Apa itu Urethrotomy?

Urethrotomy, juga dikenali sebagai uretrotomi dalaman penglihatan langsung, adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit uretra. Ini adalah pembedahan pesakit luar yang melibatkan penggunaan uretrotom atau pisau pembedahan yang dilewatkan melalui sistoskop untuk melebarkan uretra yang menyempit. Urethrotomies biasanya hanya dilakukan pada lelaki, kerana uretra pada wanita sangat jarang berlaku.

Tujuan

Sekiranya anda mengadu tentang gejala seperti sakit ketika membuang air kecil, jangkitan saluran kencing, darah dalam air kencing, menyemburkan air kencing, dan ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya, doktor anda mungkin mengesyaki terdapat penyempitan pada uretra anda (tiub yang mengeluarkan air kencing dari pundi kencing anda ).

Langkah seterusnya ialah mengesahkan jika anda menghidap penyakit uretra. Penyakit ketegangan uretra dapat didiagnosis dengan:

• Pemeriksaan fizikal yang sederhana
• X-ray atau ultrasound uretra
• Uretrogram retrograde
• Uretroskopi
• Cystoscopy
• Isipadu sisa pasca hidup (PVR)

Hanya setelah diagnosis ini dibuat doktor anda akan mengesyorkan anda menjalani uretrotomi.

Risiko

Tahap kejayaan uretrotomi jangka panjang agak rendah dan banyak orang yang mengalaminya masih perlu menjalani pembedahan berikutnya kerana terdapat risiko tinggi bahawa uretra akan berulang. Satu kajian perubatan melaporkan bahawa dalam jangka pendek (kurang dari 6 bulan), kadar kejayaan uretrotomi sekitar 70-80 persen. Namun, setelah satu tahun, ini menurun dan kadar kambuhan mulai mendekati 50-60 peratus . Pada tanda 5 tahun, kekambuhan meningkat hingga sekitar 74-86 persen.

Urethrotomy secara perubatan masih dianggap sebagai pilihan yang tepat untuk mengobati penyakit uretra, terutama ketika pembedahan terbuka (uretroplasti) akan menjadi rawatan berlebihan, atau sebagai pilihan pengurusan sebelum membuat keputusan mengenai apakah pembedahan terbuka seharusnya dilakukan.

Prosedur Alternatif

Prosedur alternatif untuk uretrotomi adalah pelebaran dan uretroplasti. Pelebaran melibatkan memasukkan batang nipis (dilator) dengan ukuran yang lebih besar ke dalam uretra anda untuk meregangkan ketegangan dan melebarkan penyempitan.Urethroplasty adalah pembinaan semula atau penggantian uretra yang disempit dengan pembedahan terbuka, biasanya apabila penyempitan terlalu lama untuk dirawat dengan sistoskopi yang kurang invasif dengan uretrotomi. Apa yang akan disarankan oleh doktor anda banyak bergantung pada tahap keparahan uretra yang teruk dan juga kejayaan atau prosedur sebelumnya yang mungkin anda jalani untuk merawatnya pada masa lalu.

Sebelum Pembedahan

Kemungkinan doktor anda akan memerintahkan ujian pencitraan dan / atau melakukan sistoskopi untuk mengukur panjang dan keparahan ketat. Dia juga mungkin memerintahkan beberapa ujian darah dilakukan untuk memeriksa dan memastikan anda berada dalam keadaan sihat.

Contoh air kencing anda juga akan diuji untuk memastikan bahawa tidak ada bakteria di dalamnya. Bergantung pada usia anda dan keadaan jantung yang ada sebelumnya, doktor anda mungkin memerintahkan elektrokardiogram jantung (ECG).

Anda akan membincangkan sejarah perubatan anda dengan doktor anda dan anda juga akan membincangkan bagaimana pembedahan akan dilakukan dan kemungkinan risikonya. Anda harus membincangkan semua ubat dan ubat yang sedang anda ambil dengan doktor anda kerana anda mungkin perlu berhenti mengambilnya beberapa hari atau minggu sebelum uretrotomi anda.

Berharap untuk menandatangani borang persetujuan, yang mesti anda baca dengan teliti. Juga, pastikan anda mengemukakan soalan mengenai mana-mana bahagian atau bahagian borang yang tidak jelas.

Bagaimana untuk menyediakan

Oleh kerana anda akan diberi anestesia, anda dinasihatkan untuk tidak makan sekurang-kurangnya enam hingga lapan jam sebelum masa yang diperuntukkan untuk uretrotomi anda, dan anda hanya boleh minumjelascecair sehingga dua jam sebelum pembedahan. Semua ini harus dijelaskan oleh doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai ubat yang anda ambil setiap hari, anda harus bertanya kepada doktor anda bagaimana anda harus mengambilnya pada hari operasi anda. Pembedahan biasanya memakan masa sekitar 30 minit.

Perkara yang perlu dibawa bersama

• Sebaiknya bawa seluar dalam yang longgar, kerana anda mungkin akan pulang dengan kateter di tempat untuk mempromosikan penyembuhan tapak pengetatan uretra sebelumnya dan mengalirkan pundi kencing selama satu hari hingga beberapa hari selepas prosedur ..
• Untuk mengatasi kegelisahan, anda harus mempertimbangkan untuk membawa pakaian dalam berwarna gelap berbanding dengan pakaian berwarna terang yang boleh membesar-besarkan penampilan dan seriusnya pendarahan pasca operasi.
• Sekiranya mungkin, bawa makanan tanpa lemak yang boleh anda makan selepas pembedahan, kerana anda mungkin tidak akan makan selama berjam-jam pada ketika itu.
• Sekiranya anda menggunakan cermin mata atau alat bantu pendengaran, disarankan untuk membawa casing untuknya.

Semasa Pembedahan

Urethrotomy biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Dalam kes khas, anestesia tempatan boleh digunakan. Anda boleh mengharapkan perkara berikut:

• Anda akan diberi antibiotik pra-operasi untuk mengurangkan risiko jangkitan.
• Anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun hospital.
• Anda akan diarahkan untuk berbaring di meja cystoscopy di bilik operasi. Anda kemungkinan besar akan mengambil kedudukan litotomi punggung - anda akan berbaring di punggung dengan paha anda tersebar dan lutut anda diangkat dan ditarik ke belakang.
• Sebaik sahaja anda tidur dan berada dalam keadaan penuh anestesia, pakar bedah akan memasukkan uretrotom atau sistoskop dengan pisau pembedahan yang melekat pada uretra anda.
• Kawasan ketat akan dibuka di kawasan tertentu dengan pisau pemotong atau pisau.
• Pakar bedah kemudian akan menilai semula ketegangan. Sekiranya kawasan itu kelihatan terbuka dan mudah diakses, tidak perlu dilakukan pemotongan lebih lanjut.
• Sekiranya masih belum dibuka, lebih banyak sayatan akan dibuat.
• Setelah selesai, pundi kencing anda akan dikosongkan sepenuhnya dari air kencing dan diisi dengan cecair pengairan.
• Kateter akan diletakkan di pundi kencing anda dan digunakan untuk mengalirkan cecair pengairan.
• Anda kemudian akan dipindahkan ke bilik pemulihan, di mana anda akan kekal sehingga anda terjaga.

Di Bilik Pemulihan

Semasa anda berada di ruang pemulihan, keadaan anda akan dipantau. Anda boleh mengharapkan jururawat memeriksa perkara berikut secara berkala:

• Penting anda - tekanan darah, suhu, nadi, dan kadar pernafasan.
• Keparahan kesakitan yang anda rasakan, serta keberkesanan ubat penahan sakit yang diberikan kepada anda.
• Berapa banyak air kencing yang anda lalui dan seberapa mudah anda melakukannya.

Anda mungkin diberi titisan IV (intravena) di mana ubat sakit (selalunya tidak diperlukan) dan cecair akan disalurkan ke aliran darah anda. Anda mungkin juga dilengkapi dengan topeng oksigen untuk membantu anda bernafas. Akhirnya, apabila anda terjaga sepenuhnya dan selesa, anda akan dipindahkan ke wad sementara menunggu pemberhentian anda.

Selepas Pembedahan

Sebilangan besar orang pulang pada hari yang sama dengan pembedahan, walaupun bergantung pada keadaannya, anda mungkin diminta untuk tinggal sebagai pesakit dalam selama satu hari. Kerana anestesia yang terlibat, banyak hospital memerlukan anda mempunyai orang dewasa lain untuk memandu atau menemani anda pulang selepas pembedahan. Kesan sisa dari anestesia menjadikannya tidak disarankan agar anda tidak memandu atau mengendalikan peralatan berat sekurang-kurangnya 24 jam selepas prosedur.

Sebelum anda pergi, anda harus memaklumkan kepada doktor / jururawat anda mengenai sebarang kesakitan atau ketidakselesaan yang mungkin anda rasakan sehingga mereka dapat melaksanakan sistem penghilang rasa sakit yang paling sesuai untuk anda. Anda mungkin mengalami ketidakselesaan setelah pembedahan dan / atau sensasi terbakar di uretra anda, serta dorongan kuat untuk kencing - ini adalah perkara biasa.

Pemulihan

Kateter yang dipasang semasa pembedahan kemungkinan akan kekal selama beberapa hari. Tujuan utama ini adalah untuk menjaga ruang terbuka dan membiarkannya sembuh dengan cara itu. Sementara itu, anda boleh mengharapkan perkara berikut:

• Doktor anda akan mengarahkan anda untuk melakukan kateterisasi diri atau bagaimana menguruskannya yang sudah ada. Doktor anda juga akan memberitahu anda bila hendak kembali ke pejabat atau hospital untuk dikeluarkan.
• Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk anda selepas operasi untuk mengurangkan kemungkinan anda mendapat jangkitan. Anda harus menjaga kebersihan yang baik untuk mengurangkan risiko.
• Anda akan dapat bergerak dan kemungkinan akan dapat kembali bekerja setelah beberapa hari.
• Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama beberapa minggu. Doktor anda akan berada dalam kedudukan terbaik untuk memberitahu anda berapa lama anda harus berpantang.
• Elakkan aktiviti yang berat dan senaman yang kuat sehingga doktor memberi anda langkah awal.
• Penting agar anda tidak mengalami tekanan semasa buang air besar. Oleh kerana itu, disarankan agar anda mengambil banyak cecair dan mengamalkan diet tinggi serat untuk beberapa saat selepas pembedahan, kerana ini akan membantu mencegah sembelit. Anda mungkin juga perlu mengambil pelembut atau pencahar najis. Perkara ini harus dibincangkan dengan doktor anda.

Kemungkinan Komplikasi

Terdapat komplikasi tertentu yang boleh berlaku setelah anda menjalani uretrotomi. Beberapa yang paling biasa adalah:

• Sakit uretra: Adalah normal untuk merasakan sensasi terbakar atau ketidakselesaan ketika anda membuang air kecil selama beberapa hari selepas pembedahan.
• Pendarahan: Lazimnya anda mengeluarkan sedikit darah dengan air kencing anda. Ini akan sembuh dalam masa seminggu selepas pembedahan anda. Sekiranya ia berterusan atau anda mula melihat gumpalan, laporkan kepada doktor anda.
• Jangkitan: Sekiranya anda mengesyaki anda mengalami jangkitan saluran kencing selepas pembedahan, anda harus segera melaporkannya kepada doktor anda. Tanda-tanda jangkitan adalah demam dan menggigil.
• Kegagalan pengulangan berulang: Kemungkinan uretra anda akan menyempit atau mengalami penyempitan semula. Bergantung pada hasil rundingan lebih lanjut dengan doktor anda, anda mungkin perlu menjalani pembedahan atau uretroplasti yang serupa.

Beberapa komplikasi yang tidak biasa dan serius adalah:

• Pendarahan berlebihan
• Bengkak zakar
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil

Sekiranya salah satu daripada ketiga-tiga ini berlaku, anda harus segera melaporkannya kepada doktor anda.

Terdapat faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan, dan yang utama adalah merokok. Merokok boleh memberi kesan negatif terhadap proses penyembuhan luka. Mungkin bermanfaat bagi anda untuk memulakan terapi penggantian nikotin sebelum pembedahan untuk mengurangkan risiko anda mengalami komplikasi serius. Walau apa pun, jika anda merokok, anda mesti memaklumkannya kepada doktor anda, yang kemudian akan mencadangkan tindakan terbaik.

Perkara lain yang dapat meningkatkan risiko komplikasi anda adalah gangguan pendarahan dan ubat penipisan darah. Sekiranya anda mengalami gangguan pembekuan darah atau anda mengambil ubat yang sengaja atau tidak sengaja (seperti aspirin) mengurangkan kemampuan pembekuan darah badan anda, pastikan anda memberitahu doktor anda.

Susulan

Anda akan kembali ke pejabat atau hospital seperti yang diperintahkan apabila tiba masanya kateter dikeluarkan oleh pakar bedah.

Kajian uroflowmetrik atau kajian sisa pasca-kekosongan mungkin dilakukan untuk memeriksa seberapa cepat dan benar-benar mengosongkan pundi kencing anda. Kajian ini dilakukan dengan meminta anda membuang air kecil di mesin atau tandas khas yang mengukur output dan kualiti air kencing anda, kadar aliran , dan masa yang diperlukan untuk membuang air kecil. Anda akan diarahkan untuk kembali setelah beberapa minggu untuk pemeriksaan lain di mana kajian uroflowmetrik lain mungkin dilakukan, serta urinalisis.

Semasa lawatan susulan ini, penting bagi anda untuk mendedahkan kebimbangan atau fenomena yang membimbangkan yang mungkin anda alami kepada doktor anda.

Mengatasi Kebimbangan

Perkara pertama yang perlu anda ketahui adalah bahawa sangat normal bagi anda untuk merasa cemas, bimbang, atau takut dengan pembedahan anda yang akan datang. Menjalani pembedahan mungkin merupakan situasi yang sama sekali baru bagi anda dan wajar jika anda memerlukan sokongan emosi dan praktikal untuknya.

Nasib baik, uretrotomi adalah pembedahan sederhana, biasanya pesakit luar dengan kemungkinan komplikasi serius. Anda akan cepat pulih dan kembali bangkit dalam masa yang singkat.

Kaedah yang baik untuk mengatasi kegelisahan anda dan mengurangkan ketakutan anda adalah dengan membincangkannya dengan doktor anda. Kemukakan pertanyaan mengenai prosedur dan sampaikan kebimbangan anda kepada mereka. Penjelasan menyeluruh mengenai pembedahan dan apa yang patut dan tidak boleh anda harapkan mungkin akan membuat anda tenang. Anda juga harus bercakap dengan rakan dan keluarga anda tentang perkara itu jika anda rasa ia akan membantu. Selain itu, anda boleh mengetahui sama ada hospital anda memberikan sokongan khas untuk perkara seperti ini, mungkin dengan mempunyai kaunselor atau pekerja sosial yang tersedia untuk bercakap dengan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebelum anda bersetuju untuk menjalani pembedahan ini, atau sejenisnya, anda harus membincangkan pilihan anda dengan doktor anda. Jangan ragu untuk mendapatkan pendapat perubatan kedua jika anda masih tidak pasti mengenai jalan yang harus dilalui. Dan terakhir, cubalah mempunyai harapan yang realistik mengenai hasil pembedahan.