Pada hari-hari awal wabak AIDS pada awal 1980-an, kira-kira separuh daripada orang yang dijangkiti HIV di Amerika Syarikat meninggal kerana keadaan yang berkaitan dengan AIDS dalam dua tahun. Dengan pengenalan terapi antiretroviral pada tahun 1996, kematian HIV kadar menjunam.
Hari ini, orang yang hidup dengan penyakit ini dapat menikmati jangka hayat normal hingga hampir normal, bahkan di negara-negara di mana kadar jangkitannya tinggi.
Berita Justin Sullivan / Getty ImagesBegitu berkesan terapi HIV semasa sehingga Program PBB mengenai HIV / AIDS (UNAIDS) melaporkan penurunan 60% bahawa kadar kematian yang berkaitan dengan HIV sejak puncak wabak pada tahun 2004. Sebenarnya, HIV tidak lebih lama dalam senarai 10 penyebab kematian utama Organisasi Kesihatan Sedunia, dan tidak berlaku selama beberapa tahun. Pada tahun 2019, HIV / AIDS adalah penyebab utama kematian ke-19 di seluruh dunia.
Walaupun begitu, di beberapa wilayah termasuk negara berpendapatan rendah di mana kekurangan akses ke rawatan kesihatan, HIV masih menjadi antara penyebab kematian yang paling biasa, bahkan di atas strok, tuberkulosis, malaria, dan kematian bayi prematur.
Dengan peningkatan pengawasan dan dorongan yang lebih besar terhadap liputan ubat sejagat, UNAID dan yang lain berharap jumlah kematian yang berkaitan dengan HIV akan terus berkurang walaupun pada populasi yang paling rentan.
Kematian HIV di Amerika Syarikat
Di Amerika Syarikat, tidak kurang dari 675,000 orang Amerika telah meninggal sejak kes pertama didiagnosis pada tahun 1981. Pada tahun 2018, kira-kira 1.2 juta orang Amerika dianggarkan hidup dengan penyakit ini. Dari tahun 2014 hingga 2018, HIV diagnosis menurun sekitar 7%, tetapi jumlahnya berbeza-beza bergantung pada wilayahnya.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), terdapat 15.820 kematian pada orang dengan HIV di Amerika Syarikat pada tahun 2018. Itu adalah penurunan yang ketara daripada lebih dari 50,000 kematian yang dilaporkan pada puncak wabak pada tahun 1995 .
Walaupun terdapat kemajuan, terdapat perbezaan yang jelas dalam populasi yang terkena penyakit di Amerika Syarikat. Di antara beberapa faktor risiko utama yang mempengaruhi kadar kematian adalah geografi, seksualiti, dan bangsa.
Lokasi geografi
Pada tahun 2018, kematian yang berkaitan dengan HIV di Amerika Syarikat berlaku seperti berikut:
- 47% di Selatan
- 22% di Timur Laut
- 17% di Barat
- 12% di Midwest
- 2% di wilayah A.S. seperti Puerto Rico dan Guam
Ini dijelaskan, sebahagiannya, oleh fakta bahawa Selatan mempunyai kadar kemiskinan tertinggi dan pendapatan isi rumah rata-rata terendah berbanding dengan wilayah lain di Amerika Syarikat. Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada semua orang Amerika tanpa insurans kesihatan tinggal di Selatan.
Akses ke penjagaan kesihatan kerajaan juga berperanan. Menurut kajian 2019 diJurnal Kesihatan Awam Amerika,banyak negeri dengan kadar jangkitan HIV tertinggi adalah negara-negara yang belum menerapkan pengembangan Medicaid, yang menjadikan orang-orang yang rentan akan perawatan khusus HIV yang mereka perlukan.
Lelaki Yang Bercinta Dengan Lelaki
Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) menyumbang 70% daripada semua jangkitan HIV baru di Amerika Syarikat. Menurut CDC, terdapat kira-kira 8,000 kematian di kalangan lelaki gay dan biseksual yang didiagnosis dengan HIV pada tahun 2018.
Selain kerentanan fisiologi terhadap jangkitan (melalui seks dubur), kadar homofobia dan stigmatisasi yang tinggi mendorong banyak MSM untuk mengelakkan ujian, rawatan, dan rawatan HIV. Faktor-faktor ini membawa kepada kadar kematian HIV yang lebih tinggi.
Menurut kajian 2011 diJurnal Kesihatan Awam Amerika,MSM dengan HIV kira-kira 160 kali lebih mungkin mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan AIDS daripada lelaki yang secara eksklusif melakukan hubungan seks heteroseksual.
Afrika-Amerika
Orang Afrika-Amerika dipengaruhi oleh HIV secara tidak proporsional. Pada tahun 2018, mereka menyumbang sekitar 42% dari semua diagnosis HIV baru di Amerika Syarikat. Orang Afrika-Amerika yang didiagnosis dengan HIV mati pada kadar yang lebih tinggi daripada bangsa / etnik lain.
Menurut laporan yang dikeluarkan oleh CDC pada tahun 2016, MSM Afrika-Amerika tidak mempunyai risiko 50% untuk mendapat HIV seumur hidup.
Banyak faktor risiko yang bersilang - termasuk kemiskinan, kadar pengangguran yang tinggi, dan stigma budaya - menyumbang kepada kadar kematian yang lebih tinggi dalam komuniti Afrika-Amerika berbanding dengan populasi etnik atau kaum yang lain.
Kematian HIV Global
Sejak permulaan wabak pada tahun 1980-an, kira-kira 75.7 juta orang di seluruh dunia telah dijangkiti HIV. Daripada jumlah itu, 32.7 juta (kira-kira 43%) telah meninggal dunia. Pada tahun 2019, UNAIDS melaporkan sekitar 690.000 orang meninggal dunia akibat HIV di seluruh dunia.
Walaupun jumlah kematian menurun tajam sejak tahun 2004 ketika sekitar 2 juta kematian dilaporkan, HIV masih mempengaruhi populasi tertentu secara tidak proporsional dan tetap menjadi penyebab utama penyakit dan kematian.
Gambaran mengenai kadar kematian HIV dari tahun 2010 hingga 2018 menggambarkan kemajuan yang dicapai di beberapa, tetapi tidak semua, negara-negara yang paling teruk dilanda.
Kadar Jangkitan Baru
Berdasarkan laporan pengawasan dari UNAIDS, dianggarkan terdapat 38 juta orang yang hidup dengan HIV di seluruh dunia pada akhir tahun 2019. Dari jumlah tersebut, kira-kira 1.7 juta orang baru dijangkiti.
Angka-angka ini tetap serius, sebahagiannya kerana kadar jangkitan tidak menurun dengan kadar yang diperlukan untuk menamatkan wabak dengan berkesan. Sebenarnya, antara tahun 2010 dan 2019, jangkitan baru di seluruh dunia telah menurun sekitar 23%, tetapi sejumlah "titik panas" di seluruh dunia mengalami peningkatan.
Di Rusia dan sebahagian Eropah Timur dan Asia Tengah, kadar jangkitan baru dilaporkan meningkat disebabkan oleh kurangnya akses ke rawatan dan rawatan khusus HIV.
Sementara itu, di negara-negara seperti Afrika Selatan, yang menyumbang 7.5 juta kes HIV di dunia, dianggarkan 200.000 jangkitan baru terjadi pada tahun 2019 walaupun penurunan yang mengagumkan pada dekad sebelumnya.
Walaupun di Amerika Syarikat, kejadian jangkitan tahunan tetap berlarutan selama bertahun-tahun sehingga penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PreP) yang meluas dan langkah-langkah pencegahan lain secara beransur-ansur mengurangkan kadarnya dari 50,000 pada awal abad ini menjadi kurang dari 40,000 hari ini .
Matlamat dan Cabaran
Menyumbang kepada penurunan adalah usaha bersama oleh UNAIDS untuk melaksanakan inisiatif 90-90-90nya di mana matlamat berikut ingin dicapai pada tahun 2030:
- 90% orang dengan HIV akan didiagnosis
- 90% daripada mereka yang didiagnosis akan menjalani terapi antiretroviral
- 90% daripada mereka yang menjalani terapi akan mencapai viral load yang tidak dapat dikesan
Menyokong strategi UNAIDS adalah bukti bahawa mencapai viral load yang tidak dapat dikesan mengurangkan risiko seseorang menjangkiti orang lain kepada 0%.
Namun, cabaran tetap ada. Di antara mereka adalah kadar jangkitan yang tinggi di kalangan wanita berumur 15 hingga 24 tahun di banyak negara Afrika. Lebih-lebih lagi, ujian HIV di kalangan orang muda Afrika masih rendah sementara kematian yang berkaitan dengan AIDS sangat tinggi berbanding dengan kumpulan umur yang lain.
Di Rusia dan Asia Tengah di mana kadar jangkitan HIV meningkat, penggunaan dadah suntikan, dan bukannya hubungan seksual, telah menjadi kaedah utama penularan HIV.
Diskriminasi pengguna narkoba suntikan dan orang LGBT, ditambah dengan kurangnya perawatan khusus HIV dan rawatan penyalahgunaan zat, cenderung memicu kadar jangkitan — dan angka kematian — di wilayah-wilayah tersebut dalam beberapa tahun mendatang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dengan meningkatnya akses ke terapi antiretroviral, risiko penyakit dan kematian telah menurun dengan banyak pada orang yang hidup dengan HIV. Untuk kekal sihat dan menjalani kehidupan yang sihat dan panjang, penting untuk diuji jika anda fikir anda menghidap HIV dan memulakan rawatan sebaik sahaja anda melakukannya.
Sekiranya anda memerlukan maklumat atau rujukan HIV di kawasan anda, hubungi talian hotline HIV / AIDS di negeri anda, yang kebanyakannya tersedia 24 jam sehari.
-subtypes.jpg)
