jacoblund / Getty
Pengambilan Utama
- Pakar mengesyorkan garis masa yang ketat untuk menentukan kapan seseorang yang pulih dari COVID-19 layak untuk pembedahan elektif.
- Doktor akan memerlukan bimbingan untuk membantu orang yang menderita COVID-19, kerana banyak yang mengalami "sindrom pasca-COVID" dengan gejala atau komplikasi yang berlama lama setelah mereka pulih dari virus.
Universiti Kesihatan dan Sains Oregon (OHSU) telah mengembangkan garis panduan baru untuk membantu hospital dan pusat pembedahan menentukan sama ada pesakit yang telah pulih dari COVID-19 dapat menjalani pembedahan elektif. Secara khusus, garis panduan ini bertujuan untuk menyaring sebarang sistemik yang berlanjutan, sistemik gejala, yang boleh menjadikan prosedur lebih berisiko.
Pembedahan elektif, juga disebut pembedahan tidak muncul, boleh menjadi prosedur utama atau kecil yang dapat dijadwalkan lebih awal. Namun, hanya kerana pembedahan bersifat elektif tidak bermaksud itu pilihan - itu hanya bermaksud ia dapat dijadwalkan sebelumnya.
Beberapa jenis pembedahan elektif kecil dan utama termasuk:
- Pembedahan plastik
- Penggantian lutut dan pinggul
- Pembuangan batu ginjal
- Pembedahan eksplorasi atau diagnostik
- Histerektomi
- Angioplasti
- Pembedahan laser
Para penyelidik menggunakan data yang diterbitkan di seluruh dunia untuk menyusun senarai cadangan doktor untuk pesakit pra-pemeriksaan yang telah pulih dari COVID-19 untuk sindrom pasca-COVID-sekumpulan gejala dan komplikasi dari SARS-CoV-2 yang berterusan dengan baik setelah virus itu keluar badan, termasuk atrofi otot, kelemahan, keletihan, dan keradangan. Orang-orang ini sering disebut sebagai "pengangkut jarak jauh."
"COVID mempengaruhi begitu banyak sistem organ dan boleh mempunyai manifestasi halus atau 'licik' dari kerosakan organ yang ditimbulkannya," Avital O'Glasser, MD, pengarang kanan kajian dan profesor perubatan di OHSU School of Medicine, memberitahu Verywell. "Kita harus sangat teliti dalam menyelidiki tanda-tanda kesan COVID yang berlanjutan."
Snydrome Pasca-COVID
Pakar mungkin memerlukan masa bertahun-tahun untuk memahami sepenuhnya kesan jangka panjang COVID-19, tetapi data semasa menunjukkan bahawa banyak orang mengalami simptom jangkitan yang berpanjangan yang telah menurunkan kualiti hidup mereka.
Bahkan penyakit COVID-19 yang kecil dapat meninggalkan seseorang dengan gejala yang berterusan setelah mereka pulih dan diuji negatif untuk penyakit ini.
Komuniti perubatan sebelumnya telah menyebut subset pesakit ini sebagai "jangka panjang COVID," tetapi baru-baru ini telah menamakan semula fenomena itu sebagai sindrom pasca-COVID. "
Gejala-gejala "sindrom pasca-COVID" yang paling lama termasuk:
- Keletihan
- Kesukaran bernafas
- Sakit sendi
- Sakit dada
- Kabus otak, termasuk ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan ingatan terganggu
- Kehilangan rasa dan / atau bau
- Masalah tidur
Kajian ini dibuat berdasarkan protokol yang disarankan dan literatur berdasarkan bukti yang ada yang menggariskan pemulihan klinikal pesakit dari peristiwa perubatan utama sebelum pembedahan elektif.
Garis panduan baru mensasarkan penemuan makmal dan biomarker khusus yang secara historis menjadi peramal yang baik untuk keparahan penyakit untuk membantu menentukan apakah pesakit berisiko berterusan setelah COVID-19.
Protokol ini juga memperhitungkan jumlah masa antara penyakit pesakit dan tarikh operasi, serta sama ada pesakit memerlukan anestesia umum.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Penyelidik masih belajar bagaimana gejala dan komplikasi COVID-19 dapat bertahan lama setelah seseorang pulih dari penyakit itu. Sekiranya anda menghidap COVID-19 dan menjadi lebih baik dan memerlukan pembedahan elektif, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Dengan garis panduan baru, mereka dapat menilai kesihatan anda dan memastikan bahawa selamat untuk menjalani pembedahan, dan juga memastikan anda mempunyai cukup masa untuk pulih.
Cadangan Baru
Garis panduan yang dicadangkan, yang diperkenalkan ke sistem OSHU pada bulan Ogos 2020, merangkumi gabungan ujian darah, pemeriksaan diagnostik (sinar-X dada, EKG, echocardiogram), status fungsi pesakit dan status pernafasan, serta faktor psikososial yang boleh mempengaruhi keselamatan dan hasil pembedahan.
Jenis pembedahan (besar atau kecil) dan jumlah ubat penenang yang diperlukan digunakan untuk membantu doktor menentukan ujian pra-saringan mana yang perlu dilakukan sebelum pesakit dapat dianggap selamat untuk operasi.
Sorotan Utama Protokol Baru
- Masa pemulihan sekurang-kurangnya 4 minggu bagi pesakit yang mengalami penyakit COVID-19 tanpa gejala
- Minimum masa pemulihan 6 hingga 8 minggu untuk pesakit yang menunjukkan gejala COVID-19 semasa penyakit mereka
- Penilaian fizikal dan sejarah perubatan untuk mengesampingkan komplikasi COVID-19 dan menentukan sama ada pesakit telah kembali ke tahap kesihatan pra-COVID mereka
- Penilaian lemah bagi pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun dan mereka yang memerlukan rawatan di hospital semasa penyakit COVID-19 mereka
- Ujian tambahan (bergantung kepada keparahan penyakit COVID-19) untuk menilai fungsi kardiopulmonari pesakit, status pembekuan, penanda keradangan, dan status pemakanan
"Protokol ini merangkumi banyak ujian yang jarang kita lakukan, jika pernah dilakukan, dalam keadaan pra operasi," kata O'Glasser. “Sangat jarang untuk mendapatkan sinar-X dada pada pasien tanpa gejala paru sebelum pembedahan. Namun, kerana COVID, kami telah meningkatkan kebergantungan pada panel ujian makmal, EKG, dan X-ray dada untuk menyiasat kesan berlanjutan. "
Apa yang Disarankan oleh Pakar Lain
Pada bulan Disember 2020, The American Society of Anesthesiologists (ASA) dan Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) mengeluarkan kenyataan bersama yang menangani perlunya protokol yang dikemas kini mengenai pembedahan elektif dan anestesia bagi pesakit yang telah pulih dari COVID-19.
ASA dan APSF menekankan perlunya penilaian pra operasi yang lebih terperinci dijadualkan sebelum pembedahan, dengan perhatian khusus diberikan kepada sistem kardiopulmonari pesakit untuk menilai gejala COVID-19 yang tinggal.
"Kami berharap bahawa protokol kami menyediakan hospital dan pusat pembedahan cara-cara khusus untuk bertindak berdasarkan saranan menyeluruh ini," kata O'Glasser.
"Ciri yang menarik dan terkenal dari pandemi ini ialah kita semua belajar bagaimana memberi rawatan tanpa adanya data dan maklumat yang jelas. Kami melakukan ini secara berasingan dan bersama," kata Cliff Schmiesing, MD, pengarah bersama Stanford Anesthesia Preoperative Klinik Penilaian, memberitahu Verywell. "Kami belajar setiap hari, menyempurnakan dan meningkatkan penjagaan, protokol, dan keputusan kami dan membagikannya dengan lebih bebas dan cepat daripada sebelumnya."
Langkah seterusnya
Sejak protokol OHSU disetujui, kira-kira 40 peserta telah disaring menggunakan saranan tersebut. Sejauh ini, para penyelidik tidak menyedari sebarang pembedahan yang dibatalkan atau ditangguhkan kerana penemuan yang tidak normal.
Penulis kajian ini memberi kerjasama proaktif antara pakar bedah yang merujuk dan keperluan jangka masa yang ketat yang digariskan dalam garis panduan baru sebagai kemungkinan alasan untuk hasil yang baik.
Langkah seterusnya adalah memperluas protokol untuk memasukkan pesakit COVID-19 yang lalu yang menjalani penenang prosedur untuk prosedur kecil.
.jpg)
.jpg)
