Sindrom Tangan-Kaki Semasa Kemoterapi

Sindrom tangan-kaki (HFS), juga dikenali sebagai erythrodysesthesia palmar plantar, adalah kesan sampingan dermatologi beberapa ubat kemoterapi dan terapi biologi. Ia terutama mempengaruhi tapak tangan dan tapak kaki. HFS berlaku apabila sejumlah kecil ubat bocor di luar kapilari dan menyebabkan kerosakan pada tisu yang terdedah. Sebilangan besar orang yang menghidap HFS mengalami kesan ringan, tetapi ada yang mengalami kesan yang teruk, menjadikan aktiviti kehidupan seharian hampir mustahil.

Dadah Yang Boleh Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki

Sindrom tangan-kaki paling sering dikaitkan dengan ubatXeloda (capecitabine)*. Ubat lain yang diketahui menyebabkan sindrom kaki-tangan termasuk:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycin (doxorubicin) - infusi berterusan
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (doxorubicin liposom)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrien (pazopanib)

Perlu diingat bahawa tidak semua orang yang mengambil ubat barah ini akan mengalami sindrom kaki tangan.

*Kekurangan Dihydroprimidine dehydrogenase (DPD)- mempunyai set enzim metabolik yang berbeza daripada biasa - adalah penyebab biasa untuk HFS yang sangat serius dan segera yang berlaku dengan penggunaan ubat ini. Selalunya disertai dengan cirit-birit yang teruk. Kira-kira 5% orang Amerika mempunyai kekurangan ini. Mengujinya bukan rutin, tetapi doktor anda mungkin melakukannya sekiranya anda perlu mengambil salah satu ubat ini.

Gejala

Gejala biasa yang menyertai sindrom kaki-tangan termasuk:

• Kesemutan atau kebas
• Pembakaran
• Kemerahan
• Bengkak
• Kelembutan

Dalam kes sindrom kaki-tangan yang teruk, kulit mungkin mula melepuh atau mengalami luka atau bisul. Kulit kering dan mengelupas yang mungkin atau tidak mengelupas juga boleh berlaku. Ini boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang, terutamanya kemampuannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya. Dalam ujian klinikal, kira-kira5% hingga 10% peratus orangmengalami kesan sindrom kaki-kaki ini.

Kehilangan Jari Jari dan Sindrom Tangan-Kaki

Kehilangan cap jari telah dikaitkan dengan penggunaan ubat barah yang menyebabkan sindrom kaki tangan. Kesan sampingan yang jarang berlaku ini dianggap berkaitan dengan jangka masa pengambilan ubat tersebut. Mengelupas dan melepuh kulit dari masa ke masa boleh menyebabkan cap jari terhapus. Sindrom tangan-kaki mendapat perhatian media pada tahun 2009 ketika seorang lelaki Singapura ditahan di Kastam A.S. kerana tidak mempunyai cap jari. Keadaannya berkaitan dengan pengambilan Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.

Pencegahan dan Pengurusan

Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Haba dan geseran adalah dua faktor yang memperburuk kebocoran kapilari. Selama seminggu setelah diberi ubat IV, atau sepanjang tempoh anda mengambil ubat kanser mulut, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil untuk membantu mencegah dan menguruskan HFS:

Elakkan Air Panas: Mendedahkan kulit ke air panas dalam jangka masa yang lama (misalnya mandi air mandi dan pancuran mandian), mencuci pinggan mangkuk, dan bersantai di tab mandi panas tidak digalakkan. Mandi dengan air suam atau sejuk adalah yang terbaik selama seminggu setelah mengambil ubat IV atau melalui jangka masa yang anda minum ubat oral. Sarung tangan getah tidak memberikan perlindungan - sebenarnya memanaskan tangan. Doktor anda juga boleh mengesyorkan agar anda secara khusus tidak mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum rawatan.

Elakkan Latihan dan Tenaga Kerja Manual: Latihan yang memberi banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti senamrobik, berjalan kaki panjang, joging, dan angkat berat (walaupun dengan sarung tangan), juga harus dihindari. Tenaga kerja manual seperti berkebun dan kerja di halaman juga harus dielakkan.

Pakai Pakaian Fitting Longgar: Pakaian dan kasut yang ketat boleh menyebabkan geseran, sehingga menyebabkan kebocoran kapilari meningkat. Pakai kasut yang selesa dengan tapak kaki yang empuk. Jangan berjalan dengan kaki kosong; stoking kapas atau selipar lembut adalah yang terbaik.

Jangan Pakai Cincin: Untuk mengehadkan geseran, elakkan memakai cincin di jari anda. Cincin yang tidak pernah dikeluarkan, seperti cincin kawin, juga boleh menjadi sumber bakteria. Bakteria boleh terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan kawalan jangkitan sangat penting dengan HFS kerana sensitiviti kulit.

Pastikan Tangan dan Kaki Sejuk: Sepanjang hari, sapukan pek ais atau kompres sejuk ke tangan dan kaki. Merendamnya dalam air beberapa kali sehari juga bermanfaat.

Sapukan Emolien: Emolien adalah pelembap khusus yang menenangkan kulit kering, retak, dan jengkel. Sebilangan besar doktor mengesyorkan produk emolien seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, dan Aquaphor. Anda boleh menggunakan emolien beberapa kali sehari, tetapi pastikan tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Memakai stoking dan sarung tangan selepas pemakaian akan membantu menahan kelembapan.

Kekal Terhidrat: Dehidrasi juga menjadi penyebab kulit kering, jadi penting untuk tetap terhidrasi dengan baik dengan minum banyak air. Kafein adalah penyebab dehidrasi yang diketahui dan harus dielakkan.

Bagaimana Doktor Anda Boleh Menguruskan Sindrom Tangan-Kaki

Kes HFS yang ringan mungkin tidak memerlukan campur tangan perubatan, hanya dengan berhati-hati oleh anda dan jururawat dan doktor anda. Sekiranya anda mula menyedari gejala HFS, hubungi jururawat onkologi atau doktor anda. Sekiranya anda menghidap HFS dan melihatnya semakin teruk, sangat penting untuk segera menghubungi doktor anda.

Kes sindrom kaki-tangan sederhana hingga teruk yang mengganggu aktiviti kehidupan seharian dianggap sebagai komplikasi rawatan yang serius dan diperlakukan sedemikian. Menghentikan rawatan atau menurunkan dos mungkin diperlukan. Ubat sakit OTC seperti ibuprofen mungkin disyorkan untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid oral atau topikal boleh membantu beberapa orang dengan keradangan. Preskripsi ubat anti-radang bukan steroid Celebrex (celecoxib) nampaknya cukup berkesan berdasarkan tinjauan kajian.

Dosis tinggi vitamin B6 sering disyorkan untuk orang yang cenderung menghidap HFS atau sudah menderita. Ahli onkologi sering mengesyorkan penggunaan jangka pendek 50 hingga 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi daripada cadangan harian. Meta-analisis 2015 - tinjauan kajian yang diterbitkan hingga kini - gagal mendapati bahawa vitamin B6 benar-benar membantu dengan sindrom tangan-kaki, tetapi orang tidak statistik dan mungkin ada orang yang mengalami peningkatan gejala. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil vitamin B6 untuk HFS. Sebilangan suplemen vitamin dan mineral dapat mengurangkan keberkesanan kemoterapi.

Banyak kajian dijalankan mengenai pencegahan dan pengurusan sindrom kaki-tangan. Peranan tampalan nikotin, inai, dan vitamin E adalah antara banyak perkara yang dikaji untuk melegakan HFS.