Androgen & PCOS: Tahap Lebihan & Apa Artinya

Androgen yang meningkat adalah salah satu daripada tiga tanda penentu sindrom ovarium polikistik. Menurut kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan, seorang wanita mesti mempunyai dua dari tiga yang berikut untuk didiagnosis dengan PCOS: Kitaran haid yang tidak teratur atau tidak ada, ovari polikistik (seperti yang dilihat pada ultrasound), atau bukti hiperandrogenisme.

Apakah androgen? Apa maksudnya ketika mereka meningkat, dan tahap androgen apa yang normal? Adakah PCOS satu-satunya keadaan yang menyebabkan androgen meningkat pada wanita? Penting bagi orang yang berisiko untuk memahami keadaan ini dan langkah-langkah apa yang boleh mereka ambil untuk mengurangkan risiko tersebut.

Apakah Androgen?

Androgen sering disebut sebagai hormon "lelaki", tetapi hormon ini terdapat dan penting bagi lelaki dan wanita. Ia penting untuk fungsi pembiakan normal, kesejahteraan emosi, fungsi kognitif, fungsi dan pertumbuhan otot tanpa lemak, dan kekuatan tulang.

Sebenarnya, anda mungkin terkejut mengetahui bahawa wanita mempunyai lebih banyak androgen daripada estrogen yang beredar di badan mereka. (Yang mengatakan, lelaki menghasilkan lebih banyak androgen daripada wanita.)

Androgen memainkan banyak peranan dalam tubuh manusia. Beberapa kesan hormon androgen termasuk rangsangan pertumbuhan rambut badan dan kemaluan, keinginan seksual (libido), pertumbuhan otot, dan tindakan dan lokasi sel lemak.

Pada lelaki dan wanita, androgen adalah pendahulu kepada estrogen. Tindakan androgen-ke-estrogen adalah salah satu peranan utama hormon androgen pada wanita.Pada wanita, hormon androgen diciptakan di kelenjar adrenal, ovari, dan dalam sel-sel lemak.

Hormon Androgen

Hormon androgen merangkumi:

• Androstenediol (A5)
• Androstenedione (A4)
• Androsteron
• Dehidroepiandrosteron (DHEA)
• DHEA sulfat (DHEA-S)
• Dihidrotestosteron (DHT)
• Testosteron

Apa itu Hyperandrogenism?

Hyperandrogenism adalah ketika androgen lebih tinggi daripada yang sepatutnyaatauterdapat tanda-tanda klinikal bahawa androgen lebih tinggi daripada yang sepatutnya. Walaupun secara semula jadi lelaki mempunyai tahap androgen yang lebih tinggi, hiperandrogenisme boleh berlaku pada lelaki dan wanita.

Sebilangan besar wanita dengan hiperandrogenisme mempunyai PCOS. Yang mengatakan, ada kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain yang harus dikesampingkan sebelum diagnosis PCOS dapat dibuat. (Lebih lanjut mengenai perkara di bawah.)

Terdapat dua "jenis" hiperandrogenisme - klinikal dan biokimia. Mempunyai kedua-dua jenis ini boleh memenuhi syarat wanita sebagai PCOS.

Hiperandrogenisme klinikal adalah apabila terdapat tanda-tanda atau gejala yang menunjukkan bahawa pengeluaran androgen mungkin lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Ini adalah perkara yang dapat dilihat atau dialami tanpa ujian perubatan.

Hiperandrogenisme biokimia adalah ketika kerja makmal menunjukkan tahap hormon androgen yang tinggi dalam aliran darah.

Ada kemungkinan terdapat tanda-tanda klinikal hiperandrogenisme dan semua darah berfungsi kembali normal, dan ada kemungkinan makmal menunjukkan androgen berlebihan tetapi terdapat sedikit atau tidak ada tanda-tanda klinikal.

Tanda-tanda Klinikal Hyperandrogenism

Tanda-tanda klinikal merangkumi pertumbuhan rambut yang tidak normal, jerawat, kebotakan corak lelaki, dan virilisasi.

Pertumbuhan Rambut Tidak Normal

Pertumbuhan rambut biasanya dikaitkan dengan lelaki, seperti rambut muka atau rambut di dada atau punggung boleh menjadi tanda klinikal hiperandrogenisme. Istilah perubatan untuk ini adalah hirsutisme. Antara 75% dan 80% wanita dengan pertumbuhan rambut seperti lelaki mempunyai PCOS, tetapi tidak semua wanita dengan PCOS mengalami gejala ini.

Banyak wanita menghilangkan pertumbuhan rambut yang berlebihan ini dan mungkin tidak menyedari bahawa itu adalah kemungkinan gejala masalah perubatan. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mengalami hirsutisme.

Jerawat

Jerawat semasa remaja adalah perkara biasa pada remaja lelaki dan perempuan. Walaupun pada masa dewasa, jerawat ringan tidak dianggap tidak normal. Walau bagaimanapun, jerawat sederhana hingga teruk, terutamanya apabila disertai oleh gejala lain yang menyusahkan, boleh menjadi petunjuk androgen berlebihan.

Pola Botak Lelaki

Lelaki dan wanita mungkin mengalami keguguran rambut ketika mereka meningkat usia. Namun, ketika wanita mengalami "pola botak lelaki," terutama pada usia yang lebih muda dari yang diharapkan, ini dapat menjadi tanda kemungkinan hiperandrogenisme klinikal.

Botak lelaki adalah ketika keguguran rambut berlaku sama ada oleh garis rambut, mengakibatkan garis rambut surut, atau ketika botak terjadi di atas kepala. Ini berbeza dengan kebotakan wanita, di mana rambut menjadi rontok di bahagian atas kepala, tetapi garis rambut itu sendiri tidak berubah.

Virilisasi

Virilisasi adalah apabila seorang wanita mengalami ciri-ciri yang berkaitan dengan lelaki, seperti suara yang semakin mendalam atau pertumbuhan otot yang lebih seperti lelaki. Walaupun ini merupakan tanda klinikal hiperandrogenisme yang mungkin, biasanya tidak dapat dilihat dengan PCOS. Sebab lain yang mungkin menyebabkan hiperandrogenisme harus dipertimbangkan.

Ujian Androgen

Hyperandrogenisme biokimia adalah ketika kerja darah menunjukkan tahap androgen lebih tinggi dari biasa.Ujian tahap androgen ketika membuat diagnosis PCOS adalah penting. Walaupun terdapat tanda-tanda klinikal hiperandrogenisme yang sudah jelas, kerja darah dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain.

Berikut adalah androgen yang mungkin diuji dan tahap apa yang normal. Julat normal mungkin berbeza-beza di makmal, jadi selalu berjumpa dengan doktor anda ketika cuba memahami hasil anda sendiri.

Julat normal Androgen

Jumlah testosteron: Tahap antara 6.0 dan 86 nanogram per desiliter (ng / dl) pada wanita. Di PCOS, jumlah testosteron mungkin sedikit meningkat. Tahap testosteron total yang sangat tinggi mungkin menunjukkan tumor yang mengeluarkan-androgen.

Testosteron percuma: Tahap testosteron percuma normal antara 0.7 dan 3.6 picogram per mililiter (pg / mL). Tahap testosteron percuma mungkin meningkat dalam PCOS.

Androstenedione: Tahap normal pada wanita adalah antara 0.7 hingga 3.1 ng / mL. Tahap yang meningkat mungkin menunjukkan PCOS.

DHEA-S: Tahap normal pada wanita adalah antara 35 dan 430 mikrogram per desiliter (ug / dl). Wanita dengan PCOS mungkin mempunyai tahap lebih dari 200, yang berada dalam lingkungan normal tetapi tinggi. Tahap DHEA-S yang sangat tinggi boleh menunjukkan tumor yang mengeluarkan hormon androgen.

Mentafsirkan Hasil

Mungkin doktor anda telah mendiagnosis anda dengan PCOS, tetapi anda melihat bahawa makmal anda menunjukkan tahap normal untuk androgen. Adakah ini bermakna anda tidak mempunyai PCOS? Ini adalah soalan yang agak rumit kerana tidak semua orang setuju tentang cara diagnosis PCOS.

Sebilangan besar pakar mengatakan bahawa peningkatan tahap androgen tidak perlu didiagnosis dengan PCOS. Walau bagaimanapun, Androgen Excess (AE) dan PCOS Society berpendapat bahawa kitaran yang tidak teratur dan ovarium polikistik, tanpa juga androgen berlebihan, tidak cukup untuk memenuhi syarat sebagai diagnosis PCOS.

Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat. Satu, kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan untuk PCOS - kriteria Rotterdam - menunjukkan bahawa sama ada biokimiaatautanda-tanda klinikal hiperandrogenisme memenuhi syarat.

Dengan kata lain, misalnya, katakan anda mempunyai rambut muka atau dada. Ini adalah tanda klinikal hiperandrogenisme. Anda juga tidak perlu mempunyai kualiti makmal yang tinggi untuk diagnosis PCOS. Kedua, juga mengikut kriteria Rotterdam, anda tidak perlu mempunyai androgen yang tinggi untuk didiagnosis dengan PCOS.

Sekiranya anda mempunyai tempoh yang tidak teratur (atau tidak hadir) dan ovari polikistik, dan tidak ada penjelasan lain yang dijumpai untuk tempoh tidak teratur anda, anda mungkin akan mendapat diagnosis PCOSwalaupunanda tidak mempunyai androgen yang tinggi atau tanda-tanda klinikal hiperandrogenisme.

Punca Lain-lain Androgen Tinggi

PCOS sebahagiannya adalah diagnosis penghapusan. Sebelum doktor anda mengatakan bahawa anda menghidap PCOS, dia perlu mengesahkan bahawa gejala anda tidak dapat dijelaskan oleh gangguan hormon yang lain.

Khususnya, mengenai androgen, ada dua kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain yang ingin diperiksa oleh doktor anda — hiperplasia adrenal kongenital dan penyakit Cushing.

Hiperplasia Adrenal kongenital

Hiperplasia adrenal kongenital (CAH) adalah penyakit yang diwariskan yang mengakibatkan fungsi kelenjar adrenal yang tidak normal. Lelaki dan wanita dengan CAH kehilangan enzim penting yang mengganggu pengeluaran dan pengaturan hormon tertentu. Androgen mungkin merupakan sebahagian daripada hormon yang terjejas.

Sebilangan besar orang yang dilahirkan dengan CAH didiagnosis ketika mereka masih muda, tetapi terdapat variasi penyakit yang lebih ringan dan tidak menghasilkan gejala yang jelas sehingga kemudian. Kadang-kadang ini dikenali sebagai CAH onset lewat atau CAH bukan klasik.

Gejala CAH bukan klasik boleh serupa dengan PCOS. Sebelum doktor anda dapat mendiagnosis anda dengan PCOS, CAH bukan klasik harus dikesampingkan terlebih dahulu.

Penyakit Cushing

Penyakit Cushing adalah sindrom lain yang boleh membawa kepada gejala yang serupa dengan PCOS. Penyakit Cushing berlaku apabila tubuh terdedah kepada tahap kortisol yang tinggi dalam jangka masa yang lama. Ini boleh berlaku kerana penggunaan steroid oral jangka panjang, atau ia juga boleh berlaku jika badan itu sendiri menghasilkan kelebihan kortisol.

Apabila badan itu sendiri menyebabkan sindrom Cushing, ia mungkin disebabkan oleh tumor bukan barah pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal. Pertumbuhan ini boleh menghasilkan tahap hormon androgen, hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang tinggi secara tidak normal. Kelebihan androgen boleh disalah anggap sebagai PCOS. Inilah sebabnya mengapa penyakit Cushing mesti dikesampingkan terlebih dahulu.

Masalah Kesihatan yang Disebabkan oleh Androgen Tinggi

Tahap androgen yang meningkat boleh menyebabkan kitaran tidak teratur, gejala memalukan (seperti pertumbuhan rambut wajah), dan kemandulan pada wanita. Tetapi mereka juga bertanggungjawab untuk beberapa faktor risiko lain yang sering menyertai PCOS.

Pembahagian Lemak

Androgen nampaknya berperanan di mana lemak disimpan di dalam badan. Pernahkah anda perhatikan bahawa lelaki cenderung membawa lemak kebanyakannya di kawasan perutnya, dan wanita cenderung membawa lemak di punggung dan paha? Androgen yang meningkat boleh menyebabkan wanita membawa lebih banyak lemak di kawasan perutnya.

Obesiti adalah faktor risiko untuk PCOS. Yang mengatakan, juga mungkin bagi wanita yang kurus atau dengan berat badan normal untuk memiliki PCOS.

Rintangan Insulin

Ketahanan insulin adalah faktor risiko PCOS. Androgen yang berlebihan boleh memainkan peranan. Telah didapati bahawa wanita dengan tahap androgen yang lebih tinggi cenderung juga berisiko tinggi mendapat ketahanan insulin.

Lakukan tahap androgen yang lebih tinggisebabketahanan insulin? Itu tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa mengurangkan tahap testosteron pada wanita juga membantu mengurangkan / meningkatkan daya tahan insulin.

Masalah Kardiovaskular

Mempunyai tahap androgen yang tinggi atau rendah yang tidak normal dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kardiovaskular pada wanita.

Merawat Androgen yang berlebihan dalam PCOS

Rawatan hiperandrogenisme biasanya menumpukan pada mengobati gejala yang bermasalah. Ini akan berbeza dari orang ke orang kerana PCOS dan hiperandrogenisme tidak selalu hadir dengan cara yang sama.

Semua rawatan mempunyai kelebihan dan kekurangannya, dan ubat-ubatan membawa kesan dan risiko sampingan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda mengenai pilihan mana yang paling sesuai untuk anda.

Kawalan kelahiran

Bagi wanita yang tidak berusaha hamil, pil kawalan kelahiran hormon boleh digunakan untuk mengurangkan androgen dan juga merawat gejala.

Kawalan kelahiran estrogen-progesteron gabungan biasanya dicuba terlebih dahulu untuk merawat gejala PCOS, tetapi anda mungkin perlu mencuba beberapa pilihan sebelum menemui alat kawalan kelahiran yang membantu anda merasa paling baik dengan kesan sampingan yang paling tidak diingini.

Namun, tidak semua orang melakukan kawalan kelahiran dengan baik, dan ada yang lebih suka menghindari pengambilan ubat hormon. Ini juga bukan penyelesaian untuk wanita yang berusaha hamil.

Ubat Anti-Androgen

Kemungkinan lain adalah ubat anti-androgen. Ini adalah ubat-ubatan yang mengurangkan kesan kelebihan androgen yang beredar di dalam badan anda. Mereka boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan pil kawalan kelahiran.

Ubat anti-androgen termasuk spironolactone, CPA, dan flutamide.Spironolactone boleh digunakan untuk merawat pertumbuhan rambut yang tidak teratur (hirsutism). BPA boleh digunakan bersama dengan pil kawalan kelahiran untuk merawat pertumbuhan dan jerawat rambut yang tidak diingini. Flutamide, ubat yang biasanya digunakan untuk merawat barah prostat, dapat digunakan dalam PCOS untuk merawat hirsutisme.

Ubat anti-androgen tidak boleh digunakan jika anda ingin hamil atau tidak mengambil kawalan kelahiran. Mereka boleh membahayakan bayi yang belum lahir, terutamanya bayi lelaki.

Ubat Pengurangan Insulin

Metformin juga dapat digunakan untuk mengobati gejala androgen yang berkaitan dengan PCOS, termasuk pertumbuhan rambut dan jerawat yang tidak diinginkan. Metformin juga dapat diambil ketika Anda ingin hamil dan kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari protokol rawatan kesuburan.

Nota penting: Pada 28 Mei 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS mengeluarkan amaran mengenai tahap pengotoran nitrosimin yang berpotensi meningkat dalam banyak metformin pelepasan berpanjangan. Sekiranya anda mengambil metformin, jangan berhenti mengambil ubat anda, tetapi hubungi doktor anda mengenai amaran FDA ini untuk melihat apakah anda perlu diberi ubat lain.

Pembuangan Rambut

Menghilangkan pertumbuhan rambut yang tidak diingini secara langsung juga merupakan pilihan. Beberapa kemungkinan termasuk waxing, threading, laser hair removal, dan elektrolisis.

Rawatan Jerawat

Terdapat sebilangan besar rawatan jerawat tanpa resep, tetapi bagi mereka yang mempunyai jerawat yang berkaitan dengan PCOS, ini tidak mungkin memberi perbezaan yang ketara. Sekiranya rawatan hormon bukanlah pilihan, berjumpa dengan pakar dermatologi mungkin bermanfaat. Terdapat rawatan preskripsi yang mungkin lebih berkesan daripada yang anda dapat di kedai ubat tempatan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hyperandrogenism adalah penyebab beberapa gejala PCOS yang lebih memalukan dan kelihatan. Anda mungkin tidak menyedari bahawa dada atau rambut muka anda mungkin merupakan gejala masalah perubatan. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda menghadapi masalah seperti ini. Maklumat ini dapat membantu dalam membuat diagnosis.

PCOS tidak ada penawarnya, tetapi ada rawatan yang tersedia untuk mengurangkan gejala anda. Beberapa rawatan ini bersifat kosmetik dan boleh didapati di kaunter, seperti krim jerawat dan kaedah penyingkiran rambut. Tetapi doktor anda mungkin dapat memberi resep krim atau ubat untuk membantu.