Analgesia yang dikendalikan pesakit (PCA) adalah sejenis sistem pengurusan kesakitan yang membolehkan pesakit membuat keputusan sendiri mengenai kapan mereka perlu mengambil ubat penahan sakit. Ubat ini diberikan melalui pam PCA dan boleh digunakan untuk mengubati sakit akut (tiba-tiba, teruk), kronik (jangka panjang), atau selepas operasi (selepas pembedahan). Ia juga dapat digunakan dalam obstetrik untuk pengurusan kesakitan persalinan.
Ketika berkaitan dengan pengurusan kesakitan, sangat berguna untuk memahami pilihan anda supaya anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat membuat keputusan terbaik untuk perawatan anda. Berikut adalah lebih banyak maklumat mengenai PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Apa itu Pam PCA?
PCA adalah kaedah pengurusan kesakitan yang memungkinkan pesakit memutuskan kapan mereka memerlukan dos ubat sakit. Pam boleh diakses 24/7 dan pesakit hanya menekan butang untuk menetapkan dos ubat yang telah ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan. Sistem ini membolehkan pesakit menerima dos ubat yang lebih kecil, lebih kerap (berbanding dengan pemberian ubat sakit tradisional).
Untuk Apa PCA Digunakan?
Terdapat banyak senario di mana pam PCA biasanya digunakan, termasuk:
- Pengurusan kesakitan selepas pembedahan
- Keadaan perubatan yang menyakitkan seperti barah dan keadaan kronik (jangka panjang) yang lain
- Cara memberi ubat sakit kepada mereka yang tidak boleh minum ubat melalui mulut
- Kaedah pengendalian kesakitan bagi pesakit hospis dengan kesakitan sederhana hingga parah - seperti kesakitan yang disebabkan oleh barah - untuk digunakan dalam lingkungan perawatan di rumah
- Kanak-kanak - semuda 7 tahun - dengan syarat mereka boleh mengikuti arahan
- Kaedah kawalan kesakitan bagi wanita semasa bersalin
Siapa yang Tidak Boleh Menggunakan Sistem PCA?
Kontraindikasi adalah keadaan khusus di mana ubat atau prosedur tidak boleh digunakan kerana boleh menyebabkan bahaya. Terdapat beberapa senario di mana pam PCA dikontraindikasikan, ini termasuk:
- Orang tua yang keliru
- Kanak-kanak yang sangat kecil yang tidak dapat mengikuti arahan penggunaan pam dengan betul
- Mereka yang tidak responsif atau disorientasikan
- Mereka yang mempunyai jangkitan sistemik (jangkitan yang melibatkan seluruh badan)
- Seseorang yang mempunyai jangkitan di tapak penempatan PCA
- Seseorang yang mempunyai alahan terhadap ubat yang dipilih
- Seseorang yang mengalami guci atau trauma di kawasan penempatan PCA
Beberapa situasi tidak dikontraindikasikan dengan ketat, tetapi memerlukan pemerhatian lebih dekat dan pertimbangan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai sama ada mereka harus menggunakan PCA, orang-orang ini termasuk:
- Mereka yang mengalami apnea tidur
- Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang
Bagaimana Sistem / Pam PCA Berfungsi?
Pam PCA dirancang untuk memberikan dos ubat sakit pesakit secara spesifik mengikut jadual yang disesuaikan dengan keperluan pesakit. Proses ini melibatkan dos ubat bolus yang telah ditentukan yang dikeluarkan atas permintaan dengan menekan butang. Perhatikan, bolus adalah satu dos ubat, yang diberikan dalam jangka waktu yang pendek, biasanya melalui infus atau suntikan.
Bolus boleh diberikan sendiri atau digabungkan dengan ubat penahan sakit yang rendah berterusan, bergantung kepada pesanan doktor.
Ubat sakit, yang dikendalikan oleh pam, boleh disampaikan melalui beberapa kaedah pentadbiran, termasuk:
- Secara intravena: Melalui jarum yang diletakkan di urat, biasanya di lengan
- Melalui epidural: Sejenis anestetik yang digunakan untuk mengawal kesakitan
- Transdermally: Menyerap melalui kulit
Jenis ubat yang biasa diberikan melalui pam PCA termasuk:
- Opioid (seperti morfin)
- Anestetik tempatan
- Dissociatives (sejenis ubat yang mengubah persepsi seseorang terhadap kesakitan)
- Analgesik lain
Pam PCA mempunyai jarum yang terpasang pada saluran intravena (IV). Jarum dimasukkan ke dalam urat dan komputer pam yang dikonfigurasikan ke IV. Komputer dikalibrasi dan diatur untuk memberikan jumlah ubat yang tepat yang dipesan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk anda. Pam pra-kalibrasi membolehkan ubat sakit dilepaskan semasa anda menekan butang genggam.
Menyiapkan Sistem Anestesia yang Dikendalikan oleh Pesakit
Langkah-langkah yang terlibat dalam mentadbir sistem PCA termasuk:
- Doktor memerintahkan ubat dan dos yang tepat untuk anda (jenis ubat biasa yang digunakan untuk sakit pada pam PCA termasuk hidrokodon dan morfin).
- Penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan akan mengira dengan tepat berapa banyak ubat yang akan anda terima setiap kali anda menekan butang, selang waktu antara dos, dan jumlah keseluruhan yang dapat anda terima dalam jangka masa tertentu. Ini dilakukan untuk memastikan anda tidak mendapat terlalu banyak ubat.
- Dos ubat sakit yang rendah mungkin dikalibrasi untuk disuntik secara berterusan untuk menetapkan tahap asas kawalan kesakitan.
- Setiap pengiraan yang dibuat oleh penyedia perkhidmatan kesihatan yang diresepkan akan diprogramkan ke dalam pam.
- Jururawat memasang pam untuk membolehkannya mengeluarkan ubat yang betul dari jarum suntikan.
- Jururawat akan mengajar anda cara menggunakan pam PCA.
- Ketika sakit pertama kali dapat dikesan, anda menekan butang genggam, dan ubat sakit dilepaskan dari sistem, melalui IV anda, dan ke dalam urat anda.
- Ubat itu bergerak dari pam ke tiub yang masuk ke jarum dan kemudian ke urat anda.
- Pam akan menyimpan rekod setiap kali anda menekan butang dan berapa banyak ubat sakit yang anda terima.
- IV akan terus mengalir melalui cairan untuk memastikan pembuluh darah anda terbuka dan mengekalkan penghidratan yang mencukupi.
- Anda mungkin memantau tahap oksigen dan tanda-tanda vital anda di sisi katil (tekanan darah, nadi, dan pernafasan).
- Apabila kesakitan anda tidak seberapa parah, anda mungkin beralih ke ubat sakit oral (melalui mulut) dan pam PCA akan dihentikan.
Kajian menunjukkan bahawa ubat penahan sakit yang diberikan oleh pam PCA lebih berkesan daripada suntikan opioid, yang biasanya diberikan oleh perawat atau seseorang yang dilatih untuk memberi suntikan. Sistem PCA juga terbukti mempunyai tahap kepuasan pesakit yang lebih tinggi.
Pemantauan Keselamatan
Terdapat beberapa langkah keselamatan yang diperlukan apabila seseorang mempunyai pam PCA, seperti:
- Pemantauan yang kerap oleh perawat untuk memastikan pernafasan anda (dan tanda-tanda penting lain) adalah normal
- Oksimeter nadi diletakkan di jari; peranti mengukur tahap oksigen seseorang dan mempunyai penggera yang berbunyi jika tahap O2 jatuh di bawah julat normal. Penting untuk diperhatikan bahawa penurunan pernafasan adalah salah satu kesan sampingan yang paling berbahaya yang boleh berlaku semasa seseorang menggunakan pam PCA; jika pernafasan seseorang tertekan, ini menyebabkan tahap oksigen menurun.
- Anggota keluarga dan pengunjung lain diarahkan untuk segera melaporkan masalah pernafasan yang dialami oleh pesakit menggunakan pam PCA
Kebaikan dan Keburukan Sistem PCA
Kelebihan PCA
Terdapat banyak faedah pam PCA untuk kesakitan, termasuk:
- Pengawalan kesakitan yang lebih berkesan: Dari tidak perlu menunggu sehingga rasa sakit itu teruk untuk mendapatkan ubat dari perawat.
- Kurang kegelisahan dan kemurungan: Ramai orang merasa selesa bahawa mereka dapat menguruskan pengurusan kesakitan mereka sendiri.
- Kurang ubat: Ini dapat mengurangkan kesan sampingan seperti mengantuk.
- Autonomi: Pesakit sering merasakan mereka boleh menjadi lebih autonomi dan mempunyai rasa kawalan yang lebih baik terhadap pengurusan kesakitan mereka sendiri.
Risiko Sistem PCA
Walaupun PCA relatif selamat dan berkesan, seperti mana-mana jenis rejim pengurusan kesakitan, ada risiko yang berkaitan dengan PCA. Ini termasuk kesan sampingan dari ubat opioid (ubat terkawal yang boleh menyebabkan ketagihan dan digunakan untuk pengurusan kesakitan) seperti:
- Reaksi alahan (kegatalan)
- Mual atau muntah
- Hipotensi (Tekanan darah rendah)
- Mengantuk
- Sembelit
- Kemurungan pernafasan (pernafasan perlahan, yang merupakan kesan sampingan opioid yang paling berbahaya)
- Overdosis ubat penahan sakit (menurut kajian tahun 2013, ini paling kerap berlaku akibat pengaturcaraan mesin / kesalahan manusia yang salah.)
Langkah berjaga-jaga khas semasa menggunakan PCA
Walaupun setiap orang yang menggunakan sistem PCA harus dipantau dengan teliti untuk mendapatkan kesan sampingan - seperti kemurungan pernafasan - beberapa orang memerlukan pemerhatian lebih dekat ketika mengambil opioid, orang-orang ini termasuk:
- Warga tua
- Mereka yang mengalami gangguan pernafasan (seperti asma atau masalah paru-paru lain)
- Mereka yang mengalami apnea tidur
- Mereka yang gemuk
- Mereka yang memerlukan dos opioid yang tinggi untuk menghilangkan rasa sakit
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ketika berkaitan dengan pengurusan kesakitan, sangat berguna untuk memahami pilihan anda supaya anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat membuat keputusan terbaik untuk perawatan anda. Bercakap dengan doktor dan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada anda calon yang baik untuk sistem PCA, yang dapat meningkatkan tahap keselesaan anda.
.jpg)
