Triptans untuk Rawatan Migrain

Triptans adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk mengurangkan episod migrain. Mereka secara khusus ditunjukkan untuk migrain akut dan tidak digunakan untuk pencegahan migrain. Umumnya, jika migrain seseorang tidak bertambah baik dengan dos ubat bebas yang boleh diterima, maka preskripsi, termasuk triptan, dipertimbangkan. Contohnya termasuk Imitrex (sumatriptan) dan Zomig (zolmitriptan).

Petunjuk

Sekiranya anda mempunyai migrain berulang, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menetapkan triptan untuk anda ambil ketika anda mempunyai episod migrain. Terdapat beberapa ubat preskripsi lain yang digunakan untuk migrain akut, dan doktor anda akan mempertimbangkan risiko dan faedah masing-masing dengan anda semasa anda merancang rancangan rawatan migrain anda bersama-sama.

Triptans boleh digunakan untuk migrain sederhana hingga teruk, dan juga boleh digunakan untuk migrain ringan apabila anti-radang bukan steroid (NSAID) dan pilihan bebas yang lain tidak berkesan. Mereka sering digunakan untuk rawatan migrain haid, migrain pada orang muda, dan migrain yang didahului oleh gejala prodromal.

Gejala Pra-Migrain Prodromal

Terdapat sejumlah gejala yang timbul dengan migrain, termasuk sakit kepala, mual, pening, keletihan, dan kesemutan pada tangan. Kesakitan adalah gejala yang kemungkinan besar akan membaik dengan triptans.

Bagaimana Triptans Berfungsi

Triptans mengikat reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) di otak, meningkatkan kesan serotonin, neurotransmitter yang memediasi kesakitan dan mood. Triptans digambarkan sebagai agonis serotonin kerana ia menguatkan kesan serotonin.

Juga telah diperhatikan bahawa triptan adalah vasokonstriktor, yang menyempitkan lumen (pembukaan) saluran darah di otak. Mereka juga boleh menghalang laluan sakit tertentu di batang otak.

Tidak jelas kesan fisiologi mana yang bertanggungjawab untuk tindakan triptans pada migrain atau adakah gabungan beberapa mekanisme.

Jenis dan Rumusan

Pada masa ini terdapat tujuh jenis triptan, semuanya dengan struktur kimia dan mekanisme tindakan yang serupa. Sebilangan orang bertambah baik dengan satu daripada yang lain, dan adalah idea yang baik untuk tetap menggunakan triptan yang sama sehingga anda dan doktor anda dapat menentukan dos yang tepat untuk anda.

Sudah tentu, jika perlindungan insurans anda berubah dan ubat anda tidak lagi sesuai atau kosnya meningkat, anda boleh mencuba triptan lain. Anda mungkin akan mengalami tahap migrain yang sama dengan ubat triptan sebelumnya. Walau bagaimanapun, anda mungkin menyedari bahawa satu triptan memerlukan masa yang lebih lama atau lebih pendek untuk mula berfungsi, atau yang lain mempunyai kesan yang lebih lama atau lebih pendek.

Triptan ini semua boleh didapati dalam bentuk oral; borang lain dicatatkan di mana berkenaan:

• Imitrex, (sumatriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 25 miligram (mg), 50 mg, dan 100 mg. Imitrex juga terdapat dalam formulasi yang dapat disuntik sendiri secara subkutan (SC) di bawah kulit, bentuk yang dapat dihirup, dan supositoria (dimasukkan secara rektum). Alsuma, Sumavel, dan Zembrace adalah bentuk suntikan, dan Onzetra adalah serbuk hidung.
• Relpax (eletriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 20 mg dan 40 mg.
• Zomig (zolmitriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 2.5 mg dan 5 mg dan tablet larut. Zomig juga tersedia dalam formulasi yang boleh dihirup dan disetujui untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas.
• Amerge (naratriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 1 mg dan 2.5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa berusia lebih dari 18 tahun dan untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 17 tahun dan terdapat dalam tablet 5 mg dan 10 mg dan tablet larut.
• Axert (almotriptan) ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 12 hingga 17 tahun dan orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 6.25 mg dan 12.5 mg.
• Frova (frovatriptan) ditunjukkan untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas dan terdapat dalam tablet 2.5 mg.

Zecuity (sumatriptan), tambalan yang memberikan ubat aktif melalui kulit (melalui kulit), dikeluarkan dari pasaran pada tahun 2016 kerana reaksi kulit di tapak tambalan yang termasuk luka dan bekas luka seperti luka bakar.

Kesan sampingan

Triptans adalah ubat migrain yang berkesan. Yang dikatakan, mereka adalah ubat preskripsi dan perlu diambil di bawah jagaan doktor. Beberapa kesan sampingan yang biasa berlaku pada triptan termasuk:

• Loya
• Ketegangan atau tekanan rahang, leher, atau dada (sensasi memerah)
• Denyutan jantung yang cepat atau peningkatan tekanan darah
• Keletihan
• Sensasi kebas / kesemutan, terutama pada wajah
• Sensasi kulit terbakar

Kontraindikasi

Sebilangan orang tidak boleh mengambil triptan kerana boleh memperburuk keadaan kesihatan yang mendasari. Penting untuk mengkaji sejarah perubatan anda dan semua ubat anda, termasuk suplemen dan vitamin bebas, dengan doktor peribadi anda sebelum memulakan preskripsi untuk triptans.

Anda tidak boleh mengambil triptan jika anda mempunyai sejarah penyakit arteri koronari, strok, penyakit vaskular periferal, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, atau migrain hemiplegik atau basilar. Anda juga tidak boleh mengambil triptan jika anda menggunakan antidepresan tertentu yang berpotensi untuk interaksi berbahaya (lihat di bawah).

Kehamilan dan Penyusuan Ibu

Sekiranya anda mengambil triptan dan merancang untuk hamil atau menyusu, berbincanglah dengan doktor anda untuk menentukan rancangan rawatan terbaik untuk migrain anda. Triptans adalah ubat kategori C, yang bermaksud bahawa risiko dan faedahnya harus ditimbang oleh doktor untuk setiap individu pesakit.

Data saintifik mengenai penggunaan triptan ketika menyusu adalah terhad dan triptan harus digunakan dengan berhati-hati. Relpax (eletriptan) dan Imitrex (sumatriptan) pada masa ini dianggap sebagai pilihan paling selamat.

Interaksi

Anda tidak boleh menggunakan triptan pada hari yang sama dengan ergotamine atau dihydroergotamine, yang juga merupakan ubat migrain yang kuat yang menyebabkan vasokonstriksi.

Mengambil triptan dengan inhibitor monoamine oxidase, selective-serotonin reuptake inhibitor (SSRI), atau selective norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) - semua antidepresan yang menambah kesan serotonin - boleh mengakibatkan sindrom serotonin, keadaan yang jarang berlaku tetapi berpotensi membawa maut.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Triptans adalah antara rawatan yang paling berkesan untuk serangan migrain akut. Walaupun tidak sesuai untuk semua orang, mereka dapat mengurangkan keparahan dan jangka masa migrain. Bagi sesetengah orang, fasa migrain yang menyakitkan dapat dielakkan dengan menggunakan triptan sebaik sahaja gejala prodromal bermula.

Pastikan anda mengikuti arahan preskripsi dan berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda mengenai soalan dos atau penggunaan. Biasakan diri anda dengan kesan sampingan yang biasa, dan hubungi doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda sindrom serotonin atau kesan yang tidak biasa.