Cara Rawat SIBO

Para penyelidik mendapati bahawa pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO) mempengaruhi lebih banyak orang daripada yang difikirkan sebelumnya. Sebenarnya, dianggarkan bahawa sebilangan besar orang yang telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus (IBS) sebenarnya menghidap SIBO.

SIBO adalah keadaan kesihatan di mana terdapat banyak bakteria dalam usus kecil. (Dalam badan yang sihat, kehadiran bakteria dalam usus kecil mestilah minimum, dengan populasi bakteria besar terdapat di usus besar.) SIBO boleh menyebabkan pelbagai gejala - termasuk, kekurangan nutrisi yang teruk. Ia biasanya didiagnosis melalui ujian nafas, walaupun ada kaedah lain.

Sekiranya anda diberitahu oleh doktor bahawa anda menghidap SIBO, anda akan diyakinkan untuk mengetahui bahawa ia adalah keadaan yang dapat dirawat. Dalam gambaran keseluruhan ini, anda akan belajar tentang cara-cara yang sedang dirawat SIBO, serta beberapa pilihan lain yang sedang disiasat. Maklumat ini akan membantu anda semasa anda bekerja dengan doktor anda untuk merangka rancangan rawatan.

1) Terapi Antibiotik

Buat masa ini, rawatan "standard emas" untuk SIBO adalah penggunaan ubat-ubatan antibiotik yang bertujuan untuk mengurangkan pertumbuhan bakteria dalam usus kecil. Ubat-ubatan ini juga dianggap dapat mengurangkan keradangan pada lapisan usus kecil yang mungkin menyebabkan kekurangan zat makanan.

Malangnya, sains di sebalik penggunaan antibiotik untuk SIBO masih dalam peringkat awal. Para penyelidik menyedari bahawa banyak lagi yang perlu dipelajari mengenai jenis antibiotik yang paling optimum untuk setiap individu, dan apakah dos dan jangka masa rawatan yang paling berkesan.

Buat masa ini, antibiotik utama yang digunakan adalah Xifaxan. Penyelidikan menunjukkan bahawa Xifaxan cukup berkesan dalam merawat SIBO, dengan sebilangan besar pesakit mendapat manfaat dari rawatan tersebut. Xifaxan terbukti dapat membasmi pelbagai jenis bakteria. Dalam banyak ujian klinikal, terbukti lebih berkesan daripada plasebo dan jenis antibiotik lain untuk memperbaiki gejala dan keputusan ujian nafas. Walau bagaimanapun, penyelidik terus menyiasat keberkesanan jenis antibiotik lain untuk membuka potensi pilihan rawatan berkesan tambahan.

Di dalam badan, Xifaxan tidak diserap ke dalam aliran darah, sehingga meminimumkan kesan sampingan dan memaksimumkan kemampuannya untuk bertindak langsung pada bakteria yang ada di dalam usus kecil. Dan tidak seperti banyak antibiotik yang mungkin anda gunakan, Xifaxan tidak mempunyai banyak kesan pada bakteria di dalam usus besar dan tidak boleh menyebabkan gejala gastrointestinal atau jangkitan yis yang mungkin anda alami dengan antibiotik biasa. Secara umum, Xifaxan dianggap sebagai ubat yang selamat, walaupun terdapat kesan sampingan yang jarang berlaku.

Seperti yang dinyatakan di atas, saat ini tidak ada konsensus umum mengenai berapa dos dan jangka masa optimum untuk menggunakan Xifaxan. Dalam kebanyakan ujian klinikal, dos yang lebih tinggi terbukti lebih berkesan daripada dos yang lebih rendah. Dalam amalan klinikal, Xifaxan paling kerap diresepkan dalam dua minggu, dengan kursus berulang yang dirasakan perlu. Perlu diingatkan bahawa, pada tahun 2019, Xifaxan belum diluluskan oleh FDA untuk rawatan SIBO (walaupun ia diluluskan untuk rawatan IBS yang dominan diare dan cirit-birit pelancong). Oleh itu, menetapkan Xifaxan untuk SIBO adalah dianggap sebagai penggunaan "luar label".

Walaupun kadar kejayaan Xifaxan tinggi, kambuh SIBO adalah perkara biasa, oleh itu pesakit sering memerlukan banyak kursus untuk melegakan yang mencukupi. Bagi sesetengah orang, lebih daripada satu antibiotik mungkin diresepkan pada masa yang sama. Bagi orang lain, menangani masalah perubatan yang mendasari atau mengubah tabiat dan gaya hidup mungkin diperlukan.

2) Mengatasi Masalah Yang Mendasari

Rawatan antibiotik seperti yang dibincangkan di atas adalah kaedah utama untuk merawat SIBO pada orang yang tidak dapat diketahui penyebabnya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ada masalah kesihatan yang mendasari yang harus diatasi untuk menghilangkan apa-apa yang mendorong pertumbuhan bakteria dalam usus kecil. Masalah yang mendasari ini mungkin penyakit atau mungkin sesuatu yang mempengaruhi struktur usus kecil itu sendiri.

Penyakit yang mendasari: Beberapa contoh penyakit yang mendasari yang menyumbang kepada permulaan SIBO termasuk penyakit yang mengganggu pergerakan (kelajuan) perut atau usus kecil, seperti gastroparesis atau ketidakmampuan usus kecil. Ini boleh dirawat dengan ubat prokinetik.

Contoh lain adalah penyakit seliak, kerana didapati bahawa orang yang mempunyai penyakit seliak berisiko lebih tinggi untuk SIBO. Bagi individu ini, kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten (penting untuk kesihatan mereka!) Juga dapat membantu meningkatkan simptom.

Kecacatan struktur: Berikut adalah beberapa contoh kecacatan struktur yang dapat menyumbang kepada perkembangan SIBO. Sebilangan kecacatan ini mungkin dapat diperbaiki melalui pembedahan.

• Gelung buta
• Penyumbatan usus
• Diverticula terdapat di usus kecil
• Fistula
• Penyakit Crohn usus kecil
• Struktur

SIBO juga mungkin dialami oleh mereka yang telah menjalani kolektomi separa (sebaliknya dikenali sebagai subtotal), kerana kemungkinan terjadinya kemerosotan injap ileocecal yang dengan demikian dapat membiarkan bakteria kolon mengalir ke belakang ke usus kecil. kelembapan gelombang pembersihan usus kecil, disebabkan oleh kolektomi, dapat menentukan tahap bakteria berkembang biak.

Kesan sampingan ubat: Dalam beberapa kes, ubat yang digunakan untuk merawat masalah kesihatan yang berbeza mungkin menyumbang kepada keadaan yang mendorong SIBO. Menghentikan penggunaannya dapat membantu mengurangkan gejala SIBO. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Ubat candu (biasanya diresepkan untuk kesakitan)
• Inhibitor pam Proton (PPI) (biasanya ditetapkan untuk GERD)

3) Campur Tangan Diet

Intervensi diet untuk SIBO ditujukan untuk mengatasi kekurangan nutrisi atau menangani SIBO secara langsung melalui penggunaan diet tertentu.

Mengatasi Kekurangan Nutrisi: Sekiranya anda didiagnosis menghidap SIBO, anda harus bekerjasama dengan doktor anda untuk mengenal pasti dan menangani kemungkinan kekurangan pemakanan. Makanan tambahan harus diambil untuk mana-mana atau semua vitamin dan mineral berikut jika terdapat kekurangan:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin E
• Kalsium
• Magnesium

Sekiranya doktor anda percaya bahawa terdapat steatorrhea dan / atau jenis penyerapan lemak yang lain, mereka mungkin mengesyorkan agar anda mengambil suplemen enzim pankreas.

Diet Elemen: Diet unsur melibatkan pembatasan diet lengkap untuk perumusan diet cair tertentu. Sebilangan pengamal kesihatan integratif mengesyorkan penggunaan diet unsur sebagai cara bukan ubat untuk merawat SIBO. Satu kajian klinikal dilakukan di mana mayoritas peserta mengalami penurunan gejala, dan normalisasi penemuan ujian nafas, setelah dua minggu menjalani diet elemen.

Jelas, lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk melihat apakah diet yang sukar diikuti ini adalah rawatan SIBO yang sesuai. Sebaiknya jangan mencuba ini di rumah dengan rumusan buatan sendiri kerana risiko kekurangan nutrisi yang ketara, yang mungkin membahayakan kesihatan anda.

Diet Rendah-FODMAP: Diet rendah-FODMAP direka untuk mengurangkan gejala IBS dengan menyekat pengambilan FODMAP, karbohidrat yang terdapat dalam makanan biasa untuk sementara waktu yang boleh menyumbang kepada gejala IBS. Dengan SIBO, dua daripada pelbagai jenis FODMAP , laktosa dan fruktosa, mungkin tidak diserap kerana keradangan di sepanjang lapisan usus kecil. Sebagai tambahan kepada kedua-duanya, FODMAP yang tidak diserap lain dapat ditapai oleh bakteria yang berada di usus kecil dengan tidak betul, menyebabkan kembung dan gejala pencernaan lain.

Oleh itu, diet rendah FODMAP secara teorinya mungkin bermanfaat bagi SIBO kerana pengurangan penggunaan karbohidrat mungkin "kelaparan" bakteria dalam usus kecil. Namun, sehingga kini belum ada kajian klinikal mengenai perkara ini. Sejalan dengan itu, keberkesanan diet rendah FODMAP untuk orang yang menghidap IBS mungkin disebabkan oleh beberapa kesan diet terhadap SIBO yang tidak didiagnosis, tetapi sekali lagi seperti sekarang, ini adalah semata-mata spekulatif.

Tidak banyak yang diketahui mengenai kesesuaian diet FODMAP rendah untuk seseorang yang sedang mengambil antibiotik untuk SIBO. Diperkirakan bahwa diet dapat mengurangi keberkesanan rawatan antibiotik karena meletakkan bakteria menjadi tidak aktif. Oleh itu, pada umumnya disarankan agar seseorang makan diet biasa semasa menggunakan antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah-FODMAP setelah kursus ubat telah selesai sebagai cara untuk mencegah berulang SIBO.

Sebaiknya ikuti diet FODMAP, lebih baik melakukannya di bawah arahan pakar diet atau pakar pemakanan yang bertauliah.

Seperti yang anda lihat dengan jelas, peranan diet dalam permulaan, pemeliharaan, dan rawatan SIBO masih kurang difahami. Mudah-mudahan kajian berterusan mengenai perkara ini dapat mendedahkan maklumat yang berguna mengenai interaksi antara diet dan SIBO.

Masa Depan Rawatan SIBO

Oleh kerana SIBO diberi perhatian penyelidikan, rawatan baru akan muncul. Jalan penyelidikan yang sangat menarik adalah pengembangan teknologi canggih yang akan menawarkan kemampuan untuk mengenal pasti secara tepat kehadiran dan jenis bakteria yang ada di usus kecil seseorang. . Sementara itu, rawatan di bahagian ini adalah semua perkara yang dipertimbangkan untuk keselamatan dan keberkesanannya untuk SIBO.

Formulasi Herba

Terdapat satu kajian yang diterbitkan di mana formulasi herba didapati sama efektifnya dengan Xifaxan untuk mengobati SIBO. Formulasi herba juga menjanjikan sebagai cara untuk mengelakkan kesan sampingan ubat antibiotik, untuk merawat mereka yang terapi antibiotiknya tidak berfungsi, dan / atau untuk pencegahan berulang SIBO.

Ubat Prokinetik

Seperti yang telah dibincangkan di atas, ubat-ubatan prokinetik, yang digunakan untuk orang yang mengalami gangguan pergerakan gastrointestinal, terbukti bermanfaat dalam merawat SIBO. Penyelidikan awal menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini mungkin sangat berguna bagi mereka yang SIBO ada bersamaan dengan scleroderma. Ubat-ubatan tersebut dianggap bermanfaat untuk SIBO, kerana ia meningkatkan kekuatan "gelombang pembersihan" usus kecil untuk membersihkan bakteria.

Probiotik

Secara teori, suplemen probiotik mungkin berguna untuk merawat SIBO kerana terbukti terbukti memberi kesan positif pada solek bakteria, untuk meningkatkan kesihatan lapisan usus, dan untuk mengurangkan keradangan.Namun, penyelidikan penting mengenai keberkesanan probiotik dalam merawat SIBO kurang.

Mencegah Kambuh

Seperti yang dinyatakan di atas, terlepas dari penyelesaian SIBO yang berjaya melalui penggunaan Xifaxan, risiko kambuh dapat cukup tinggi. Tidak banyak yang diketahui apakah kursus ubat antibiotik yang berturut-turut atau yang dirancang akan membantu dalam mencegah kambuh . Sampai sekarang, tindakan yang disarankan adalah rejimen di mana orang mengubah diet mereka setelah mengikuti antibiotik sebagai cara untuk berusaha menjaga peningkatan gejala, dan mengambil antibiotik berulang kali jika diperlukan.

Seperti yang disebutkan di atas, pemahaman tentang bagaimana pengubahsuaian diet tersebut adalah buruk. Mungkin bermanfaat untuk mengikuti diet rendah FODMAP untuk jangka masa yang singkat. Ia juga berguna untuk mengelakkan makanan yang mengandungi pemanis buatan seperti aspartam, sakarin, dan sorbitol, yang berpotensi untuk berinteraksi dengan bakteria yang terdapat di dalam usus kecil. Sekiranya anda mendapati, melalui penggunaan ujian nafas atau diet penghapusan, bahawa anda mempunyai intoleransi laktosa atau penyerapan fruktosa, anda mungkin ingin mengelakkan makanan yang mengandungi gula ini dengan alasan yang sama.