Bagaimana Spondylitis Ankylosing Diobati

Walaupun tidak ada penawar untuk ankylosing spondylitis (AS), rejimen rawatan yang terdiri daripada terapi fizikal dan ubat dapat dengan berkesan meredakan gejala sakit sendi, kekakuan, dan pembengkakan seseorang, dan juga meningkatkan fungsi sehari-hari. American College of Rheumatology (ACR) membuat garis panduan untuk merawat ankylosing spondylitis yang bertujuan untuk membantu doktor mengoptimumkan perawatan pesakit mereka dengan AS secara sistematik, berdasarkan kajian penyelidikan.

Sebagai orang yang menghidap AS (atau sebagai orang yang mempunyai rakan atau ahli keluarga yang mempunyai AS), pengetahuan mengenai garis panduan rawatan akan membantu anda menjalani penyakit kompleks dan kronik ini dengan lebih yakin.

Perubahan Gaya Hidup

Berhenti merokok adalah komponen penting untuk memperbaiki gejala dari ankylosing spondylitis. Bukti menunjukkan bahawa merokok boleh memburukkan lagi gejala penyakit.

Latihan juga merupakan bahagian penting dalam rawatan spondylitis ankylosing. Latihan harian dapat membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan mobiliti, fleksibiliti, dan kekuatan anda. Mempraktikkan postur badan yang baik juga dapat membantu mencegah komplikasi jangka panjang. Doktor anda dapat membantu anda membuat rancangan senaman yang selamat dan berkesan untuk anda.

Terapi fizikal

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, American College of Rheumatology mengesyorkan terapi fizikal untuk orang yang mempunyai AS aktif (yang bermaksud mereka yang mempunyai gejala keradangan seperti sakit sendi dan kekejangan).

Sejumlah kajian mendapati terapi fizikal bermanfaat dalam mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti tulang belakang, postur, kelenturan, fungsi fizikal, dan kesejahteraan.

Berita baiknya adalah terdapat sedikit bahaya yang berkaitan dengan terapi fizikal. Juga, seseorang dapat melakukan senaman dan peregangan di rumah atau dalam suasana kumpulan. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa terapi fizikal kumpulan yang diawasi mungkin lebih bermanfaat daripada latihan di rumah.

Apa yang mungkin lebih menarik (dan mewah) bagi mereka yang menderita AS adalah sejenis terapi yang disebut terapi senaman spa. Jenis terapi ini termasuk berolahraga di air suam, menjalani urutan dari jet hidroterapi, dan bersantai di sauna yang beruap.

Sebenarnya, penyelidikan mendapati bahawa terapi senaman spa yang digabungkan dengan terapi fizikal kumpulan lebih baik daripada terapi fizikal kumpulan sahaja.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Terapi Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID)

Rawatan utama untuk spondylitis ankylosing adalah terapi anti-radang bukan steroid (NSAID). NSAID telah lama wujud dan sangat berkesan untuk mengurangkan keradangan di dalam badan. Mereka berfungsi dengan menyekat enzim yang disebut enzim cyclooxygenase (enzim COX).

Dengan menyekat enzim ini, tahap prostaglandin dikurangkan di dalam badan. Oleh kerana prostaglandin memainkan peranan penting dalam keradangan, dengan mengurangkannya, gejala keradangan seperti sakit dan bengkak dapat diminimumkan. Walau bagaimanapun, NSAID bukanlah rawatan yang sesuai untuk semua.

NSAID tidak boleh diambil oleh semua orang kerana berpotensi membahayakan. Penting untuk hanya mengambil NSAID di bawah bimbingan doktor anda.

Sebagai contoh, salah satu potensi bahaya terapi NSAID yang terkenal adalah bahawa ia boleh menyebabkan kerosakan perut, bisul, dan pendarahan. NSAID juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung, kegagalan jantung, atau strok. Mereka juga boleh meningkatkan tekanan darah seseorang dan menyebabkan atau memburukkan lagi masalah buah pinggang.

Sebagai tambahan kepada potensi bahaya ini, NSAID mungkin berinteraksi dengan ubat lain. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memberitahu dan bertanya kepada doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk herba, vitamin, atau makanan tambahan.

Panduan Perbincangan Doktor Ankylosing Spondylitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Terdapat sebilangan NSAID berbeza yang tersedia untuk merawat AS, termasuk NSAID over-the-counter dan NSAID preskripsi. Contohnya merangkumi:

• NSAID over-the-counter: Advil atau Motrin (ibuprofen) dan Aleve (naproxen)
• NSAID preskripsi: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), atau Indocin (indomethacin)

NSAID over-the-counter seperti ibuprofen juga boleh didapati dengan resep dengan kekuatan yang lebih tinggi. Jenis NSAID lain yang biasa diresepkan untuk merawat AS adalah Celebrex (celecoxib), yang dirancang untuk membatasi masalah perut dan usus.

Preskripsi

Inhibitor Faktor Nekrosis Tumor (TNFi)

Sekiranya seseorang dengan AS tidak dapat mengambil NSAID, atau jika gejala mereka seperti sakit dan kekakuan tidak bertambah baik dengan terapi NSAID, penyekat TNF biasanya disyorkan. Faktor nekrosis tumor (TNF) adalah protein yang terlibat dalam proses keradangan, jadi dengan menghambat penghasilannya, keradangan di dalam tubuh dapat dikurangkan.

Berita baik mengenai penyekat TNF adalah terdapat banyak bukti saintifik untuk menyokong manfaat mereka dalam mengurangkan aktiviti penyakit pada ankylosing spondylitis — dengan kata lain, meredakan keradangan di dalam badan.

Penyekat TNF bukanlah terapi yang sepenuhnya jinak. Mereka mempunyai risiko, dan ini mesti ditimbang dengan teliti untuk setiap orang.

Oleh kerana penyekat TNF menekan sistem imun seseorang (walaupun terlalu aktif dalam kes mereka yang menghidap ankylosing spondylitis), mereka dapat meningkatkan risiko seseorang terhadap jangkitan ringan dan jangkitan serius. Contoh jangkitan ringan adalah selesema biasa. Sebaliknya, jangkitan serius yang sangat dirisaukan oleh doktor ketika seseorang mengambil inhibitor TNF adalah tuberkulosis.

Oleh kerana risiko pengaktifan semula tuberkulosis, ujian TB diperlukan sebelum memulakan terapi penyekat TNF. Jarang, penyekat TNF dikaitkan dengan peningkatan peluang mengembangkan barah tertentu.

Juga penting untuk mengetahui bahawa orang-orang tertentu bukan calon untuk mengambil penyekat TNF. Keadaan yang akan menghalang seseorang daripada mengambil penyekat TNF akan dianggap sebagai kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk Penyekat TNF

• Sklerosis berbilang
• Kegagalan jantung
• Jangkitan aktif seperti radang paru-paru

Wanita yang hamil atau menyusui mungkin bukan calon terapi penyekat TNF.

Menurut garis panduan perubatan semasa, seseorang hanya boleh dipertimbangkan untuk penyekat TNF jika penyakitnya tidak bertambah baik dengan sekurang-kurangnya dua jenis NSAID yang berlainan (pada dos maksimum yang ditoleransi).

Penyekat TNF yang digunakan untuk merawat spondylitis ankylosing adalah:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade dan Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra, dan Renflexis (infliximab) diberikan sebagai infusi melalui vena, sementara Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab) diberikan sebagai suntikan subkutan (ke dalam tisu lemak) .

Cosentyx (Secukinumab)

Sekiranya seseorang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap TNFi, doktor mereka boleh mempertimbangkan Cosentyx (secukinumab). Cosentyx telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk merawat spondylitis ankylosing aktif.

Ia berfungsi dengan menyekat IL-17A, yang merupakan sitokin proinflamasi (utusan molekul yang mendorong tindak balas keradangan di dalam badan). IL-17A diketahui memainkan peranan utama dalam pembangunan AS.

Cosentyx diberikan secara subkutan sekali seminggu selama empat minggu, dan kemudian setiap empat minggu selepas itu. Penyelidikan menunjukkan bahawa ia boleh diterima dengan baik, dengan kesan buruk yang paling biasa adalah gejala selesema, seperti hidung berair dan sakit tekak.

Penyelidikan masih berkembang di Cosentyx. Walaupun begitu, sangat menggembirakan sekarang ada pilihan untuk orang yang penyakitnya terus memburuk pada penghambat TNF atau yang tidak dapat mengambil perencat TNF.

Pembedahan

Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan diperlukan untuk merawat spondylitis ankylosing. Ini biasanya disediakan untuk orang yang mengalami kerosakan sendi dan pinggul yang teruk. Dalam keadaan seperti ini, penggantian pinggul total sering disarankan tanpa pembedahan sama sekali.

Pembedahan yang lebih berisiko seperti yang melibatkan tulang belakang lebih jarang berlaku dan dilakukan apabila terdapat lekukan tulang belakang yang teruk ("postur bongkok").

Perubatan Pelengkap / Alternatif

Beberapa orang memilih untuk menggunakan kaedah alternatif dalam menangani AS mereka juga. Kaedah ini belum melalui kajian ketat yang diperlukan untuk kelulusan ubat. Walau bagaimanapun, sebilangan orang dengan AS telah melaporkan faedah daripada perkara berikut:

• rawatan kiropraktik
• akupunktur
• yoga
• terapi urut
• rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)

Penting untuk diperhatikan bahawa keberkesanan terapi ini belum dapat dipastikan. Rawatan kiropraktik, khususnya, adalah perhatian doktor arus perdana, yang bimbang ia boleh menyebabkan komplikasi seperti patah tulang belakang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronik, dan belum ada penawarnya. Namun, ada cara untuk menguruskannya. Dengan kaedah rawatan yang betul (yang memerlukan perubahan dari masa ke masa di bawah bimbingan doktor anda), anda boleh hidup dengan baik dengan AS.