Memahami Tiada Bukti Penyakit (NED) pada Kanser Payudara

Istilahtiada bukti penyakit(NED) sering digunakan dengan barah apabila tidak ada bukti fizikal penyakit ini pada pemeriksaan atau ujian pencitraan setelah rawatan. Tidak ada bukti penyakit yang bermaksud sama dengan pengampunan lengkap atau tindak balas lengkap. Namun, ini tidak bermaksud bahawa barah dapat disembuhkan. Dengan kebanyakan barah, ada kemungkinan ia akan berulang di kemudian hari.

Sudah tentu, "menjadi NED," seperti yang sering disebut oleh orang lain, sangat positif, kerana ini bermakna rawatan itu berkesan. Oleh kerana kambuhnya barah dan metastasis (ketika barah merebak ke tempat lain di dalam badan) bertanggung jawab atas sebilangan besar kematian akibat barah, saat ini banyak penelitian yang memfokuskan pada bagaimana menjaga barah dalam keadaan NED.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa penghidap barah yang menghidap NED memerlukan sokongan yang luar biasa. Bukan hanya banyak orang yang telah mencapai pengampunan yang lengkap perlu mengatasi rasa takut akan berulang dan rasa bersalah yang berpotensi untuk bertahan, tetapi kesan akhir dari rawatan barah kadang-kadang dapat menurunkan kualiti hidup.

Tahap Penyakit

Institut Kanser Nasional mendefinisikan pengampunan sebagai "penurunan atau hilangnya tanda-tanda dan gejala-gejala barah." Remisi dikategorikan sebagai remisi separa (apabila hanya beberapa tanda dan gejala penyakit telah hilang) atau pengampunan lengkap (ketika semuanya hilang, tetapi barah mungkin masih ada).

Yang terakhir berlaku untuk NED. Ia menerangkan suatu titik ketika anda tidak mempunyai tanda atau gejala barah, atau bukti kanser pada ujian darah, seperti ujian penanda tumor, atau kajian pencitraan, termasuk komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), tulang imbasan, atau tomografi pelepasan positron (PET). NED mungkin bersifat sementara, kerana barah masih boleh bersembunyi. Tetapi ia juga boleh kekal.

Orang mungkin menghidap NED setelah barah peringkat awal dirawat. Mereka mungkin menghidap barah metastatik (lihat di bawah), walaupun penyakit ini hampir pasti akan berulang pada suatu masa dalam kes-kes ini.

Kemungkinan barah payudara, terutamanya tumor positif reseptor estrogen, berulang bertahun-tahun, bahkan beberapa dekad setelah mereka nampaknya telah dibasmi.

NED dalam Kanser Payudara Metastatik

Kanser payudara metastatik (MBC) memerlukan rawatan untuk mengawal penyakit ini seumur hidup seseorang. Penyakit metastatik dengan NED dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama berbanding dengan kes metastatik yang tidak pernah mendapat sebutan ini.

Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2015 meninjau 570 pesakit MBC yang dirawat dari Januari 2003 hingga Disember 2005. Ia mendapati bahawa 16% (90 pesakit) mencapai NED, yang ditakrifkan oleh penyelidik sebagai "tindak balas metabolik lengkap" dan "penyembuhan metastasis tulang" dilihat pada imbasan PET dan MRI. Status NED, mereka menyatakan, "kelangsungan hidup berpanjangan." Tahap kelangsungan hidup tiga dan lima tahun bagi pesakit NED masing-masing adalah 44% dan 24%.

Para penyelidik menentukan positif HER2 adalah faktor kuat yang berkaitan dengan kelangsungan hidup keseluruhan, dan positif-reseptor estrogen secara signifikan berkaitan dengan kelangsungan hidup bebas perkembangan.

Menariknya, satu ubat khususnya berkaitan dengan kelangsungan hidup tanpa kemajuan: Herceptin (trastuzumab), ubat yang sering digunakan untuk kanser yang positif HER2.

Mengapa Doktor Tidak Mengatakan Kanser "Disembuhkan"

Doktor jarang menggunakan istilah tersebutpenawarketika bercakap mengenai tumor pepejal - walaupun terdapat kemungkinan 99% barah tidak akan kembali. Tidak mustahil untuk mengetahui apakah terdapat mikrometastasis di dalam badan anda - iaitu, kawasan penyebaran barah yang terlalu kecil untuk dilihat pada kajian pencitraan.

Buat masa ini, dengan beberapa pengecualian dari doktor ke doktor, kemungkinan kata itupenawarkebanyakannya hanya akan dikhaskan untuk pra-barah terkecil dan beberapa barah yang berkaitan dengan darah pada masa kanak-kanak.

Tanggapan Tahan Lama

Sebilangan orang dengan barah tahap 4 yang telah dirawat dengan ubat imunoterapi tampaknya mempunyai apa yang disebut sebagai "tindak balas tahan lama." Tidak seperti rawatan seperti kemoterapi, faedah beberapa ubat imunoterapi berterusan setelah rawatan berhenti. Akan ada masanya sebelum para pakar mengetahui apakah ubat-ubatan ini benar-benar menyembuhkan beberapa orang dengan barah lanjut.

Berulang

Para penyelidik tahu bagaimana barah payudara merebak, tetapi mereka tidak tahu dengan tepat mengapa beberapa barah kembali bertahun-tahun kemudian. Terdapat teori yang menggambarkan sel dorman atau sel induk mempunyai kemampuan untuk menyembunyikan dan menghindari rawatan. Dengan cadangan pilihan rawatan baru bagi sesetengah orang dengan payudara peringkat awal, pemahaman ini lebih baik.

Bagi wanita yang mempunyai barah payudara positif reseptor estrogen pascamenopause, ubat bifosfonat Zometa (asid zoledronik) kini disyorkan sebagai terapi tambahan. Ubat ini, yang telah digunakan untuk osteoporosis dan metastasis tulang, nampaknya mempengaruhi lingkungan mikro pada tulang (iaitu, tisu yang mengelilingi barah), mengurangkan risiko metastasis tulang.

Penemuan sedemikian telah menyebabkan para penyelidik mempertanyakan sama ada sel barah payudara yang tidak aktif (dengan NED) tinggal di sumsum tulang.

Satu kajian pada tahun 2018 menunjukkan penanda protein tertentu menunjukkan jika seseorang akan mengalami kanker payudara yang mematikan dan metastatik. Apabila sel-sel dari tumor barah payudara asli bermetastasis ke sumsum tulang pesakit, sama ada dengan jumlah atau hanya sedikit protein NR2F1, pesakit akhirnya mati. Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai kepekatan tinggi NR2F1 di sumsum tulang mereka tidak kerap menghidap barah payudara metastatik dan hidup lebih lama.

Para penyelidik percaya NR2F1 mempromosikan dormansi pada sel barah, akhirnya menyahaktifkannya, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup dan menurunkan risiko kambuh.

Anda mungkin tertanya-tanya mengapa anda tidak dijadualkan untuk menjalani ujian pencitraan biasa, termasuk imbasan PET, seperti kanser lain. Sebabnya adalah bahawa walaupun imbasan ini dapat menunjukkan kambuhan sedikit lebih awal daripada yang mungkin berdasarkan pada gejala sahaja, tidak ada bukti bahawa kelangsungan hidup diperbaiki dengan mengesan tanda-tanda berulang sebelum ada gejala.

Kebimbangan

Menjadi NED, tentu saja, adalah perkara yang baik. Namun, banyak orang menghadapi pelbagai perasaan dalam fasa baru perjalanan barah mereka - terutamanya jika kelihatan seperti orang di sekitar anda akan hidup kembali seperti biasa, tetapi anda menghadapi kesan sampingan yang berlanjutan, "bagaimana jika," dan lain-lain kebimbangan.

Sekiranya dapat membantu untuk memahami apa yang mungkin anda hadapi dan menghubungi kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian yang mempunyai anggota yang mengalami perkara yang sama. Sekiranya perasaan anda terlalu keterlaluan, meminta bantuan ahli terapi mungkin bermanfaat.

Kesan Terhadap Rawatan Kanser

Sebilangan besar orang yang menderita NED masih mengatasi beberapa kesan sampingan dari rawatan yang diperlukan untuk mendapatkan NED. Gejala, seperti keletihan barah, sakit, kilat panas, dan banyak lagi, berlarutan melewati dos terakhir kemoterapi atau radiasi.

Terus berhubung dengan doktor anda sekiranya ada gejala yang berlarutan atau jika timbul gejala baru. Anda pasti bukan yang pertama menemui mereka, dan pasukan perubatan anda adalah sumber yang baik untuk strategi yang bermanfaat.

Takut akan berulang

Ketakutan akan berulang sangat nyata sama ada anda menghidap barah peringkat awal atau barah. Kehidupan jauh berbeza daripada sebelum kanser. Perkara yang pernah anda anggap sakit kepala ringan boleh menyebabkan anda takut barah muncul kembali di otak anda. Gelitik di kerongkong anda akibat alahan bermusim boleh menyebabkan kebimbangan bahawa barah telah kembali di paru-paru anda. Terdapat juga perasaan semula jadi untuk mengatasi segala jenis kesulitan—Saya tidak terlalu selesa dengan kenyataan baru saya kerana ia mungkin tidak akan bertahan lama.

Takut akan berulang adalah universal. Sebilangan orang merasa senang untuk berbincang dengan kaunselor onkologi untuk mengembangkan kaedah untuk mengatasi masalah ini.

Kesalahan Survivor

Orang sering terkejut apabila mengetahui kadar kematian akibat barah payudara sebenarnya tidak banyak berubah. Sudah tentu, pilihan rawatan untuk penyakit peringkat awal adalah mengurangkan risiko kambuh, tetapi berulang masih berlaku.

Sekiranya anda NED, anda mungkin berfikir,Mengapa saya dan bukan orang lain?Ini terutama dapat meresap ke dalam pikiran anda jika anda mengetahui orang lain yang belum terselamat dari penyakit ini atau yang menderita barah payudara tahap 4, yang tidak mungkin lagi ada penawarnya.

Ini boleh muncul dalam pelbagai tetapan dan hubungan. Mengelilingi diri anda dengan orang lain yang menghidap barah dapat memberi anda sokongan yang sangat diperlukan, tetapi ini juga bermaksud anda mungkin kehilangan rakan.

Penting untuk mengetahui bagaimana perasaan anda - dan untuk sampai ke tempat di mana anda boleh menerima bahawa tidak ada jawapanKenapa?

Kehidupan Menjadi NED

Ini boleh membantu untuk melihat program bertahan hidup untuk membantu anda mendapatkan sokongan psikologi dan perubatan yang anda perlukan. Pakar onkologi anda mungkin mempunyai lebih banyak maklumat mengenai mencari program sedemikian.

Di samping itu, strategi gaya hidup ini dapat membantu anda dalam bab baru ini:

• Nikmati gaya hidup yang sihat: Ada beberapa bukti bahawa makan makanan yang sihat, serta melakukan senaman secara teratur, dapat menurunkan risiko berulang.
• Cukup tidur: Sekiranya anda mengalami masalah tidur, berbincanglah dengan doktor anda. Beberapa kajian menunjukkan bahawa barah payudara lebih cenderung berulang pada wanita yang menderita insomnia.
• Cari cara untuk mengurangkan tekanan: Sama seperti insomnia, telah dinyatakan bahawa tekanan dapat memainkan peranan dalam beberapa orang dari NED hingga berulang.
• Jurnal: Terdapat banyak faedah untuk jurnal, termasuk menghilangkan tekanan, menjelaskan pemikiran, mencatat perjalanan anda, dan bahkan memahami segala sesuatu yang berlaku untuk membantu anda melepaskannya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

NED adalah tonggak yang pasti. Ini adalah satu yang anda pasti harapkan anda tidak pernah berada di posisi yang pertama untuk mencapai, tetapi sambutan yang patut diraikan sekarang. Sekiranya anda merasa terharu dengan semua yang anda lalui dan kemungkinan apa yang boleh berlaku, itu dapat difahami. Walau bagaimanapun, semasa anda menghadapi cabaran, fikirkan semua yang telah anda perolehi dari pengalaman anda (mis. Keberanian, perspektif dan sebagainya). Walaupun semua orang berbeza, banyak yang selamat mengatakan bahawa penyakit mereka menyebabkan pertumbuhan peribadi.