Tinjauan Kanser Primer Kedua

Kanser primer kedua adalah barah kedua yang tidak berkaitan pada seseorang yang sebelumnya pernah mengalami barah lain diadamasa. Kanser primer kedua mungkin berlaku pada tisu atau organ yang sama dengan barah pertama, atau di kawasan badan yang lain. Kanser kedua ini mungkin berkaitan dengan kecenderungan genetik, faktor risiko biasa, rawatan untuk kanser semula jadi, atau hanya berlaku secara sporadis seperti yang sering terjadi oleh barah. Kejadian barah primer kedua adalah yang paling tinggi pada pesakit kanser kanak-kanak, tetapi juga biasa berlaku pada orang dewasa. Ketahui mengenai laman web umum kanser primer kedua, mengapa ia boleh berlaku, dan prognosisnya.

Kejadian dan Statistik

Kejadian sebenar kanser primer kedua tidak dapat dipastikan, walaupun kajian telah memberikan beberapa pandangan. Kemungkinan barah primer kedua berkembang bergantung pada banyak faktor seperti:

• Umur semasa diagnosis barah primer pertama
• Jenis barah primer
• Tahap barah primer (untuk alasan yang jelas, orang yang mempunyai barah pertama tahap lanjut cenderung untuk menghidap barah primer kedua)
• Rawatan yang diterima untuk barah primer pertama
• Genetik
• Faktor risiko lain (seperti faktor gaya hidup)

Metastasis vs Kanser Primer Kedua

Penting untuk membezakan barah primer kedua dari metastasis kerana barah pertama. Contohnya, metastasis ke paru-paru akibat barah payudara bukanlah barah primer kedua melainkan penyebaran barah pertama. Dalam hal ini, sel-sel di paru-paru adalah sel-sel payudara barah di bawah mikroskop dan bukan sel-sel paru-paru barah.

Selalunya ada kemungkinan untuk membezakan barah primer kedua dari metastasis, tetapi ini tidak selalu mungkin. Sebilangan tumor sangat tidak dapat dibezakan, yang bermaksud bahawa sel-sel kelihatan sangat tidak normal. Apabila ini berlaku, kadang-kadang sukar untuk memberitahu tisu atau organ dari mana sel-sel itu berasal.

Statistik

Kejadian barah primer kedua meningkat secara berterusan, sebahagian besarnya disebabkan peningkatan kadar survival dari barah. Dari tahun 1975 hingga 1979, 9% daripada semua kanser merupakan barah primer kedua. Jumlah itu meningkat sehingga 19% barah yang didiagnosis antara 2005 dan 2009 adalah barah primer kedua.

Kejadian barah primer kedua adalah yang paling tinggi pada pesakit kanser kanak-kanak. Ini tidak menghairankan kerana orang-orang ini sering hidup selama bertahun-tahun setelah diagnosis barah asalnya, dan kadar kelangsungan hidup untuk barah kanak-kanak meningkat. Sebagai contoh, bagi wanita yang dirawat dengan radiasi untuk limfoma Hodgkin ketika kecil, risiko kumulatif terkena barah payudara adalah 35% pada usia 50 tahun.

Satu kajian tahun 2016 melihat dengan lebih dekat risiko barah primer kedua yang berkaitan dengan jenis barah tertentu. Dalam kajian ini, penyelidik menilai lebih dari 2 juta orang yang mengembangkan 10 jenis barah yang paling biasa dari tahun 1992 hingga 2008. Lebih dari 10% menghidap barah primer kedua. Di antara orang-orang yang menghidap barah primer kedua, 13% mati akibat barah primer kedua dan 55% mati akibat barah primer kedua mereka.

Risiko

Peluang menghidap barah primer kedua bergantung pada banyak faktor, seperti usia anda, jenis barah yang anda alami pada awalnya, faktor risiko anda, sejarah keluarga, tabiat gaya hidup, dan banyak lagi.

Jenis Kanser Utama Kedua

Secara keseluruhan, jenis barah primer kedua yang paling biasa adalah barah paru-paru, dan penting bagi orang yang menghidap barah untuk memahami konsep ini.

Kanser Utama Kedua di Laman Berbeza

Penemuan yang mengejutkan dicatat pada wanita yang menghidap tumor paru-paru setelah barah payudara. Walaupun nodul di paru-paru pada seseorang yang menghidap barah payudara disyaki sebagai metastasis, ini tidak selalu berlaku. Sebenarnya, dalam kajian 2018, hanya 47% nodul seperti metastasis, dan 40% adalah barah paru-paru primer (barah primer kedua).

Begitu juga, seseorang yang berjaya mendapat rawatan barah paru-paru kemudiannya boleh menghidap barah prostat yang tidak berkaitan.

Kanser Primer Kedua pada Tisu atau Organ yang Sama

Contoh barah primer kedua yang berlaku di organ yang sama mungkin termasuk barah payudara sebelah kanan pada seseorang yang sebelumnya mengalami mastektomi untuk barah payudara sebelah kiri. Kanser primer kedua dalam kes ini tidak berkaitan dengan barah pertama dan mungkin berbeza secara signifikan dalam subtipe dan profil molekul. Contoh lain ialah barah baru dan tidak berkaitan yang berlaku di lobus paru-paru lain setelah pembedahan berjaya mengeluarkan barah di lobus yang berbeza.

Kanser Paling Berkaitan dengan Kanser Sekunder

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, mangsa kanser kanak-kanak mempunyai risiko paling tinggi untuk menghidap barah primer kedua. Dalam kajian 2016 di atas, orang yang menderita limfoma bukan Hodgkin atau barah pundi kencing mempunyai risiko paling besar untuk mengalami keganasan sekunder.

Walaupun risiko barah primer kedua mungkin lebih rendah, di antara orang-orang dengan barah kepala dan leher, barah primer kedua adalah penyebab kematian kedua.

Kanser kulit bukan melanoma primer (seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa pada kulit) boleh dikaitkan dengan barah sekunder. Kajian pada 2018 yang meneliti lelaki Asia, lelaki itu 43% lebih cenderung menghidap barah primer kedua berbanding lelaki yang tidak menghidap barah kulit bukan melanoma. Ini termasuk peningkatan risiko barah bibir, rongga mulut, dan pharynx sebanyak 2.99 kali lipat, dan peningkatan risiko 3.51 kali ganda pada barah genitouriner (seperti kanser pundi kencing dan prostat).

Kajian besar sebelumnya di A.S. juga mendapati peningkatan risiko barah primer kedua yang berkaitan dengan barah kulit bukan melanoma, dengan barah payudara dan barah paru-paru adalah yang paling biasa pada wanita, dan melanoma biasa berlaku pada lelaki dan wanita.

Punca

Ada sejumlah alasan mengapa seseorang yang mengidap barah akan berisiko tinggi terkena barah kedua. Beberapa di antaranya termasuk:

Peluang

Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang jelas untuk barah primer kedua, dan ada yang berisiko terkena barah. Kini difikirkan bahawa 1 dari 2 lelaki dan 1 dari 3 wanita akan menghidap barah (tidak termasuk kanser kulit bukan melanoma) sepanjang hayat mereka.

Kanser Sekunder

Kadang kala rawatan untuk barah boleh menyebabkan seseorang mendapat barah primer kedua juga. Kedua-dua ubat radiasi dan kemoterapi adalah karsinogen. (Perlu diingat bahawa risikonya biasanya jauh lebih rendah daripada faedah merawat barah yang asal.)

Terapi radiasi untuk kanser kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko barah kedua kemudian. Dalam beberapa kes, risiko yang berkaitan dengan terapi radiasi sangat rendah, seperti risiko angiosarcoma payudara pada wanita yang telah menjalani terapi radiasi untuk barah payudara. Sebilangan ubat kemoterapi lebih cenderung daripada yang lain dikaitkan dengan barah kedua.

Pendedahan Biasa

Faktor risiko untuk satu barah boleh menyebabkan seseorang menghidap barah lain. Contohnya, merokok dikaitkan dengan barah paru-paru, tetapi juga dikaitkan dengan barah pundi kencing, esofagus, hati, usus besar, dan banyak lagi. Walaupun tidak selalu dianggap berkaitan dengan merokok, kira-kira 25% kes leukemia myelogenous akut disebabkan oleh merokok.

Amalan gaya hidup yang lain juga dapat menyebabkan seseorang terkena barah, dan kegemukan berhadapan dengan merokok sebagai faktor risiko barah yang berkaitan dengan gaya hidup.

Genetik

Dalam beberapa kes, seseorang mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan barah yang berperanan dalam barah primer dan barah sekunder.

Terdapat beberapa sindrom genetik dan mutasi gen yang meningkatkan risiko sejumlah barah. Sebagai contoh, mutasi gen BRCA dikaitkan dengan bukan sahaja peningkatan risiko barah payudara, tetapi juga kanser ovari, prostat, pankreas, dan paru-paru.

Ujian genetik yang ada sekarang tidak dapat menentukan semua barah keluarga, dan kaunseling genetik penting bagi sesiapa sahaja yang mempunyai sejarah barah keluarga yang kuat.

Dalam beberapa kes, kemungkinan gabungan varian gen yang biasa dikaitkan dengan risiko barah, dan kajian perkaitan luas genom berjanji untuk meningkatkan pemahaman kita mengenai risiko genetik di masa depan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser primer kedua adalah perkara biasa di kalangan mangsa kanser, dan dalam beberapa kes, mungkin lebih mengancam nyawa daripada barah asal. Penting untuk menjadi penyokong kanser anda sendiri, dan berbincanglah dengan doktor anda mengenai faktor risiko berpotensi anda untuk barah primer kedua dan pemeriksaan / ujian saringan khas atau genetik yang akan disyorkan.