Maskot / Getty Images
Pengambilan Utama
- Orang dengan penyakit rematik yang mengambil ubat imunosupresif tertentu mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami COVID-19 yang teruk.
- Orang yang menggunakan perencat TNF dirawat di hospital lebih jarang daripada pesakit COVID-19 yang lain dengan penyakit reumatik.
- Imunosupresan dieksplorasi sebagai rawatan COVID-19 pada orang yang tidak mempunyai penyakit reumatik.
Pesakit dengan penyakit reumatik yang mengambil ubat-ubatan tertentu mungkin mengalami perjalanan COVID-19 yang lebih ringan jika dijangkiti, menunjukkan penyelidikan baru. Analisis pendaftaran data pesakit yang disusun oleh Global Rheumatology Alliance menunjukkan bahawa pesakit dengan beberapa ubat imunosupresif dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 lebih jarang daripada orang yang tidak mengambil ubat-ubatan tersebut.
Walaupun terdapat keributan di sekitarnya, hidroksiklorokuin bukanlah salah satu ubat tersebut.
Penyakit reumatik seperti rheumatoid arthritis (RA) dan lupus dapat dirawat dengan biologi, kelas ubat yang dapat digunakan untuk imunosupresi. Menurut penyelidikan baru, tiga jenis biologi boleh menghalang ribut sitokin - atau tindak balas imun yang terlalu aktif - yang berkaitan dengan kes-kes COVID-19 yang teruk:
- Perencat TNF
- Perencat IL-6
- Perencat IL-1
"Pesakit dengan penyakit tisu penghubung autoimun yang menggunakan imunosupresan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang tidak normal yang menyebabkan mereka mengalami peningkatan risiko jangkitan," kata Jihan Saba, MD, FACR, seorang pakar rheumatologi yang berpusat di Fort Lauderdale, Florida, kepada Verywell. Saba tidak terlibat dengan pendaftaran pada masa ini. "Namun, dalam kasus COVID-19, pasien dengan beberapa terapi biologi imunosupresif bernasib baik dalam daftar Global Rheumatology Alliance, yang meyakinkan."
Kajian Lain Menyokong Penggunaan Imunosupresan
Pendaftaran Global Rheumatology Alliance, yang setakat ini, merangkumi data yang dilaporkan oleh doktor dari 4,293 pesakit dan juga 13,363 respons tinjauan pesakit, menerbitkan makalah COVID-19 pertama diSejarah Penyakit Rheumatikdalam bulan May. Makalah itu menunjukkan bahawa walaupun rawatan prednison (steroid) sepertinya meningkatkan kemungkinan kemasukan ke hospital pada pesakit penyakit rematik dengan COVID-19, perencat TNF menurunkan risiko.
Sejak itu, lebih banyak kajian telah menunjukkan bagaimana ubat imunosupresif dapat merawat COVID-19 pada pesakit sama ada mereka mempunyai penyakit reumatik atau tidak.
Satu kajian kecil Perancis yang diterbitkan pada 11 Ogos melihat 12 pesakit dengan kes COVID-19 yang teruk yang tidak mempunyai penyakit reumatik. Pesakit ini diberi anakinra, perencat IL1 yang digunakan dalam rawatan RA. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini dapat mengurangkan demam dan keradangan sistemik lebih cepat daripada rawatan yang digunakan dalam kumpulan kawalan, yang terutama termasuk antibiotik dan hidroksiklorokuin. Data awal ini menunjukkan anakinra dapat berguna dalam keadaan yang lebih besar.
Walaupun ia bukan ubat biologi, baricitinib inhibitor JAK adalah ubat RA imunosupresif lain yang dinilai untuk COVID-19. Penyelidik di Institut Karolinska di Sweden dapat menggunakan baricitnib untuk meredakan keradangan dan mengurangkan viral load SARS-CoV-2 secara in vitro, menurut hasil yang diterbitkan pada bulan Ogos.
Para penyelidik Karolinska juga mengkaji kesan ubat pada empat pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 di Itali. Selepas rawatan, pesakit ini menunjukkan gejala batuk dan demam yang berkurang, tahap penanda keradangan yang lebih rendah dalam darah mereka, dan tahap RNA SARS-CoV-2 yang lebih rendah.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda mempunyai penyakit reumatik dan ubat imunosupresif adalah sebahagian daripada rancangan rawatan anda, anda mungkin kurang rentan terhadap COVID-19 yang teruk. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan kesan perlindungan ini, dan untuk meneroka penggunaan imunosupresan pada pesakit COVID-19 tanpa penyakit reumatik.
Data Tidak Menyokong Penggunaan Hydroxychloroquine
Satu lagi penemuan penting dari daftar Global Rheumatology Alliance ialah tidak ada perbezaan dalam tahap pemulihan pesakit hidroksiklorokuin berbanding pesakit yang tidak mengambil ubat tersebut. Ubat ini, yang disetujui untuk merawat RA, lupus, dan malaria, dicadangkan sebagai terapi yang mungkin untuk COVID-19 pada bulan Mac. Walau bagaimanapun, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) akhirnya membatalkan kebenaran penggunaan hidroksiiklorokuin sebagai rawatan COVID-19 pada bulan Jun, setelah data menunjukkan ia tidak berkesan.
"Populasi umum mendakwa bahawa hidroksiklorokuin menyembuhkan COVID-19 yang sama sekali tidak benar," kata Micah Yu, MD, seorang pakar rheumatologi di Institut Perubatan Berasaskan Tumbuhan di Pantai Newport, California, kepada Verywell. "Sekiranya itu benar, kita tidak akan mempunyai pesakit hidroksiklorokuin yang mendapat COVID-19. Tetapi pesakit rematik masih dijangkiti COVID-19 dan dimasukkan ke hospital — walaupun mereka menggunakan hidroksiklorokuin.
Namun, Yu tidak tergesa-gesa untuk mencadangkan ubat RA lain untuk merawat COVID-19.
"Ubat, tidak kira seberapa jinak, tetap memberi kesan sampingan," katanya. "Penting bagi orang untuk menyedari hal itu."