Penyelidikan Menyoroti Keperluan Rawatan Anoreksia Secara Individu

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Pengambilan Utama

• Di antara rawatan standard untuk rawatan anoreksia nervosa, nampaknya terapi tunggal berkesan untuk setiap pesakit.
• Rawatan secara individu untuk orang yang hidup dengan anoreksia nervosa nampaknya paling bermanfaat.
• Komplikasi dari anoreksia nervosa boleh menjadi teruk dan membawa maut; namun, kebanyakan dapat ditangani dan dipantau dengan perawatan perubatan yang tepat.

Penyelidik dari Eropah dan Australia melakukan tinjauan literatur secara sistematik mengenai rawatan anoreksia nervosa yang disarankan oleh garis panduan klinikal antarabangsa dan mendapati bahawa tidak ada satu pilihan yang lebih baik daripada yang lain.

Penemuan ini mengetengahkan mengapa pendekatan individual untuk merawat gangguan makan sangat penting; anoreksia nervosa bukan sahaja boleh menyebabkan kerosakan berterusan pada tubuh dan minda seseorang, tetapi juga boleh membawa maut.

Ulasan, yang diterbitkan dalamThePsikiatri Lancetjurnal pada bulan Februari, meneliti lebih daripada 14,000 kajian. Para penyelidik menggunakan 13 ujian terkawal secara rawak untuk rawatan psikologi untuk membandingkan 1.047 pesakit dalam meta-analisis.

Daripada pesakit yang terlibat, 97.4% adalah wanita. Statistik ini mencerminkan bagaimana beberapa kajian mengenai anoreksia nervosa merangkumi lelaki, dan juga fakta bahawa lelaki sering melaporkan tingkah laku makan yang tidak teratur.

Para penyelidik mengkaji beberapa rawatan saraf anoreksia, termasuk:

• Terapi kognitif-tingkah laku (CBT)
• Kaedah Maudsley untuk orang dewasa
• Rawatan berasaskan keluarga
• Psikoterapi berorientasikan psikodinamik
• Satu bentuk CBT yang mensasarkan latihan kompulsif
• Terapi pemulihan kognitif diikuti oleh CBT

Para penyelidik menilai tiga bidang utama setiap rawatan untuk menilai keberkesanannya:

• Gejala gangguan makan
• Indeks jisim badan (BMI)
• Kadar keciciran semua penyebab sehingga 52 minggu susulan

Penulis menulis bahawa "tidak ada intervensi yang mengatasi rawatan seperti biasa dalam hasil utama kami, tetapi kadar putus asa semua penyebabnya lebih rendah untuk CBT daripada psikoterapis berorientasi psikodinamik."

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Para penyelidik mendapati bahawa rawatan terbaik untuk gangguan makan seperti anoreksia nervosa adalah rawatan yang dibuat secara individu dan mengambil kira keperluan unik setiap orang. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang menghadapi masalah makan, anda boleh mendapatkan bantuan dan sokongan daripada talian bantuan Persatuan Pemakanan Gangguan Makan Nasional (NEDA) —hubungi atau hubungi 931-2237. Terdapat juga sumber tambahan di laman web NEDA termasuk sokongan percuma dan kos rendah.

Apa itu Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa adalah gangguan makan. Mana-mana orang, dari mana-mana peringkat umur, bangsa, atau etnik boleh menghidap penyakit ini.

Seseorang dengan anoreksia nervosa biasanya mengalami kesukaran untuk mengekalkan berat badan yang dianggap sesuai dengan ketinggian dan usia mereka. Mereka mungkin kehilangan banyak berat badan atau, jika mereka masih kanak-kanak, tidak menambah berat badan ketika seharusnya.

Orang dengan anoreksia nervosa mungkin mengehadkan berapa banyak makanan yang mereka makan atau jenis makanan yang mereka makan, atau mereka mungkin menggunakan tingkah laku pampasan ketika mereka makan (seperti banyak bersenam, menggunakan julap, atau membuang apa yang mereka makan).

Sebilangan orang dengan anoreksia nervosa juga mempunyai citra tubuh yang buruk dan seringkali mempunyai keadaan kesihatan mental yang lain, seperti kemurungan.

Mengapa Orang Mengembangkan Anorexia Nervosa?

Gangguan makan tidak disebabkan oleh satu faktor. Sebaliknya, ini adalah gabungan dari genetik seseorang, keadaan kesihatan mental atau fizikal yang mereka miliki, serta pengalaman hidup mereka, yang menyumbang kepada risiko mereka mengalami gangguan makan.

Aspek-aspek tertentu dari keperibadian seseorang juga dapat membuat mereka lebih cenderung kepada tingkah laku yang tidak teratur, terutama yang berkaitan dengan anoreksia nervosa.

"Individu dengan anoreksia sering mengawal pemakanan mereka kerana mereka merasa tidak berdaya di semua bidang kehidupan mereka,"Leela R. Magavi, MD, pengarah perubatan serantau untuk Psikiatri Komuniti di California, memberitahu Verywell. "Orang-orang berpegang pada apa yang terasa aman dan nyaman dan apa yang ada dalam kendali mereka, dan bagi beberapa orang, itu adalah kemampuan mereka untuk menolak makan, pesta, atau membersihkan."

Apakah Tanda-tanda Anorexia Nervosa?

Tanda-tanda amaran dan gejala gangguan makan boleh menjadi tingkah laku dan fizikal. Persatuan Gangguan Makan Nasional (NEDA) mengatakan bahawa seseorang mungkin mengalami anoreksia nervosa jika mereka:

• Menolak makan makanan tertentu, sering menjadi larangan terhadap keseluruhan kategori makanan
• Mengekalkan rejimen senaman yang berlebihan dan kaku
• Nampaknya bimbang tentang makan di khalayak ramai
• Mengalami gejala seperti kekejangan perut, keluhan gastrousus yang tidak spesifik lain, dan pening

Apa yang Berlaku Sekiranya Anorexia Nervosa Tidak Dirawat?

Setiap bahagian badan, termasuk fikiran, dapat dipengaruhi oleh anoreksia nervosa. Kerosakan tersebut boleh memberi kesan jangka panjang terhadap kesihatan seseorang dan, dalam beberapa kes, boleh membawa maut.

Beberapa contoh kemungkinan komplikasi perubatan anoreksia nervosa termasuk:

• Prolaps injap mitral, pengsan, dan kematian jantung secara tiba-tiba
• Masalah pencernaan, seperti gastroparesis dan sembelit
• Kehilangan kitaran haid dan kemandulan
• Sarcopenia, kehilangan tulang, dan masalah pergigian
• Penyembuhan luka yang lemah dan sistem imun yang lemah
• Kemurungan, kegelisahan, dan bunuh diri

Sebelum gejala psikologi anoreksia nervosa dapat ditangani, orang yang menghidapnya perlu dipulihkan secara berkhasiat.

Lama kelamaan, anoreksia nervosa dapat menyebabkan perubahan pada kemampuan tubuh untuk mencerna makanan yang pada gilirannya dapat menjadikan pengalaman pemulihan fizikal dan emosi menjadi lebih mencabar.

"Dalam tubuh yang sihat, makanan meninggalkan perut ke usus kecil dalam waktu sekitar satu jam," kata Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, pengarah perubatan wilayah Pusat Pemulihan Makan di Washington, kepada Verywell. "Bagi pesakit dengan anoreksia, mungkin ada selama beberapa jam, membuat mereka merasa kenyang. Ini boleh menyebabkan banyak masalah, kerana pesakit mungkin mengadu merasa kenyang dan tidak mahu makan."

Analisis meta 2011 yang diterbitkan diArkib Jurnal Psikiatri Umummendapati bahawa anoreksia nervosa mempunyai kadar kematian tertinggi bagi sebarang gangguan makan. Menurut NEDA, dari semua kematian yang disebabkan oleh anoreksia nervosa, 1 dari 5 disebabkan oleh bunuh diri.

Walaupun komplikasi dari anoreksia nervosa boleh menjadi serius jika tidak mengancam nyawa, rawatan tepat pada masanya dan tepat dapat membantu mengurangkan risiko tersebut. Bakshi mengatakan bahawa walaupun setiap sistem tubuh dapat dipengaruhi oleh keadaannya, "hampir semua komplikasi perubatan anoreksia nervosa dapat disembuhkan dan dapat ditangani dengan rawatan perubatan yang tepat waktu dan kompeten."

Mencegah Kambuh

Anorexia nervosa dapat diatasi, tetapi orang yang mengalami gangguan itu dapat berulang. Itulah sebab lain mengapa mencari rawatan yang sesuai untuk lebih banyak orang adalah penting.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Penting bagi pesakit untuk mengetahui bahawa kambuh sering kali menjadi kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak perlu malu. Sama pentingnya untuk mengetahui bahawa pemulihan mungkin.

Kajian 2016 yang diterbitkan diPsikiatri MBCjurnal mendapati bahawa semasa menggunakan Pencegahan Relaps Pencegahan Anorexia Nervosa, 11% peserta mengalami kambuh penuh, 19% peserta mengalami kambuh parsial, dan 70% peserta tidak kambuh setelah 18 bulan.

"Penting bagi pesakit untuk mengetahui bahawa kambuh sering menjadi kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak perlu malu. Sama pentingnya mengetahui bahawa pemulihan mungkin," kata Bakshi. "Pesakit yang kurang pulih berat badan adalah ketika mereka meninggalkan rawatan - iaitu, jika mereka tidak mencapai julat berat badan ideal mereka semasa rawatan - semakin besar kemungkinan mereka akan kambuh."

Kepentingan Penjagaan Individu

Tinjauan sistematik kaedah rawatan untuk anoreksia nervosa menyoroti mengapa mencari rawatan yang bersifat universal akan mengubah hidup, jika tidak menyelamatkan nyawa, bagi orang yang menghidapnya. Para penyelidik menyimpulkan bahawa "ada keperluan mendesak untuk membiayai penyelidikan baru untuk mengembangkan dan memperbaiki terapi untuk orang dewasa dengan anoreksia nervosa."

Semasa memilih dari rawatan yang ada sekarang, Magavi mengesyorkan agar profesional penjagaan kesihatan mempertimbangkan bagaimana pengalaman setiap orang dapat membentuk keperluan rawatan mereka.

"Setiap individu mempunyai kisah, keperibadian, dan keperluan yang berbeza," kata Magavi. "Dan tetap kaku dan menetapkan terapi dan set ubat yang sama untuk setiap pasien dapat merugikan."

Kebaikan dan belas kasihan bagi penderita anoreksia nervosa juga dapat membantu. Kajian 2013 yang diterbitkan diJurnal Antarabangsa Gangguan Makanmendapati bahawa mengatasi rasa malu di sekitar gangguan makan dapat membantu pesakit mengatasi tingkah laku mereka dengan lebih baik.

Magavi menambah bahawa banyak individu "mengalami rasa malu dan rasa bersalah dan tidak mempercayai walaupun ahli keluarga dan rakan." Dia mengatakan bahawa sebab itu penting bagi penyedia perkhidmatan kesihatan untuk "mengemukakan soalan terbuka untuk mendapatkan maklumat penting ini." Dari sana, pesakit dengan anoreksia nervosa akan dapat "sumber, terapi, dan agen farmakologi jika diperlukan," tambahnya.