masalah emosi yang lain
- Rasa "pin dan jarum" di tangan dan kaki
- Keguguran rambut
- Pengurangan pengeluaran sel darah putih, yang boleh menyebabkan lebih banyak jangkitan dan anemia
- Perubahan fungsi hati
- Perubahan irama jantung dan tekanan darah
Kesan sampingan lain adalah mungkin, jadi pastikan untuk membincangkannya dengan doktor anda. Sebilangan besar kesan sampingan akan hilang apabila terapi interferon-alfa2b dihentikan.
Interaksi
IFN boleh memburukkan lagi keadaan anda yang sudah ada, jadi beritahu doktor anda jika anda mempunyai:
- Hepatitis
- Sebarang penyakit hati
- Diabetes
- Penyakit jantung
- Penyakit paru paru
