Bagaimana Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) Diagnosis

Mendiagnosis penyakit paru obstruktif kronik (COPD) melibatkan beberapa penilaian, termasuk kerja darah, oksimetri nadi, ujian fungsi paru, ujian pencitraan, dan lain-lain. Spirometri (ujian pernafasan) digunakan khusus dalam proses diagnostik COPD, kerana kedua-duanya dapat menunjukkan penyakit sebelum gejala muncul dan mengukur perkembangan keadaan.

COPD mungkin disyaki jika anda mempunyai masalah pernafasan yang berterusan atau berulang, terutamanya (tetapi tidak hanya) jika anda mempunyai sejarah merokok atau faktor risiko lain. Kadang kala diagnosis COPD boleh menjadi rumit kerana mungkin mempunyai kesan yang sama seperti beberapa penyakit lain, seperti asma dan radang paru-paru berulang.

© Verywell, 2018

Pemeriksaan Diri

Walaupun anda menganggap anda berisiko tinggi untuk COPD dan menunjukkan gejala COPD klasik, anda tidak dapat mendiagnosis diri anda dengan penyakit ini. Anda mesti berjumpa doktor sekiranya anda mengalami batuk yang berterusan, jangkitan pernafasan yang kerap, dan / atau dyspnea (sesak nafas) dengan aktiviti ringan hingga sederhana atau dalam keadaan rehat.

Sebilangan orang yang mempunyai COPD memperhatikan tanda-tanda awal - aktiviti seperti menaiki tangga atau bersenam boleh menjadi lebih sukar, dan anda mungkin perlu berhenti kerana sesak nafas. Masalah seperti berdengkur, merasa letih setelah tidur malam penuh, dan sakit tekak yang tidak dapat dijelaskan berulang pada waktu pagi boleh memberi isyarat apnea tidur, yang sering dikaitkan dengan COPD.

Sekiranya anda merokok, terdedah kepada asap rokok, pencemaran udara yang tinggi, atau asap di tempat kerja, anda harus berjaga-jaga untuk tanda-tanda awal ini, kerana ia dapat menandakan perubahan COPD paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.

Ingat bahawa COPD adalah penyakit progresif. Diagnosis dan rawatan awal membantu memastikan hasil yang terbaik.

Pemeriksaan fizikal

Pasukan perubatan anda akan memulakan penilaian anda dengan tinjauan terperinci mengenai gejala dan sejarah perubatan anda. Sebagai contoh, faktor seperti sama ada anda mempunyai pencetus atau serangan dyspnea dapat membantu membezakan COPD dari keadaan serupa seperti asma atau alahan.

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang dapat mengenal pasti tanda-tanda COPD dan komplikasinya.

Tanda-tanda penting

Suhu, nadi, kadar pernafasan (nafas per minit), dan tekanan darah anda akan diukur. Kadar pernafasan melebihi 12 hingga 20 nafas seminit dianggap terlalu tinggi untuk orang dewasa dan merupakan tanda gangguan pernafasan atau penyakit serius lain seperti anemia.

Pemeriksaan Sistemik

Doktor anda akan memerhatikan anda tanda-tanda gangguan pernafasan. Berjuang untuk bernafas dan berdehit kuat dapat menunjukkan penyakit paru-paru yang maju. COPD lanjutan menyebabkan kegagalan jantung kanan, yang boleh menyebabkan urat simpul di leher anda.

Doktor anda akan mendengar jantung dan paru-paru anda dengan stetoskop. Bunyi paru-paru seperti mengi boleh menjadi petunjuk COPD atau jangkitan paru-paru.

Pemeriksaan Ekstremiti Anda

Lekapan anda boleh menunjukkan tanda-tanda COPD maju. Jari atau jari kaki pucat atau kebiruan menandakan sianosis, yang merupakan tanda kekurangan oksigen. Dan pembengkakan kaki, pergelangan kaki, atau kaki menandakan hipertensi paru dan kegagalan jantung kanan (komplikasi tahap akhir COPD).

Ujian Berjalan Enam Minit

Anda juga boleh menjalani ujian berjalan selama enam minit, yang merupakan ukuran jarak yang boleh anda jalani dalam masa enam minit. Kadang-kadang ujian ini dilakukan sebelum dan selepas rawatan dengan bronkodilator untuk melihat apakah jarak anda bertambah baik sebagai tindak balas terhadap ubat (peningkatan biasa terjadi pada COPD).

Panduan Perbincangan Doktor COPD

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal anda, doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah atau meminta anda untuk mengambil bahagian dalam ujian pernafasan untuk membandingkan nilai anda dengan ukuran standard. Ini dapat memberikan penilaian objektif mengenai fungsi paru-paru anda.

Oksimetri nadi

Pulse oximetry adalah kaedah non-invasif untuk mengukur seberapa baik tisu anda dibekalkan dengan oksigen. Probe atau sensor yang digunakan untuk membaca ini biasanya dilekatkan pada jari, dahi, cuping telinga, atau jembatan hidung anda, dan pembacaan tersedia dalam beberapa saat.

Pulse oximetry boleh berterusan atau sekejap, dan pengukuran 95% hingga 100% dianggap normal.

Ujian Fungsi Pulmonari (PFT)

Ujian fungsi paru-paru yang dapat membantu ketika menilai fungsi paru-paru dalam COPD.

Ujian penyebaran paru-paru mengukur berapa banyak karbon monoksida yang dapat diproses oleh paru-paru anda.

Plethysmography menilai isipadu udara di paru-paru anda pada tahap pernafasan yang berbeza.

Spirometri

Ujian spirometri, PFT lain, sangat membantu dalam membuat diagnosis klinikal COPD dan ia adalah alat utama untuk menilai tahap keparahan keadaan. Anda perlu mengambil bahagian dalam ujian ini dengan menyedut dan menghembuskan nafas ke dalam tiub plastik seperti yang diarahkan .

Spirometri mengukur beberapa komponen fungsi paru-paru, termasuk:

• Berapa banyak udara yang dapat anda hembuskan secara paksa setelah menarik nafas dalam-dalam (dikenali sebagai daya paksa, atau FVC)
• Berapa banyak udara yang anda dapat menghembuskan nafas secara paksa dalam satu saat (dikenali sebagai jumlah ekspirasi paksa dalam satu saat, atau FEV1)
• Peratusan udara yang tersisa di paru-paru anda setelah menghembus nafas penuh (dikenali sebagai nisbah FEV1 ke FVC)
• Jumlah keseluruhan udara di paru-paru anda (dikenali sebagai jumlah kapasiti paru-paru, atau TLC)

Langkah-langkah ini menilai kemampuan anda menghirup dan menghembuskan nafas dan dapat memberi idea kepada pasukan perubatan anda mengenai aliran udara paru-paru anda.

Peningkatan FEV1 / FVC setelah anda menggunakan bronkodilator selaras dengan COPD.

Ujian Darah

Beberapa ujian darah dapat memberi maklumat kepada pasukan perubatan anda mengenai sama ada anda mempunyai jangkitan dan seberapa baik paru-paru anda memindahkan oksigen dan karbon dioksida.

• Kiraan darah lengkap (CBC): Kiraan darah lengkap (CBC) boleh memberi amaran kepada doktor jika anda mempunyai jangkitan.
• Gas darah arteri (ABG): Dalam COPD, jumlah udara yang anda hirup masuk dan keluar dari paru-paru anda terganggu. ABG mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah anda dan menentukan tahap pH dan natrium bikarbonat badan anda. Dalam keadaan kecemasan, seperti eksaserbasi COPD, ABG lebih sensitif daripada oksimetri nadi ketika menilai tahap oksigen rendah. Ujian ini juga digunakan ketika doktor memutuskan sama ada anda memerlukan sokongan pernafasan mekanikal atau terapi oksigen.
• Pemeriksaan kekurangan alpha-1-antitrypsin: Kekurangan AAT adalah keadaan genetik yang boleh menyebabkan COPD. Sekiranya anda mempunyai risiko kekurangan AAT yang tinggi, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar anda diuji untuk gangguan ini dengan ujian darah sederhana ini. Anda mungkin menjalani ujian darah ini jika anda didiagnosis dengan COPD sebelum usia 45 tahun. untuk COPD yang disebabkan oleh kekurangan AAT adalah berbeza daripada rawatan standard untuk COPD.

Pengimejan

Semasa anda sedang menilai kemungkinan diagnosis COPD, anda mungkin perlu menjalani ujian pencitraan supaya doktor anda dapat menilai struktur paru-paru anda.

X-Ray dada

X-ray dada sahaja tidak menunjukkan diagnosis COPD, tetapi perubahan paru-paru dapat menyokong diagnosis.

COPD peringkat akhir dikaitkan dengan perubahan yang dapat dilihat dengan sinar-X dada, termasuk:

• Meratakan diafragma yang disebabkan oleh hiperinflasi paru-paru
• Jantung membesar kerana kegagalan jantung sebelah kanan yang berkaitan dengan COPD
• Bullae, kawasan paru-paru yang rosak yang dapat berkembang akibat COPD

Selepas anda mendapat diagnosis COPD, anda mungkin memerlukan sinar-X dada secara berkala untuk memantau tindak balas anda terhadap rawatan dan perkembangan penyakit.

Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)

Imbasan CT dada mungkin menunjukkan perincian halus yang tidak dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X dada. Kadang-kadang, sebelum melakukan imbasan CT, bahan kontras mungkin disuntik ke dalam urat anda. Ini membolehkan doktor anda melihat garis besar kelainan paru-paru tertentu.

Diagnosis Pembezaan

Terdapat beberapa penyakit perubatan yang mempunyai ciri yang serupa dengan COPD. Diagnosis boleh menjadi sangat rumit jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang menyumbang kepada gejala pernafasan anda (mis., Kegagalan jantung atau barah paru-paru).

Semasa diagnosis COPD, beberapa pertimbangan diagnostik yang lebih biasa termasuk asma, kegagalan jantung kongestif, bronchiectasis, tuberkulosis, dan bronkiolitis obliterans.

Asma

Asma boleh dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan COPD. Kedua-dua keadaan tersebut menyebabkan berdehit, sesak nafas, dan tidak bertoleransi.

Terdapat beberapa perbezaan utama antara asma dan COPD:

Asma

• Umumnya bermula pada awal kehidupan, semasa kecil atau remaja

• Gejala sering hilang antara serangan asma

• Biasanya dipicu oleh faktor pemendakan seperti debunga, makanan, atau cuaca sejuk

COPD

• Berkembang pada masa dewasa

• Dicirikan oleh kesukaran bernafas pada tahap awal yang bertambah buruk dengan eksaserbasi

• Eksaserbasi biasanya dicetuskan oleh jangkitan pernafasan

Asma dan COPD dapat wujud bersama, yang boleh mengganggu keupayaan seseorang untuk melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Kegagalan jantung kongestif

Kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah keadaan di mana otot jantung melemah dan tidak dapat mengepam darah dengan cekap. Gejala CHF termasuk keletihan, sesak nafas, dan kelemahan umum, tetapi tidak seperti COPD, keadaan ini biasanya berkembang setelah infark miokard (serangan jantung) menyebabkan kerosakan pada otot jantung.

Ciri CHF yang lain termasuk:

• Bengkak pada kaki dan kaki
• Pembesaran jantung (dilihat pada sinar-X dada)
• Kekurangan ciri pergerakan jantung yang dapat dilihat pada echocardiogram

Kedua-dua keadaan boleh membuat anda merasa seperti tercekik, dan anda mungkin merasa terengah-engah ketika anda melakukan diri anda sendiri. Oleh itu, sukar untuk mengetahui perbezaannya sendiri. Dan kerana merokok adalah faktor risiko utama COPDdanCHF, tidak jarang mempunyai kedua-dua keadaan.

Ujian diagnostik anda akan membantu anda dan pasukan perubatan anda menentukan sama ada anda mempunyai COPD, CHF, atau kedua-duanya.

Bronchiectasis

Bronchiectasis adalah gangguan paru-paru obstruktif yang boleh menjadi kongenital (hadir semasa kelahiran) atau disebabkan oleh penyakit awal kanak-kanak seperti radang paru-paru, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronchiectasis boleh wujud sendiri atau berlaku bersamaan dengan COPD.

Gejala kedua keadaan serupa, dan membezakannya antara satu sama lain memerlukan ujian pencitraan diagnostik.

Ciri-ciri bronchiectasis termasuk:

• Menghasilkan sejumlah besar dahak
• Serangan jangkitan paru-paru bakteria berulang
• Keretakan paru-paru kasar yang didengar melalui stetoskop (COPD umumnya menyebabkan bunyi mengi)
• X-ray dada menunjukkan tiub bronkus yang melebar dan dinding bronkus yang menebal (COPD menghasilkan corak yang berbeza dan jarang menyebabkan perubahan hingga peringkat akhir, ketika penyakit ini sudah mulai timbul.)
• Mengelecek jari

Batuk kering

Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan bakteria berjangkit yang disebabkan olehMycobacterium tuberculosis. Gejala TB termasuk demam, penurunan berat badan, keletihan, batuk berterusan, kesukaran bernafas, sakit dada, dan dahak tebal atau berdarah.

Kerana ia menyebabkan jangkitan kronik (kadang-kadang hanya dengan demam kelas rendah), kesan TB yang berterusan boleh disalah anggap sebagai COPD. Walau bagaimanapun, jangkitan biasanya menyebabkan demam, dan batuk lebih produktif daripada batuk COPD biasa.

Ciri-ciri TB yang lain termasuk:

• Ruang udara dipenuhi dengan cecair yang dilihat pada sinar-X dada
• KehadiranM. tuberkulosisdikesan oleh ujian darah atau dahak

Walaupun TB biasanya menyerang paru-paru, ia juga dapat merebak ke bahagian tubuh yang lain, termasuk otak, ginjal, tulang, dan kelenjar getah bening.

Bronkiolitis Obliteratif

Bronkiolitis obliteratif adalah bentuk bronkiolitis yang jarang berlaku yang boleh mengancam nyawa. Ia berlaku apabila saluran udara kecil paru-paru, yang dikenali sebagai bronkiol, meradang dan parut, menyebabkannya menjadi sempit atau ditutup.

Keadaan ini secara amnya mempengaruhi satu atau beberapa kawasan kecil paru-paru, dan ia berkembang dengan cepat (selama beberapa hari atau minggu) berbanding dengan COPD, yang menyebabkan simptom yang semakin teruk sepanjang bulan dan tahun.

Ciri-ciri bronkiolitis obliteratif termasuk:

• Umumnya berlaku pada usia yang lebih muda pada orang yang tidak merokok
• Kemungkinan sejarah artritis reumatoid atau pendedahan kepada asap toksik
• Imbasan CT menunjukkan kawasan hipodensiti di mana tisu paru-paru telah menipis
• Halangan saluran udara, seperti yang diukur oleh FEV1, biasanya di bawah 40%

Gred

Dengan COPD, penyakit anda dijalankan berdasarkan sistem Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), yang membahagikan perkembangan penyakit menjadi empat tahap yang berbeza.

Gred 1: COPD Ringan

Dengan COPD gred 1, batasan aliran udara ringan. Gejala awal boleh merangkumi batuk yang berterusan dengan pengeluaran dahak yang kelihatan (campuran air liur dan lendir). Kerana gejala rendah, kadang-kadang orang pada tahap ini tidak mendapatkan rawatan.

Gred 2: COPD Sederhana

Dengan COPD gred 2, had aliran udara anda mulai bertambah buruk dan gejala menjadi lebih jelas. Anda boleh mengalami batuk yang berterusan, peningkatan pengeluaran dahak, dan sesak nafas dengan sedikit usaha. Ini biasanya tahap ketika kebanyakan orang mendapatkan rawatan.

Gred 3: COPD yang teruk

Dengan COPD gred 3, penyumbatan saluran udara anda lebih bermasalah. Anda boleh mula mengalami eksaserbasi COPD, serta peningkatan kekerapan dan keparahan batuk anda. Anda tidak hanya akan mempunyai toleransi yang lebih rendah untuk aktiviti fizikal, anda juga boleh mengalami keletihan dan ketidakselesaan dada yang lebih besar.

Gred 4: COPD Sangat Teruk

Dengan COPD kelas 4, kualiti hidup anda akan terjejas teruk, dengan kesan mulai dari serius hingga mengancam nyawa. Risiko kegagalan pernafasan tinggi pada penyakit kelas 4 dan boleh menyebabkan komplikasi pada jantung anda, termasuk penyakit jantung dan kegagalan jantung sebelah kanan yang mengancam nyawa.

Kumpulan

Walaupun penilaian berdasarkan gejala seperti keletihan dan sesak nafas, seberapa banyak gejala yang mengganggu kehidupan seharian anda, dan berapa banyak eksaserbasi yang anda alami pada tahun lalu, kumpulan COPD ditakrifkan oleh seberapa teruk masalah yang berkaitan dengan COPD.

Menggunakan kelas dan kumpulan dapat membantu doktor anda membuat rancangan rawatan terbaik untuk keperluan individu anda.

Kumpulan COPDExacerbations (pada Tahun Lalu)GejalaATidak ada eksaserbasi atau hanya kecil yang tidak memerlukan rawatan di hospitalSesak nafas ringan, sederhana, keletihan, dan gejala lainBTidak ada eksaserbasi atau hanya satu yang kecil yang tidak memerlukan rawatan di hospitalSesak nafas, keletihan, dan gejala lain yang lebih terukCSatu pemburukan yang memerlukan kemasukan ke hospital atau dua atau lebih yang mungkin / mungkin tidak memerlukan rawatan di hospitalGejala ringan hingga sederhanaD

Satu eksaserbasi yang memerlukan kemasukan ke hospital atau dua atau lebih dengan / tanpa dimasukkan ke hospital

Gejala lebih teruk

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Setelah anda didiagnosis dengan COPD, anda dapat mencegah perkembangan ke tahap dan tahap yang lebih maju dengan mengelakkan toksin seperti asap rokok, mencegah jangkitan, dan menggunakan rawatan anda seperti yang ditetapkan.

Mendapat Kelegaan dari COPD