Memahami Laporan Patologi Kanser Paru-paru Anda

Laporan patologi mengandungi penerangan mengenai hasil patologi anda. Dokumen ini, yang ditulis oleh ahli patologi, memperincikan ciri-ciri sel dan tisu yang diperoleh semasa biopsi atau pembedahan. Ahli patologi dapat menentukan sama ada sel-selnya jinak (bukan barah) atau ganas (barah) dengan memeriksa sampel dengan mikroskop.

Sekiranya anda menghidap barah, laporan patologi akan memberikan perincian mengenai ukuran, bentuk, dan penampilan sel barah. Ciri-ciri ini membantu doktor anda menghidap penyakit ini, mengarahkan rawatan yang sesuai, dan meramalkan kemungkinan hasilnya (prognosis). Laporan ini juga dapat menyertakan hasil ujian genetik, yang dapat membantu menentukan apakah sel-sel kanser mempunyai mutasi yang merespon terapi yang lebih baru.

Laporan patologi boleh sangat terperinci dan mungkin berbeza dari satu makmal ke makmal yang lain, tetapi mempunyai bahagian dan susun atur yang serupa.

Maklumat Pesakit

Laporan patologi dibuka dengan maklumat asas mengenai anda, serta senarai penyedia perkhidmatan kesihatan anda dan tarikh yang berkaitan.

Laporan biasanya akan menyenaraikan:

• Nama awak
• Tarikh lahir
• Umur
• Seks
• Nama doktor rujukan yang memerintahkan ujian
• Nama doktor lain disalin dalam laporan itu
• Tarikh dan masa spesimen dikumpulkan
• Tarikh dan masa spesimen diterima oleh makmal
• Alamat makmal

Laporan patologi juga mengandungi nombor kes yang dikeluarkan oleh makmal. Penting untuk diperhatikan bahawa initidaknombor rujukan yang sama yang digunakan oleh syarikat insurans kesihatan anda.

Spesimen Diterima

Perkataan ituspesimenmerujuk kepada sebarang sampel tisu atau cecair yang dihantar ke makmal untuk penilaian.

Dalam bahagian laporan patologi ini, ahli patologi akan menggariskan jenis sampel apa yang diterima dan dari bahagian tubuh sampel mana yang diambil. Sekiranya disyaki barah paru-paru, spesimen yang dihantar mungkin termasuk:

• Tumor pepejal
• Nodul paru-paru
• Kelenjar limfa
• Sampel cecair

Spesimen ini mungkin keseluruhan jisim atau kelenjar getah bening yang diambil semasa pembedahan terbuka. Atau, ia mungkin hanya merangkumi sampel tisu yang diambil semasa biopsi jarum (di mana jarum inti berongga dimasukkan melalui dada ke dalam tumor) atau pemeriksaan endoskopi (di mana ruang lingkup serat optik dimasukkan melalui mulut ke saluran udara ).

Lokasi tumor boleh memainkan peranan penting dalam membezakan jenis barah paru-paru. Sebagai contoh, barah yang berkembang di saluran udara cenderung menjadi karsinoma sel skuamosa, sementara kanker yang berkembang di pinggir luar paru-paru cenderung menjadi adenokarsinoma.

Bersama dengan jenis sampel yang diperoleh, ahli patologi akan merujuk lokasinya dengan gabungan huruf dan angka.

Contohnya merangkumi:

• "R" ke kanan
• "L" ke kiri
• "A" untuk anterior (ke depan)
• "P" untuk posterior (ke belakang)
• "ESS" untuk keseluruhan sampel yang dihantar

Diagnosis / Tafsiran

Sebilangan besar laporan patologi akan menyatakan dengan jelas sama ada sel barah dikesan atau tidak. Ini biasanya disertakan di bawah tajuk "Diagnosis" atau "Tafsiran."

Dalam beberapa kes, diagnosis mungkin mendahului "Spesimen Diterima." Pada yang lain, maklumat diagnosis dan spesimen akan disatukan di bawah tajuk yang sama.

Sekiranya terdapat barah paru-paru dalam sampel anda, ahli patologi akan mendiagnosis jenis barah.

Jenis barah paru-paru yang paling biasa adalah:

• Adenokarsinoma in situ
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma sel besar
• Karsinoma paru-paru sel kecil

Perbezaan ini dapat membantu meramalkan seberapa cepat atau lambat tumor akan tumbuh dan merebak.

Tidak semua barah paru-paru masuk dalam satu kategori. Beberapa karsinoma sel kecil mempunyai kawasan dengan karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, atau karsinoma sel besar bercampur. Tumor ini akan diklasifikasikan sebagai jenis karsinoma sel campuran atau gabungan kecil.

Tumor juga boleh digambarkan sebagai "tidak dinyatakan lain (NOS)," yang bermaksud bahawa ahli patologi tidak dapat menentukan apakah tumor itu adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar, atau beberapa jenis karsinoma yang jarang berlaku.

Ahli patologi yang mengeluarkan penemuan akan menandatangani laporan tersebut, dengan memberikan nama dan tarikhnya.

Peperiksaan Kasar

Pemeriksaan kasar, juga dikenali sebagai pemeriksaan makroskopik, menerangkan pemeriksaan sampel patologi tanpa alat diagnostik.

Berkenaan dengan barah paru-paru, pemeriksaan kasar menjelaskan:

• Saiz tumor: Ukuran meliputi dimensi terbesar dan dimensi umum dalam sentimeter (cm)
• Margin tumor: Ini adalah pengukuran tisu sihat yang mengelilingi tumor dalam spesimen
• Peluasan tumor: Ini memperincikan sama ada tumor nampaknya tumbuh ke tisu sekitarnya.
• Penglibatan kelenjar getah bening: Ini memberikan maklumat mengenai sama ada kelenjar getah bening yang diekstrak semasa pembedahan mempunyai kelainan dari segi ukuran, bentuk, atau tekstur

Maklumat yang diberikan di bahagian "Pemeriksaan Kasar" tidak bersifat diagnostik, tetapi menggariskan kelainan yang membantu menyokong diagnosis dan mencirikan penyakit. Sebagai contoh, kadangkala barah dapat menghasilkan tekstur yang jelas tidak teratur, tetapi kadang kala sel-sel tumor mungkin tidak menghasilkan perubahan yang dapat dilihat tanpa mikroskop.

Penilaian Mikroskopik

Selepas pemeriksaan kasar, ahli patologi akan menilai sampel tisu di bawah mikroskop. Ahli patologi akan memotong blok tisu kecil dari spesimen, yang beku, dihiris kertas-nipis, dan dipasang pada slaid kaca.

Terdapat beberapa maklumat penting yang boleh diperoleh daripada penilaian mikroskopik:

• Jenis tumor: Pemeriksaan mikroskopik dapat membezakan jenis barah paru-paru berdasarkan ukuran, struktur, dan organisasi sel dan apakah protein tertentu dinyatakan ketika sampel diwarnai. Ini termasuk biomarker protein yang dikenali sebagai TTF-1, p63, dan kromogranin.
• Gred tumor: Penggredan histologi digunakan untuk menggambarkan berapa banyak sel spesimen kelihatan seperti sel normal. Sel yang kelihatan lebih normal digambarkan sebagai "dibezakan dengan baik", sementara sel yang tidak kelihatan normal digambarkan sebagai "tidak dibezakan" atau "tidak dibezakan dengan baik." Secara amnya, tumor dinilai sebagai gred 1, 2, 3, atau 4, bergantung pada tahap keabnormalan.
• Margin tumor: Tisu yang mengelilingi tumor mungkin negatif / "bersih" (bererti tidak ada sel barah) atau positif / "terlibat" (bermaksud ada sel barah).
• Penglibatan nodus limfa: Sel barah dari tumor boleh merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Penilaian mikroskopik dapat menentukan sama ada kelenjar getah bening positif atau negatif untuk barah dan sama ada barah itu dilokalisasi (terhad di tempat ia bermula) atau bersifat serantau (mempengaruhi organ atau tisu berdekatan).

Keputusan Ujian Molekul

Sekiranya hasil patologi anda menunjukkan bahawa anda menghidap barah paru-paru, doktor anda mungkin juga memerintahkan ujian molekul, juga dikenal sebagai profil genetik, untuk mengenal pasti mutasi genetik dalam sel-sel barah.

Pada laporan patologi anda, hasil ujian molekul akan disenaraikan sebagai "positif" atau "negatif" untuk setiap mutasi gen yang dapat dirawat. Ini juga termasuk ujian genetik khusus yang digunakan untuk membuat diagnosis.

Beberapa mutasi menyebabkan reseptor tertentu muncul di permukaan sel barah. Ubat yang disasarkan dapat mengenali dan menyerang reseptor ini. Kerana terapi disasarkan, ia meninggalkan sel-sel normal yang tidak tersentuh dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada rawatan barah yang lebih luas.

Beberapa mutasi barah paru-paru yang dapat disasarkan dengan terapi termasuk:

• Mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), yang bertindak balas terhadap ubat Tarceva yang disasarkan (erlotinib)
• Mutasi limapoma reseptor tirosin kinase (ALK) anaplastik, yang bertindak balas terhadap ubat yang disasarkan Xalkori (crizotinib)
• Mutasi C-ros onkogen 1 (ROS), yang juga bertindak balas dengan baik terhadap Xalkori

Mutasi kanser paru-paru lain yang boleh disasarkan termasuk BRAF, RET, NTRK, MET. Para penyelidik mengenal pasti mutasi baru dan berusaha membuat terapi sasaran baru untuk rawatan barah paru-paru dan jenis barah lain.

Bagaimana Laporan Patologi Digunakan

Laporan patologi penting untuk tahap barah paru-paru. Dalam beberapa kes, laporan tersebut dapat memberikan beberapa atau semua maklumat yang diperlukan untuk menghidap penyakit ini. Biasanya, ujian tambahan akan diperlukan untuk pementasan, termasuk tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan tulang, untuk menentukan sama ada keganasan telah metastasis (penyebaran), dan lokasi mana ia telah tersebar.

Dua jenis utama kanser paru-paru dipentaskan secara berbeza:

• Kanser paru-paru sel bukan kecil seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar dipentaskan berdasarkan ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan sama ada metastasis telah berlaku. Penyakit ini dikelaskan kepada lima peringkat, dengan tahap 0 paling teruk dan tahap 4 paling teruk.
• Kanser paru-paru sel kecil hanya mempunyai dua peringkat - tahap terhad dan tahap luas - dengan kanser tahap luas mempunyai hasil yang jauh lebih buruk.

Berdasarkan jenis, tahap, dan tahap penyakit, serta hasil ujian molekul anda, doktor anda boleh memberikan rawatan yang sesuai, sama ada tujuannya adalah kuratif atau paliatif (bertujuan untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangkan gejala).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Laporan patologi dapat memberikan maklumat berharga mengenai sampel barah paru-paru. Laporan tersebut dapat digunakan dengan kriteria dan algoritma standard untuk menentukan rawatan dan prognosis.

Tetapi, sampel biopsi dapat ditafsirkan secara berbeza oleh ahli patologi yang berbeza. Sekiranya terdapat keputusan yang tidak meyakinkan atau sempadan (atau anda tidak pasti mengenai penemuannya), adalah wajar untuk mendapatkan pendapat kedua dari ahli patologi yang berkelayakan. Sekiranya anda memutuskan untuk mendapatkan pendapat kedua, hubungi makmal patologi di mana anda akan mendapatkan pendapat kedua dan tanyakan bahan apa yang mereka perlukan. Ini mungkin termasuk sampel tisu asal dan sebarang slaid yang dibuat selepas biopsi atau pembedahan anda.

Di Amerika Syarikat, undang-undang persekutuan menghendaki makmal patologi menyimpan slaid sitologi sekurang-kurangnya lima tahun dan sampel tisu tertanam pada blok parafin sekurang-kurangnya dua tahun.