Memantau Tanggapan Anda terhadap Rawatan Kanser Payudara Metastatik

Tindak balas anda terhadap rawatan barah payudara metastatik akan dipantau dengan teliti oleh doktor anda, yang akan menggunakan banyak ujian untuk melihat apakah penyakit anda sedang dikendalikan atau telah berkembang. Beberapa kajian pencitraan dan ujian makmal ini digunakan ketika seseorang didiagnosis menghidap barah payudara peringkat awal atau metastatik (tahap 4), sementara yang lain digunakan terutamanya untuk memantau rawatan penyakit lanjut.

Tumor boleh berubah dari masa ke masa, pada dasarnya menjadikan rawatan yang berjaya menjadi sasaran bergerak. Tambahan pula, rawatan barah payudara mungkin berfungsi lebih baik pada sesetengah orang daripada yang lain, dan lebih baik pada tahap tertentu penyakit seseorang daripada yang lain. Pakar onkologi anda akan berusaha dengan tekun untuk terus mengikuti tindak balas anda terhadap rawatan untuk memastikan bahawa rejimen anda sama berkesannya.

Natalie Faye / Getty Images

Bagaimana Tumor Boleh Berubah

Kita sering menganggap kanser tidak berubah, tetapi itu tidak berlaku. Kanser terus menyesuaikan diri dengan persekitaran mereka, sering menghasilkan protein baru untuk mengelakkan sistem imun anda dan mengubah penampilan mereka untuk membantu kelangsungan hidup mereka.

Selain daripada ciri molekul tumor yang berubah, status reseptor juga boleh berubah. Sebagai contoh, tumor mungkin sensitif terhadap estrogen ketika anda pertama kali didiagnosis, tetapi mungkin reseptor estrogen-negatif ketika muncul kembali di paru-paru anda. Tumor mungkin HER2-positif ketika pertama kali didiagnosis, tetapi HER2-negatif kemudian, mungkin disebabkan oleh terapi.

Heterogenitas tumor adalah satu lagi perkara penting yang perlu dipertimbangkan. Daripada berjisim semua sel yang sama, bahagian tumor yang berbeza mungkin mempunyai ciri yang berbeza daripada yang lain. Kadang-kadang satu bahagian tumor berlebihan HER2, sementara bahagian lain tumor, atau metastasis di lokasi yang berbeza, tidak.

Ini adalah gambaran ringkas mengenai apa yang berlaku, tetapi ia membantu menentukan mengapa setiap barah payudara unik.

Perubahan pada tumor adalah penyebab ketahanan terhadap rawatan seperti terapi hormon, terapi yang disasarkan, dan kemoterapi yang kadang-kadang berlaku dari masa ke masa.

Biopsi

Salah satu ujian pertama yang paling penting dalam pemantauan kanser payudara metastatik adalah biopsi kanser anda. Doktor anda akan melakukan ini untuk menentukan sama ada sampelnya adalah barah payudara metastatik atau tumor yang tidak berkaitan. Namun, alasan terpenting untuk biopsi, atau "re-biopsi," adalah untuk menentukan bagaimana barah anda mungkin telah berubah sejak pertama kali anda didiagnosis.

Kajian Pengimejan

Imbasan imbasan yang disyorkan oleh doktor anda akan bergantung pada banyak perkara, dari lokasi tumor anda hingga rawatan yang digunakan. Ujian biasa merangkumi:

• X-ray kawasan di mana anda disyaki mengalami metastasis tulang
• Imbasan tulang: Kajian ini melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif, yang kemudian dinilai dengan pengimejan. Imbasan tulang dapat membantu dalam menilai metastasis tulang juga.
• Imbasan CT: Imbasan tomografi (CT) boleh dilakukan untuk melihat perut, pelvis, dada, atau kepala anda.
• MRI: Pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat mengenai metastasis di otak anda atau kawasan badan anda yang lain.
• Imbasan PET: Tidak seperti CT dan MRI, yang terutama melihat ciri-ciri struktur, imbasan tomografi pelepasan positron (PET) melihat fungsi sel-sel di dalam badan anda, menyoroti tisu-tisu yang tumbuh secara aktif seperti sel-sel barah. Selain membantu menilai sejauh mana barah anda, imbasan PET sangat membantu dalam membezakan kawasan seperti tisu parut dan fibrosis daripada tumor malignan yang berkembang secara aktif.

Batasan

Walaupun ujian pencitraan adalah bahagian penting dalam proses pemantauan, mereka tidak tanpa masalah. Penting untuk memahami bukan sahaja kebaikan mereka, tetapi keburukan mereka. Antara perkara penting yang perlu diberi perhatian:

• Perubahan pada imbasan dapat ditangguhkan: Sekiranya anda baru selesai menjalani rawatan seperti kemoterapi, anda mungkin merasa putus asa jika imbasan menunjukkan bahawa tumor anda tidak berubah ukurannya. Adalah berguna untuk memahami bahawa perubahan pada ujian pencitraan memerlukan masa untuk muncul. Sebagai contoh, penurunan ukuran tumor akibat rawatan mungkin tidak ditunjukkan pada imbasan sehingga beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan setelah rawatan anda selesai.
• Imbasan tidak sempurna: Tidak kira apa jenis imbasan yang anda buat, ada kemungkinan ia akan "mencari" sesuatu yang sebaliknya tidak menjadi masalah. Semakin banyak ujian yang anda buat, semakin besar kemungkinan ini berlaku. Contohnya merangkumi banyak nodul hati jinak yang terdapat pada imbasan CT perut yang sukar dibezakan daripada barah.
• Imbasan selain imbasan PET tidak dapat memberitahu anda jika "spot" "tumbuh": Mungkin sukar pada ujian seperti CT scan untuk menentukan apakah "spot" menunjukkan tumor yang sedang tumbuh atau hanya jaringan parut yang ditinggalkan oleh rawatan barah. Imbasan PET dapat membantu membezakan barah yang berkembang secara aktif dari proses jinak, tetapi juga boleh mempunyai positif palsu, yang merupakan bidang yang menjadi perhatian dan ternyata tidak berguna.
• Perubahan kecil pada ukuran tumor mungkin tidak bermakna: Sebilangan orang menjadi kecewa jika tumor nampaknya lebih besar satu sentimeter lebih besar daripada yang sebelumnya. Sekiranya anda menghadapi sesuatu seperti ini, tanyakan kepada ahli radiologi anda mengenai had pengimejan tertentu yang anda miliki. Dalam beberapa kes, tumor yang kelihatan lebih besar atau lebih kecil pada imbasan tidak berubah dalam ukuran sebenarnya.

Ujian Penanda Tumor

Tumor marker, atau biomarker, adalah protein yang disembunyikan oleh tumor atau oleh badan sebagai tindak balas terhadap tumor. Ujian darah untuk memeriksa protein ini mungkin dilakukan untuk mengikuti perkembangan anda dengan barah payudara metastatik.

Namun, perubahan pada tahap penanda ini, sama seperti imbasan, dapat ditangguhkan beberapa minggu setelah tumor meningkat atau menurun.

Seperti ujian pencitraan, ujian ini tidak sempurna. Tidak semua kanser payudara menyebabkan peningkatan biomarker, dan ketika mereka meningkat, itu mungkin disebabkan oleh keadaan selain kanser.

Ujian ini jarang digunakan secara bersendirian untuk memantau perkembangan barah payudara dan sangat membantu apabila tahapnya diikuti dari masa ke masa.

Tanda tumor yang boleh diukur oleh doktor anda termasuk:

• Antigen barah 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 adalah protein yang dibuat oleh sel barah payudara. Ia dapat dijumpai pada 50 persen hingga 90 persen orang dengan barah payudara metastatik, tetapi hanya 30 persen orang dengan barah payudara tahap awal. Tahap biomarker ini cenderung sangat tinggi pada mereka yang mempunyai metastasis tulang atau hati. CA 15-3 dapat diukur untuk menilai tindak balas barah anda terhadap rawatan, tetapi perubahan tahap mungkin tidak terjadi selama beberapa minggu (selalunya empat hingga enam) setelah tumor sama ada berkembang atau bertindak balas terhadap rawatan.
• Antigen barah 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 adalah protein yang dihasilkan oleh gen yang dikenali sebagai MUC-1 dan terdapat di permukaan beberapa sel barah payudara.Berbeza dengan penanda lain, CA 27.29 adalah satu-satunya protein yang secara khusus menunjukkan adanya sel barah payudara. Walaupun ujian ini tidak digunakan untuk memantau kambuhan pada wanita yang menderita barah payudara peringkat awal, dianggap peningkatan mungkin berlaku sekitar lima bulan sebelum seseorang menyedari bahawa barahnya telah berulang. Seperti CA 15-3, keadaan selain kanser payudara boleh menyebabkan peningkatan protein ini, dan peningkatan mungkin kekal untuk jangka masa yang besar (dua hingga tiga bulan) walaupun barah telah dirawat secara berkesan. Doktor anda boleh memerintahkan ujian CA 15-3 atau CA 27.29, tetapi tidak biasanya kedua-duanya.
• Carcinoembryonic antigen (CEA): CEA adalah protein bukan spesifik yang mungkin meningkat pada orang yang menghidap barah serta sebagai tindak balas terhadap beberapa keadaan lain, termasuk merokok.
• Sel-sel tumor yang beredar: Memantau darah untuk sel-sel tumor yang beredar (seluruh sel atau bahagian sel-sel tumor yang telah putus dan memasuki aliran darah) adalah pendekatan yang lebih baru untuk menilai dan mengikuti barah metastatik. Walaupun masih banyak disiasat, satu ujian sekarang telah disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara metastatik.

Menunggu Keputusan Ujian

Sebilangan besar orang akan merasakan tahap kegelisahan sementara menunggu keputusan imbasan atau ujian makmal, tanpa mengira kapan mereka menjalani rawatan. Dengan barah payudara metastatik, anda akan mendapat banyak keputusan ujian untuk ditunggu.

Anda tidak keseorangan jika minda anda menyusun (dan menetapkan) senario yang berpotensi dari apa hasilnya — dan yang lebih penting, apa maksudnya.

Anda boleh melakukan beberapa perkara untuk ditangguhkan dalam tempoh menunggu ini:

• Tanyakan mengenai masa keputusan anda dan bagaimana anda akan menerimanya.
• Berhati-hati dengan masa imbasan anda. Sekiranya ia dilakukan pada awal hari, ia mungkin akan dibaca pada akhir hari, sehingga anda dapat menahan tekanan dalam semalam. Diuji pada awal minggu mungkin dapat menghilangkan tekanan untuk menunggu hujung minggu untuk berita.
• Minta seseorang untuk menyertai anda semasa anda menduduki peperiksaan sebagai gangguan.
• Tonton filem lucu, pergi ke rancangan komedi, atau buat apa sahaja yang akan membuat anda tersenyum.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.