Punca dan Faktor Risiko Kanser Kulit

Kami tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan barah kulit, tetapi faktor risiko mungkin termasuk warna kulit dan etnik, pendedahan cahaya matahari dan selaran matahari, pendedahan kepada bahan kimia persekitaran dan bahan lain, beberapa keadaan perubatan atau rawatan untuk masalah perubatan, dan merokok. Sejarah keluarga yang menghidap barah kulit, serta beberapa sindrom genetik, dapat meningkatkan risiko, dan faktor genetik dianggap memainkan peranan penting dalam perkembangan banyak kanser kulit bukan melanoma dan melanoma. Lebih positif, faktor pemakanan, seperti diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, boleh mengurangkan risiko.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko mungkin termasuk pendedahan yang secara langsung merosakkan kulit, menyebabkan perubahan DNA (mutasi gen) yang dapat menyebabkan barah berkembang. Faktor lain, seperti penekanan imun, dapat mengurangkan kemampuan tubuh untuk memperbaiki sel setelah kerosakan berlaku.

Kepentingan faktor risiko tertentu boleh berbeza-beza berdasarkan jenis kulit dan banyak lagi. Faktor risiko biasa untuk barah kulit termasuk:

Umur

Secara amnya, kanser kulit bukan melanoma (seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) meningkat seiring bertambahnya usia, walaupun melanoma sering dijumpai pada orang muda.

Nada Kulit, Etnik, dan Ciri Tubuh

Warna kulit boleh menjadi faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan barah kulit. Orang yang mempunyai kulit cerah mempunyai risiko tertinggi kerana pigmen melanin (bertanggungjawab untuk warna kulit) menawarkan perlindungan dari sinaran ultraviolet (UV) dan mereka hanya mempunyai lebih sedikit daripada mereka yang mempunyai kulit gelap.

Yang mengatakan, orang denganadawarna kulit boleh menyebabkan barah kulit, dan walaupun penyakit ini lebih sering terjadi pada kulit putih daripada pada kulit hitam, kulit hitam cenderung mati akibat penyakit ini. Risiko kematian yang meningkat ini berkaitan dengan peningkatan kesukaran untuk mengesan keadaan pada orang dengan kulit yang lebih gelap (sehingga ia dijumpai pada peringkat penyakit selanjutnya) dan penurunan akses ke rawatan perubatan. Dan, seperti melanoma meningkat pada kulit putih, ia juga meningkat dalam bahasa Latin.

Orang yang mempunyai ciri-ciri berikut mempunyai risiko barah kulit yang paling besar:

• Jeragat
• Tona kulit yang sekata
• Kulit yang tidak kecoklatan atau kulitnya tidak cerah
• Kulit yang mudah terbakar
• Mata berwarna terang, seperti hijau atau biru
• Rambut semula jadi merah atau berambut perang (yang pertama mempunyai risiko lebih tinggi daripada yang terakhir)

Pendedahan UV

Pendedahan cahaya matahari menyumbang 70% daripada kanser kulit, yang merupakan faktor risiko terbesar. Karsinoma sel skuamosa, bagaimanapun, adalah jenis yang paling dekat dengan pendedahan cahaya matahari. Jumlah pendedahan cahaya ultraviolet (UV) bergantung pada kekuatan cahaya (yang boleh berbeza dengan sudut cahaya matahari), panjang paparan, dan sama ada kulit ditutup dengan pakaian atau pelindung matahari.

Selaran matahari yang teruk pada usia muda, walaupun hanya berlaku sekali, boleh menjadi faktor risiko yang signifikan bahkan beberapa dekad kemudian. Selaran matahari dikaitkan paling kuat dengan melanoma, dan selaran matahari ke bahagian badan dikaitkan dengan risiko yang paling besar.

Walaupun pendedahan cahaya matahari berperanan dalam semua jenis utama kanser kulit, jenis barah berbeza dengan corak pendedahan. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal dihubungkan paling rapat dengan pendedahan jangka panjang, dan mereka yang menghabiskan lebih banyak masa di luar untuk bekerja atau bermain mempunyai risiko yang lebih tinggi. Sebaliknya, melanoma dikaitkan dengan pendedahan cahaya matahari yang jarang tetapi sengit (anggap musim bunga berehat di tempat yang hangat).

Dengan kata lain, pendedahan sinar matahari yang rutin setiap hari (walaupun pada hari mendung) adalah faktor risiko seperti menghabiskan waktu di pantai atau salun penyamakan, walaupun pendedahan biasa berkorelasi lebih dekat dengan barah sel skuamosa dan berjemur dengan melanoma.

Bahan Kimia Alam Sekitar

Pendedahan bahan kimia dan bahan lain di rumah atau di tempat kerja boleh meningkatkan risiko barah kulit. Bahan yang berkaitan dengan peningkatan risiko termasuk:

• Arsenik: Dari pengambilan kronik dalam air minuman (terutama telaga peribadi) dan juga pendedahan pekerjaan.
• Tar (seperti dengan pekerja lebuh raya)
• Parafin (lilin): Parafin biasanya digunakan dalam pembuatan kenderaan.
• Pelarut, terutamanya pelarut aromatik dan berklorin (biasa bagi pekerja logam dan yang terdedah kepada dakwat percetakan, degreaser, dan produk pembersih)
• Vinil klorida (seperti di kilang yang menghasilkan produk vinil)

Merokok

Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa pada kulit, tetapi bukan karsinoma sel basal. Satu kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa risiko barah sel basal sebenarnya jauh lebih rendah pada perokok, tetapi ini mungkin disebabkan oleh bias pengesanan (para penyelidik mungkin mendapati barah yang mungkin tidak dikesan pada seseorang, bukan dalam kajian) .

Tidak seperti barah seperti barah paru-paru, risiko barah kulit pada bekas perokok menurun kepada risiko tidak pernah merokok setelah berhenti merokok.

Keadaan dan Rawatan

Terdapat sebilangan keadaan kulit yang boleh meningkatkan risiko terkena barah kulit atau dianggap sebagai prakanker. Di samping itu, beberapa kaedah rawatan untuk mereka boleh meningkatkan risiko barah. Beberapa syarat ini merangkumi:

• Kanser kulit sebelumnya: Mereka yang menghidap barah kulit bukan melanoma sekitar 10 kali lebih tinggi daripada rata-rata untuk menghidap barah ini. Mereka yang mempunyai melanoma tiga kali lebih cenderung untuk menghidap barah kulit bukan melanoma .
• Keratosis aktinik: Keratosis aktinik (keratosis suria) adalah lesi kulit yang sangat biasa yang muncul sebagai tompok kasar, bersisik, seperti ketuat pada kulit dan boleh berwarna merah jambu, merah, atau coklat. Mereka paling biasa di kawasan badan yang terdedah kepada cahaya matahari. Keratosis aktinik dianggap sebagai prakanker dan, sebenarnya, beberapa ahli dermatologi percaya bahawa ia mungkin merupakan bentuk awal karsinoma sel skuamosa pada kulit. Diperkirakan bahawa 20% hingga 40% jenis barah kulit ini bermula dengan cara ini, dan tinjauan tahun 2018 menyatakan bahawa betuldi mana Bentuk keratosis aktinik mungkin menunjukkan kemungkinan ia berkembang menjadi barah kulit. Kawasan yang paling menjadi perhatian merangkumi bahagian belakang tangan, lengan bawah, kaki, dan sekitar mata, bibir, atau hidung. Orang yang mempunyai banyak keratosis aktinik juga lebih cenderung untuk mengembangkan karsinoma sel basal atau melanoma.
• Mempunyai banyak tahi lalat (lebih daripada 50)
• Tahi lalat displastik (tahi lalat yang tidak normal)
• Nevi melanositik kongenital: Ini adalah tahi lalat besar yang terdapat semasa kelahiran, dan melanoma boleh berkembang hingga 10% dari lesi ini (terutama nevi yang sangat besar).
• Kulit yang mengalami luka bakar teruk atau meradang

Terapi psoralens atau ultraviolet (UV) untuk psoriasis atau eksim juga dapat meningkatkan risiko terkena barah kulit bukan melanoma.

Begitu juga, keadaan dan rawatan bukan kulit juga boleh mempengaruhi risiko anda. Ini termasuk:

• Kekurangan sistem imun, turun-temurun atau diperoleh (seperti dengan HIV / AIDS)
• Jangkitan manusia papillomavirus (HPV): Beberapa jenis HPV boleh menyebabkan barah pada tisu alat kelamin, dubur, dan kulit di sekitar kuku.
• Ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan kepekaan sinar matahari (fotosensitiviti), termasuk beberapa antibiotik, hidroklorotiazida ubat tekanan darah tinggi, dan beberapa ubat kemoterapi
• Terapi radiasi sebelumnya untuk barah: Peningkatan risiko hanya terdapat di kawasan di mana radiasi diterima.

Diet

Walaupun makanan khusus yang meningkatkan risiko barah kulit belum dikenal pasti, ada bukti bahawa beberapa tabiat diet dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah.

Makanan yang tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran dapat mengurangkan risiko terkena barah kulit, kerana antioksidan yang terdapat dalam fitokimia (bahan kimia nabati) yang terdapat dalam makanan ini.

Genetik

Pengaruh genetik dalam perkembangan barah kulit boleh berbeza-beza bergantung pada jenisnya. Adalah sukar untuk memisahkan risiko yang berkaitan dengan genetik dan ciri keturunan, seperti warna kulit.

Kajian kembar yang sama menunjukkan bahawa hampir separuh risiko seseorang untuk karsinoma sel basal dan sel skuamosa disebabkan oleh faktor genetik. Walaupun mutasi gen yang diwarisi diketahui hanya sekitar 1% melanoma, kajian 2016 menunjukkan bahawa hingga 58% risiko melanoma berkaitan dengan faktor yang diwarisi.

Tidak pasti sejauh mana sejarah keluarga menghidap barah kulit mempengaruhi risiko, walaupun jelas ada kaitannya. Di Sweden, sebuah negara yang menyimpan pangkalan data barah keluarga, satu kajian besar mendapati bahawa risiko karsinoma sel skuamosa adalah dua hingga empat kali ganda daripada rata-rata jika saudara pertama (ibu bapa, saudara, atau anak) mempunyai kulit barah. Sejarah keluarga sindrom nevus atipikal meningkatkan risiko melanoma.

Terdapat beberapa sindrom keturunan yang meningkatkan risiko seseorang menghidap barah kulit. Beberapa yang lebih biasa termasuk:

• Karsinoma sel basal: Orang dengan sindrom nevus sel basal mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan karsinoma sel basal (mutasi gen PTCH1 dan PTCH2).
• Karsinoma sel skuamosa (SCC): Risiko SCC meningkat pada mereka yang mempunyai xeroderma pigmentosum, albinisme oculocutaneous, epidermolysis bullosa, dan anemia Fanconi.
• Melanoma: Kelainan pada gen penekan tumor CDKN2A bertanggung jawab untuk hingga 40% melanoma keluarga. Sejumlah mutasi gen lain juga dikaitkan dengan melanoma, termasuk mutasi gen BRCA2.