Risiko Kambuhan Kanser Payudara

Kembalinya barah payudara setelah tempoh remisi, disebut sebagai kambuhan, terjadi ketika sel-sel barah tetap ada setelah perawatan walaupun ada upaya terbaik untuk membasmi mereka. Sel-sel yang berlarutan ini selalunya tidak aktif selama bertahun-tahun dan, dengan alasan yang tidak difahami sepenuhnya, tiba-tiba mula membiak. Kambuhan berulang boleh berlaku di kawasan yang sama dengan keganasan pertama, pada payudara yang bertentangan, atau di bahagian badan yang lain.

Prospek kambuh akhirnya menjadi sesuatu yang dihidapi oleh barah payudara setiap orang. Memahami mengapa ia berlaku dan siapa yang berisiko dapat membantu anda membuat keputusan kesihatan yang tepat, sama ada anda berhadapan dengan berulang atau berusaha untuk mengelakkannya.

Jenis-Jenis

Apabila didiagnosis, berulang akan dikategorikan sebagai:

• Tempatan: Berlaku di sekitar tumor asal
• Serantau: Berlaku di kelenjar getah bening berhampiran barah asal
• Jauh: Berlaku di organ yang jauh, selalunya hati, tulang, atau otak. Sebilangan besar orang yang menghidap barah payudara metastatik pertama kali menghidap barah payudara peringkat awal yang diikuti dengan kambuh yang jauh.

Sekiranya barah dijumpai dalam tiga bulan dari rawatan awal, secara amnya tidak dianggap berulang. Sebaliknya, ia dilihat sebagai perkembangan barah atau kegagalan rawatan.

Untuk dianggap berulang, keganasan mesti berulang sekurang-kurangnya satu tahun selepas kejayaan terapi barah.

Gejala

Seperti barah payudara yang asal, tanda-tanda dan gejala berulang boleh berbeza-beza dari satu individu ke yang lain. Dalam beberapa kes, gejalanya mungkin tidak jelas. Pada yang lain, mungkin ada yang terang-terangan, seperti halnya benjolan.

Kambuhan tempatan atau serantau sering kali muncul dengan tanda-tanda yang jelas, termasuk:

• Kulit payudara merah, bengkak, bersisik, atau mengerut
• Coretan warna atau tekstur kulit "kulit jeruk"
• Kawasan kulit payudara yang panas
• Jisim, ketulan, atau penebalan tisu payudara
• Tisu parut menebal atau meradang
• Kelenjar getah bening yang membesar di bawah lengan
• Perubahan puting, termasuk puting yang mengelupas atau retak
• Keputihan yang jelas atau berdarah

Kambuhan tempatan, serantau, atau jauh juga boleh berlaku dengan gejala yang lebih umum atau tidak spesifik, seperti:

• Dijelaskan penurunan berat badan
• Demam dan / atau menggigil
• Batuk baru atau sesak nafas
• Sakit tulang
• Sakit perut sebelah kanan di bawah tulang rusuk
• Kelenjar getah bening yang bengkak di leher atau pangkal paha
• Sakit kepala
• Penglihatan berubah
• Menguning mata atau kulit

Penting untuk melaporkan apa-apa perubahan, walaupun halus, kepada ahli onkologi anda ketika terjadi daripada menunggu sehingga janji temu anda yang seterusnya.

Panduan Perbincangan Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Punca

Oleh kerana terdapat begitu banyak faktor yang menjadi risiko berulang, sukar untuk memetik statistik yang bermakna. Jenis barah payudara tentu dapat mempengaruhi risiko, begitu juga tahap dan tahap keganasan awal. Perkara yang sama berlaku untuk pilihan rawatan, termasuk penggunaan lumpektomi pemeliharaan payudara berbanding mastektomi total atau sebahagian.

Pilihan rawatan lain, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, atau terapi yang disasarkan, juga memainkan peranan. Faktor sejarah usia dan keluarga juga.

Kurang pasti adalah peranan yang dimainkan oleh faktor gaya hidup (seperti diet dan berat badan), walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa kegemukan dikaitkan dengan kelangsungan hidup dan kegigihan sel barah selepas rawatan.

Dari sudut statistik, terdapat beberapa faktor utama yang berkaitan dengan kambuh barah payudara:

• Lumpektomi diikuti oleh radiasi dikaitkan dengan risiko 3% hingga 15% dari kejadian kambuh tempatan dalam tempoh 10 tahun, menurut kajian 2017 dari Dana-Farber Cancer Institute.
• Mastektomi tanpa penglibatan kelenjar getah bening dikaitkan dengan risiko berulang 6% dalam tempoh lima tahun. Sekiranya kelenjar getah bening terlibat, risikonya meningkat kepada 23% jika radiasi tidak dikejar.
• Wanita dengan barah positif-reseptor (ER +) dan HER2-positif (HER2 +) adalah 35% dan 110% lebih cenderung untuk berulang di otak dan tulang, berbanding wanita dengan barah HER- / HER +, menurut Kajian 2012 diPenyelidikan Kanser Payudara.
• Usia yang lebih muda juga merupakan faktor risiko utama. Kajian pada tahun 2015 dari Universiti Emory melaporkan bahawa wanita di bawah 40 tahun mempunyai kadar berulang tempatan atau serantau yang lebih tinggi (20% berbanding 7%) dan metastasis jauh (18% berbanding 5%) daripada wanita 75 atau lebih tua.

Risiko berulang biasanya rendah jika kelenjar getah bening tidak terjejas dan margin tumor (tisu-tisu yang mengelilingi tumor) bebas dari barah. Walaupun begitu, barah payudara IA tahap kecil kadang kala berulang.

Kambuhan Lewat

Walaupun pendapat umum sering menyamakan kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan barah payudara sebagai penyembuhan, barah payudara boleh berulang pada masa yang akan datang. Sebenarnya, barah payudara positif reseptor estrogen lebih cenderung berulangselepas5 tahun berbanding 5 tahun pertama selepas diagnosis. Kajian tahun 2018 yang melihat berulang selepas terapi hormon selama 5 tahun (tamoxifen atau perencat aromatase) mendapati bahawa risiko berulang tetap berterusan selama sekurang-kurangnya 20 tahun. Dengan kata lain, barah payudara positif reseptor estrogen berkemungkinan akan berulang dalam tempoh 13 tahun hingga 14 tahun selepas diagnosis seperti di antara tahun ketiga dan keempat.

Rawatan

Rawatan berulang akan bergantung pada sama ada tempatan / wilayah atau jauh (metastatik).

Kambuhan Tempatan / Wilayah

Jenis rawatan yang digunakan untuk berulang tempatan atau wilayah akan berbeza-beza mengikut jenis rawatan yang anda mulakan:

• Sekiranya anda menjalani lumpektomi, kemungkinan mastektomi, kerana terapi radiasi tidak dapat dilakukan dua kali di kawasan yang sama.
• Sekiranya anda menjalani mastektomi, anda akan menjalani pembedahan membuang tumor, diikuti dengan terapi radiasi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa.
• Sekiranya tumor dijumpai di payudara yang berlawanan, sampel tisu akan diperoleh untuk menentukan sama ada jenis kansernya sama atau berbeza. Berdasarkan hasilnya, anda mungkin menjalani mastektomi atau lumpektomi dengan radiasi.

Dalam keadaan apa pun, kemoterapi dan / atau terapi hormon dapat diterokai. Imunoterapi dengan Herceptin (trastuzumab) boleh digunakan dengan atau tanpa kemoterapi untuk wanita dengan barah payudara HER2 + untuk mencegah berulang di masa depan.

Kekambuhan Jauh

Wanita dengan kekambuhan yang jauh dirawat dengan terapi sistemik (dan lebih jarang, dengan pembedahan dan radiasi) untuk mengawal pertumbuhan tumor. Kanser seperti ini dikategorikan sebagai tahap 4, yang bermaksud bahawa mereka tidak dapat disembuhkan. Sebaliknya, tumpuan akan diberikan kepada memanjangkan umur dan mengekalkan kualiti hidup yang optimum.

Pilihan rawatan untuk barah payudara metastatik boleh merangkumi kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi (untuk barah payudara tiga metastatik). Sebilangan ubat digunakan terutamanya untuk orang yang mempunyai mutasi BRCA, dan yang lain digunakan untuk sesiapa sahaja. Terdapat banyak ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk mencari rawatan yang lebih baik untuk barah payudara metastatik.

Pencegahan

Tidak ada cara yang jelas untuk mencegah barah berulang. Walaupun anda melakukan semuanya "betul", barah payudara masih boleh kembali.Boleh dikatakan strategi terbaik adalah untuk mengenal pasti kambuhannya awal ketika rawatan paling berkesan. Ini melibatkan menjaga janji temu anda, menjalani mamogram rutin, dan terus berhubung dengan pasukan perubatan yang mengetahui sejarah anda.

Pertahankan gaya hidup sihat dengan makan dengan betul, bersenam secara teratur, mengurangkan alkohol, dan menurunkan berat badan, jika diperlukan, untuk membantu mengurangkan risiko keseluruhan anda.

Ujian klinikal sedang dijalankan untuk melihat terapi seperti aspirin dosis rendah harian dan melatonin untuk mengurangkan risiko berulang, tetapi tidak diketahui apakah rawatan ini akan berkesan pada masa ini.

Prognosis

Kemungkinan hasil kambuhan barah payudara, yang dikenali sebagai prognosis, sangat bergantung pada apakah berulang itu tempatan, serantau, atau jauh. Secara amnya, semakin maju keganasan, semakin besar kesannya terhadap kelangsungan hidup.

Sebagai contoh, dengan cara yang sama bahawa penglibatan kelenjar getah bening meningkatkan risiko berulang, ia juga meningkatkan risiko kematian akibat barah payudara. Kajian 2019 diPLoS Satumelaporkan bahawa wanita dengan barah payudara tiga kali negatif (bentuk penyakit yang sangat agresif) mempunyai risiko berulang dan kematian yang lebih besar sekiranya kelenjar getah bening serantau terlibat.

Tidak ada yang menunjukkan bahawa kambuh barah payudara secara semula jadi akan memendekkan jangka hayat anda. Sebilangan wanita berjaya dirawat berikutan diagnosis dan menjalani kehidupan yang sihat dan panjang.

Satu kajian tahun 2016 dari MD Anderson melaporkan bahawa, di antara 881 wanita dengan kanser payudara tiga kali ganda yang bebas penyakit selepas lima tahun, hanya 16 kematian yang berlaku dalam lima tahun berikutnya. Dari jumlah tersebut, kebanyakan berlaku dalam setahun kerana keganasan lanjut. Ini menunjukkan kebarangkalian rendah berulang selepas lima tahun bebas penyakit.

Mengatasi

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara, kesan emosi boleh sama hebatnya dengan kesan fizikal. Malah, ada yang berpendapat bahawa berita ini lebih menyedihkan daripada menerima diagnosis pertama mereka. Adalah normal untuk merasa sedih, cemas, dan bahkan marah tentang apa yang dimaksudkan berulang bukan hanya untuk kesihatan segera tetapi masa depan anda.

Lebih daripada sebelumnya, adalah penting untuk menghubungi rangkaian rakan, keluarga, dan profesional kesihatan anda. Anda juga harus mencari kumpulan penyokong kanser payudara yang memahami secara langsung apa yang anda lalui.

Walaupun anda mungkin ingin bersembunyi di bawah penutup katil, lakukan segala usaha untuk tidak mengasingkan diri atau menghilangkan rasa sedih dengan pil atau alkohol. Mulailah dengan menerima bahawa apa sahaja yang anda rasakan — sama ada kemarahan, ketakutan, kesedihan, atau kemurungan — adalah perkara biasa, dan bagikan perasaan tersebut kepada orang lain yang anda percayai.

Walaupun anda tidak berhadapan dengan kanker payudara yang berulang, tidak jarang anda merasa tersinggung kadang-kadang, bertanya-tanya apakah rasa sakit atau kemerahan tertentu adalah tanda bahawa barah itu kembali. Penting untuk tidak menelan perasaan ini, tetapi, pada masa yang sama, jangan biarkan mereka mengawal kehidupan anda.

Sekiranya anda tidak dapat mengatasi, dapatkan bantuan profesional dari ahli terapi atau psikiatri yang berkelayakan. Mengalami pengalaman barah payudara selalu trauma, sering kali muncul dengan kegelisahan dan kemurungan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun selepas rawatan. Dengan menghubungi dan meminta pertolongan, anda dapat mengatasi emosi ini dan lebih bersedia untuk menghadapi apa sahaja cabaran yang akan dihadapi.