Penyakit Pundi Hempedu dan IBD

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Penyakit pundi hempedu adalah perkara biasa di Amerika Syarikat. Bagi orang yang hidup dengan jenis penyakit radang usus (IBD) tertentu, risikonya mungkin lebih tinggi.

Masalah pundi hempedu sering disebabkan oleh batu empedu, iaitu hempedu dan bahan lain yang mengeras. Batu-batu ini dapat menyekat saluran empedu dan menyebabkan kerosakan, serta gejala seperti sakit perut. Artikel ini akan membincangkan bagaimana masalah pundi hempedu mungkin berlaku pada orang yang menghidap IBD dan bagaimana mereka dapat dirawat.

Pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti pir. Ia melekat pada hati dan itu adalah sebahagian daripada apa yang disebut sistem bilier. Sistem empedu merangkumi pundi hempedu dan salurannya, yang berada di antara ia dan hati, pankreas, dan usus kecil.

Fungsi pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu. Bile adalah cecair yang membantu dalam proses pencernaan untuk memecahkan lemak dan sebilangan vitamin dalam makanan. Dibuat oleh hati dan disimpan di pundi hempedu, hempedu dikeluarkan ke usus kecil semasa pencernaan.

Hempedu dan jus yang dihasilkan di usus kecil dan pankreas bergabung untuk memecah makanan sehingga dapat diserap dan digunakan oleh badan.

Batu empedu

Salah satu masalah yang boleh berlaku pada pundi hempedu adalah pembentukan deposit keras yang disebut batu empedu. Dianggarkan bahawa antara 10% dan 15% orang di negara-negara Barat mempunyai batu empedu.

Batu empedu boleh berlaku apabila terdapat masalah dengan bagaimana hempedu dihasilkan dan bergerak melalui saluran empedu ke hati dan usus kecil. Batu empedu boleh menjadi kecil seperti sebutir pasir atau tumbuh sebesar aprikot.

Batu empedu dapat menyekat saluran empedu. Sekiranya itu berlaku, ia boleh menyebabkan serangan pundi hempedu, yang juga disebut kolik bilier. Tanda ciri serangan pundi hempedu adalah sakit di bahagian kanan atas perut. Kesakitan ini mungkin berlaku selepas makan besar, pada waktu petang atau malam, dan berlangsung selama beberapa jam.

Mengalami satu serangan pundi hempedu meningkatkan risiko mengalami lebih banyak. Mengalami serangan pundi hempedu yang disyaki adalah alasan untuk mendapatkan rawatan daripada doktor untuk menentukan sama ada terdapat batu empedu.

Serangan pundi hempedu memerlukan rawatan segera sekiranya ada tanda-tanda atau simptom berikut:

• Sakit perut yang berlangsung beberapa jam
• Menggigil
• Air kencing gelap (berwarna teh)
• Demam
• Jaundis (mata atau kulit menjadi kuning)
• Pening dan muntah
• Najis berwarna pucat atau terang

Tidak semua batu empedu menyebabkan gejala atau memerlukan rawatan. Batu empedu yang disebut "senyap" mungkin ada tetapi tidak boleh menyebabkan serangan pundi hempedu atau dijumpai atau didiagnosis.

Penyebab batu empedu adalah kolesterol dalam hempedu yang terlalu banyak. Ini disebut batu empedu kolesterol kerana ia terjadi ketika hempedu dan kolesterol mengeras. Hasilnya adalah seperti batu, kuning-hijau jisim yang boleh berbeza-beza dalam ukuran. Kira-kira 80% batu empedu adalah batu empedu kolesterol.

Batu empedu pigmen adalah jenis batu empedu lain yang warnanya lebih gelap daripada batu empedu kolesterol. Mereka biasanya terbentuk bersamaan dengan keadaan perubatan. Beberapa keadaan yang berkaitan dengan batu empedu pigmen adalah penyakit hati (seperti sirosis atau jangkitan pada saluran empedu) atau gangguan darah (termasuk anemia sel sabit).

Walau bagaimanapun, penyebab batu empedu tidak selalu diketahui. Dalam beberapa kes, mungkin tidak difahami apa yang menyebabkan batu empedu.

Batu empedu dan IBD

Mengalami masalah dalam sistem empedu adalah manifestasi IBD ekstra usus yang biasa. Risiko batu empedu pada orang yang menghidap penyakit Crohn adalah dua kali ganda daripada risiko penyakit populasi umum.

Dianggarkan bahawa risiko batu empedu pada populasi umum adalah antara 5.5% dan 15% tetapi bagi mereka yang menghidap penyakit Crohn, ia adalah antara 11% dan 34%. Namun, setelah bertahun-tahun perbahasan, bagi mereka yang mempunyai kolitis ulseratif, nampaknya tidak ada peningkatan risiko.

Terdapat beberapa faktor yang didapati berkaitan dengan risiko batu empedu dalam penyakit Crohn. Ia merangkumi:

• Keradangan penyakit Crohn di hujung usus kecil dan di usus besar (sering disebut ileocolitis)
• Menghidap penyakit Crohn selama lebih dari 15 tahun
• Mengeluarkan lebih dari 30 sentimeter (cm) usus kecil semasa pembedahan reseksi
• Hospital lebih lama tinggal
• Pelbagai penginapan di hospital (lebih daripada tiga)
• Dilayan dengan pemakanan parenteral beberapa kali
• Lebih daripada tiga penyakit berjangkit

Dalam penyakit Crohn, bukannya batu empedu disebabkan oleh terlalu banyak kolesterol, ia lebih kerap disebabkan oleh penyerapan garam hempedu. Penyakit aktif di bahagian terakhir usus kecil, ileum terminal, bermaksud bahawa garam hempedu tidak diserap dengan baik di sana.

Sekiranya garam hempedu tidak diserap dengan baik menyebabkan terdapat ketidakseimbangan tahap jus yang diperlukan untuk pencernaan. Ini boleh menyebabkan pengembangan batu empedu.

Apabila orang dengan penyakit Crohn mempunyai risiko komplikasi dari batu empedu, pembedahan untuk membuang pundi hempedu mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, orang dengan penyakit Crohn cenderung mempunyai risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi setelah pundi hempedu dikeluarkan.

Pembedahan Pundi Hempedu

Dengan risiko batu empedu meningkat dalam risiko orang yang menghidap penyakit Crohn, ada yang mungkin tertanya-tanya mengenai pembedahan pundi hempedu (kolesistektomi). Sekiranya terdapat risiko komplikasi pada batu empedu, mungkin memutuskan untuk membuang pundi hempedu, seperti yang dilakukan untuk orang yang sihat.

Sebilangan mungkin tertanya-tanya untuk membuang pundi hempedu ketika operasi lain, seperti reseksi, sedang dilakukan. Mengeluarkan pundi hempedu pada masa yang sama dengan bahagian usus kecil, terutamanya ileum terminal, dilakukan pada masa lalu, dalam beberapa kes.

Walau bagaimanapun, amalan ini tidak lagi digalakkan. Walaupun risiko masalah pundi hempedu meningkat bagi mereka yang menderita penyakit Crohn, masih belum cukup tinggi untuk menjamin penyingkiran organ tersebut sebagai langkah berjaga-jaga.

Pembedahan pundi hempedu boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka (dengan sayatan yang lebih besar) atau laparoskopi (dengan beberapa sayatan kecil). Pembedahan laparoskopi biasanya mengakibatkan penginapan di hospital lebih pendek dan pemulihan lebih cepat.

Keputusan antara pembedahan terbuka dan laparoskopi akan dibuat berdasarkan pelbagai kriteria. Ini termasuk sebab pembedahan dan sekiranya terdapat tisu parut dari pembedahan sebelumnya.

Rawatan bukan pembedahan untuk batu empedu

Sekiranya pembedahan untuk membuang pundi hempedu bukanlah pilihan atau ada keperluan untuk menangguhkannya, ada rawatan lain yang tersedia. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak biasa. Ia merangkumi:

• Terapi pembubaran kontak: Rawatan eksperimental di mana bahan yang boleh melarutkan batu empedu disuntik ke dalam pundi hempedu.
• Kolangiopancreatogram retrograde endoskopi (ERCP): Tiub fleksibel dimasukkan ke bawah melalui mulut dan ke bawah melalui perut dan ke usus kecil dan saluran empedu yang biasa. Batu empedu yang dijumpai dalam jangkauan instrumen boleh dikeluarkan.
• Kolesistostomi perkutan: Tiub diletakkan melalui perut dan masuk ke pundi hempedu untuk mengalirkan cecair pundi hempedu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Masalah dengan pundi hempedu lebih sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit Crohn tetapi bukan kolitis ulseratif. Keadaannya mungkin rumit jika berlaku IBD.Walau bagaimanapun, rawatan ada, termasuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu.

Kebanyakan orang tidak kehilangan pundi hempedu mereka. Terdapat sebilangan kecil orang yang mengalami cirit-birit. Ini disebabkan oleh peningkatan hempedu yang mengalir ke usus kecil selepas pembedahan.

Bagi penghidap penyakit Crohn, ini adalah perkara yang penting untuk dibincangkan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Namun, kebanyakan orang tidak melihat perubahan dalam pencernaan mereka setelah menjalani pembedahan pundi hempedu.