Penggunaan Pengudaraan Tekanan Positif Non-invasif (NPPV)

Pengudaraan tekanan positif bukan invasif (NPPV) adalah jenis pengudaraan mekanikal yang boleh digunakan di rumah untuk membantu dengan menarik nafas penuh dan mengekalkan bekalan oksigen yang mencukupi di dalam badan, terutama ketika tidur.

Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang menyebabkan anda sukar bernafas, seperti apnea tidur atau gangguan paru obstruktif kronik (COPD), doktor anda mungkin mengesyorkan pengudaraan tanpa invasif untuk membantu menyokong fungsi paru-paru anda.

Anda mungkin sudah biasa dengan pengudaraan tekanan positif yang tidak invasif jika anda telah menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), tekanan saluran udara positif bilevel (BiPAP), atau mesin tekanan udara positif (APAP) penyesuaian automatik.

Tujuan dan Kegunaan

Pengudaraan tanpa invasif dapat memberi anda sokongan pengudaraan melalui saluran udara atas anda. NPPV adalah alternatif untuk pengudaraan mekanikal invasif (diletakkan di ventilator) bagi orang yang mengalami kekurangan pernafasan kronik atau kegagalan pernafasan dan tidak lagi dapat bernafas dengan secukupnya sendiri.

NPPV digunakan untuk menguruskan pernafasan dalam keadaan berikut:

• COPD
• Apnea tidur yang menghalang
• Sindrom hipoventilasi obesiti
• Kemerosotan asma

Doktor anda mungkin mengesyorkan NPPV untuk anda jika anda mempunyai COPD dan mengalami eksaserbasi yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan hipercapnic (lebih tinggi daripada tahap karbon dioksida normal dalam darah), atau jika anda mengalami apnea tidur sederhana hingga teruk (gangguan singkat dalam pernafasan semasa tidur).

Anda juga mungkin memerlukan NPPV jika anda mengalami dispnea (sensasi sesak nafas,) tachypnea (kadar pernafasan yang cepat,) dan / atau hypercarbia (tahap karbon dioksida yang tinggi dalam darah,) dengan pH antara 7.25 dan 7.35.

NPPV juga dapat digunakan sebagai alat peralihan ketika Anda melepaskan ventilasi mekanikal invasif, atau menggantikan intubasi endotrakeal dalam beberapa situasi. Tidak seperti ventilasi invasif, yang memerlukan pemantauan di unit perawatan intensif, ventilasi non-invasif sering dapat digunakan di wad rumah sakit umum, dengan syarat staf terlatih dalam penggunaannya.

Bagaimana ia berfungsi

NPPV meningkatkan proses pernafasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen dari penjana aliran melalui topeng muka atau hidung yang dipasang rapat. Tekanan udara positif membantu paru-paru terbuka, menjadikannya lebih mudah untuk memasukkan oksigen ke dalam alveoli kecil (kantung udara) di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku.

Dengan menggunakan sokongan ventilasi ini, alveoli tetap sedikit meningkat setelah anda menarik nafas, menjadikan pengembangannya lebih mudah dengan nafas anda seterusnya.

Bentuk NPPV

Terdapat beberapa bentuk pengudaraan tekanan positif yang tidak invasif, termasuk CPAP, BiPAP, dan APAP. Ketiganya menyampaikan oksigen bertekanan melalui topeng, walaupun berbeza-beza mengikut tetapannya.

Biasanya dikaitkan dengan rawatan sleep apnea, tekanan yang dikeluarkan oleh mesin PAP menghalang otot tekak daripada runtuh dan menyekat aliran udara.

• CPAP: Tekanan saluran udara positif berterusan biasanya digunakan untuk orang yang mengalami apnea tidur yang obstruktif. CPAP ditetapkan pada satu tahap tekanan berterusan untuk penyedutan dan pernafasan.
• BiPAP: Tekanan saluran udara positif Bilevel mempunyai dua tetapan: satu untuk penyedutan dan satu untuk pernafasan. BiPAP digunakan lebih kerap untuk penderita COPD kerana lebih mudah menghembuskan nafas terhadap tekanan yang lebih rendah, yang diizinkan oleh sistem ini. Seorang doktor akan membantu menentukurkan mesin dan memilih tetapan optimum anda.
• APAP: Mesin tekanan udara positif yang dapat menyesuaikan diri secara automatik dapat mengira tekanan yang diperlukan untuk keselesaan bernafas seseorang dan menyesuaikan diri secara automatik. Peranti "pintar" ini dapat membantu jika anda mempunyai corak pernafasan yang bervariasi pada waktu malam, seperti semasa kitaran tidur REM yang berlainan, atau jika anda banyak bergerak ketika tidur.

Keberkesanan

Kertas penyelidikan 2014 yang diterbitkan diLancetmendapati bahawa NPPV meningkatkan kadar kelangsungan hidup pada orang dengan COPD yang mempunyai hiperkapnia dan asidosis pernafasan (sedikit lebih rendah daripada pH darah normal). Kajian sepanjang tahun, rawak, multi-pusat, multinasional mendapati bahawa orang dengan COPD yang menerima ventilasi tanpa invasif mempunyai risiko kematian yang lebih rendah.

Kajian lain menunjukkan bahawa NPPV yang digunakan semasa eksaserbasi COPD akut mengurangkan keperluan intubasi endotrakeal dan dikaitkan dengan kadar kegagalan rawatan yang lebih rendah dan tinggal di hospital yang lebih pendek.

Di samping itu, kajian 2016 mendapati bahawa NPPV jangka panjang boleh mengakibatkan peningkatan gas darah arteri (ABG), fungsi paru-paru, dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan. Secara umum, penambahbaikan ini jauh lebih baik dengan pengudaraan intensif tinggi (menggunakan tekanan inspirasi tertinggi) daripada dengan NPPV intensiti rendah.

Kontraindikasi

NPPV tidak boleh digunakan jika ada yang berikut:

• Anda secara perubatan tidak stabil kerana hipotensi (tekanan darah rendah), sepsis (jangkitan umum yang teruk yang boleh menyebabkan kejutan), hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu badan anda), atau penyakit sistemik lain yang mengancam nyawa
• Anda mempunyai status mental yang semakin teruk
• Anda mempunyai rembesan berlebihan, yang meningkatkan risiko aspirasi

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

NPPV boleh bermanfaat dalam beberapa keadaan, tetapi tidak selalu merupakan penyelesaian yang tepat. Hanya doktor anda yang dapat menentukan sama ada anda calon pengudaraan yang tidak invasif.

Yang mengatakan, NPPV dapat mengurangkan keperluan intubasi endotrakeal dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi beberapa orang dengan COPD. Ini dapat meningkatkan nilai gas darah, fungsi paru-paru, dan kualiti hidup, terutama dengan NPPV aliran tinggi. Terapi NPPV juga sangat bermanfaat dalam pengurusan apnea tidur.

NPPV adalah salah satu daripada banyak strategi yang dapat meningkatkan kualiti hidup anda jika anda menghidap COPD, sleep apnea, atau sindrom hypoventilation obesiti. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan gaya hidup lain yang mungkin membantu.