Berita Pool / Getty Images
Pengambilan Utama
- Pada bulan Jun 2020, dianggarkan 7.7 juta pekerja kehilangan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan mereka kerana wabak tersebut.
- Pembukaan semula pasar "Obamacare" akan memberi orang peluang tambahan dan lebih banyak masa untuk memohon insurans kesihatan di 36 negeri di mana HealthCare.gov dikendalikan.
- Setiap empat daripada 10 orang Amerika yang tidak mendaftar dalam insurans layak mendapat insurans percuma di bawah Akta Penjagaan Mampu.
Pada Khamis lalu, Presiden Joe Biden menandatangani perintah eksekutif yang bertujuan untuk membalikkan polisi insurans HealthCare.gov bekas Presiden Trump. Salah satu perintah Biden melibatkan pembukaan semula pasar HealthCare.gov, yang akan membolehkan orang tanpa insurans kesihatan berpeluang membeli semua insurans kesihatan yang ada yang ditawarkan melalui Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), juga dikenal sebagai "Obamacare."
Menurut Sarah Gordon, PhD, MS, penolong profesor undang-undang, polisi, dan pengurusan kesihatan di Boston University School of Public Health, perintah eksekutif Biden akan membuat tempoh pendaftaran 90 hari bermula pada 15 Februari 2021. "Ini penting kerana biasanya seseorang hanya boleh mendaftar untuk liputan pasaran semasa tempoh pendaftaran terbuka atau selama tempoh pendaftaran khas, ”kata Gordon kepada Verywell. Pendaftaran terbuka baru akan memberi orang peluang lain dan lebih banyak masa untuk mendaftar dalam insurans kesihatan.
Tempoh pendaftaran terbuka persekutuan biasanya berlangsung dari 1 November hingga 15 Disember setiap tahun untuk perlindungan insurans kesihatan mulai tahun berikutnya. Anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas jika anda baru-baru ini mengalami peristiwa kehidupan tertentu, seperti berkahwin, mempunyai bayi, atau kehilangan perlindungan kesihatan lain dari pekerjaan sebelumnya.
Pada bulan Jun 2020, 7.7 juta orang kehilangan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan mereka kerana wabak itu, menurut Commonwealth Fund. Walaupun sebahagian daripada kerugian tersebut tampaknya telah diimbangi oleh peningkatan pendaftaran Medicaid dan liputan pasaran, Gordon mengatakan bahawa masih banyak orang Amerika yang tidak diinsuranskan layak untuk mendaftar. Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, empat dari 10 orang yang tidak diinsuranskan boleh mendapatkan insurans percuma, sebahagian besarnya berada di bawah ACA
Sekiranya dilaksanakan, pesanan tersebut hanya akan berlaku untuk negeri yang mengoperasikan platform HealthCare.gov. Menurut Gordon, terdapat 36 negeri yang menggunakan platform ini dan pengguna dari 36 negeri ini boleh memohon dan mendaftar untuk liputan secara langsung melalui laman web HealthCare.gov yang dikendalikan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda tidak diinsuranskan semasa wabak, pertimbangkan untuk mendaftar untuk insurans kesihatan melalui laman web HealthCare.gov apabila pendaftaran terbuka dibuka semula pada 15 Februari. Sekiranya anda tinggal di negeri yang menjalankan pasaran peringkat negeri, anda boleh memohon untuk tempoh pendaftaran khas melalui negeri anda.
Membuka semula Pasar
Sebelum ACA disahkan pada tahun 2010, jika orang tidak memiliki akses kepada insurans kesihatan melalui majikan atau insurans bersumberkan kerajaan seperti Medicare, Medicaid, atau Pentadbiran Veteran, "anda harus pergi ke syarikat insurans kesihatan swasta dan memohon dasar, ”kata Wendy Netter Epstein, JD, profesor undang-undang dan pengarah fakulti di Institut Undang-Undang Kesihatan Jaharis di Universiti DePaul di Illinois, kepada Verywell. “Prosesnya sangat sukar untuk dilalui. Sukar bagi orang untuk membandingkan pilihan antara penanggung insurans. "
Pasaran ACA menangani masalah ini. "Pasaran insurans kesihatan individu yang dibuat oleh ACA menjual rancangan kesihatan yang berkelayakan kepada individu dan keluarga yang tidak mempunyai tawaran perlindungan yang berpatutan yang ditaja oleh majikan melalui pekerjaan mereka dan tidak layak untuk program insurans awam lain seperti Medicaid dan Medicare," jelas Gordon. .
Pengguna di negeri-negeri di mana HealthCare.gov persekutuan tidak dikendalikan boleh memohon dan mendaftar dalam liputan melalui laman web pasaran yang ditubuhkan dan dikendalikan oleh negeri mereka. Pada masa ini, 15 negeri menjalankan pasar mereka sendiri, termasuk California, Massachusetts, dan New York.
Epstein mengatakan walaupun tidak ada salahnya memberi orang lain peluang untuk mendaftarkan diri, dasar ini tidak mungkin menjadi pengubah permainan. "Kemampuan masih merupakan batasan utama dalam pendaftaran," kata Epstein. Agar pembukaan semula pasaran HealthCare.gov menjadi dasar yang lebih berkesan, "membuat subsidi lebih murah hati dan menjadikannya tersedia untuk lebih banyak orang akan membantu," katanya.
Pada masa ini, di negeri-negeri yang telah memperluas Medicaid, orang yang berpendapatan antara 100 hingga 400% dari tahap kemiskinan persekutuan layak mendapat subsidi untuk menurunkan premium bulanan. "Mereka yang berpendapatan antara 100 hingga 250% dari tahap kemiskinan persekutuan lebih layak untuk pengurangan pembahagian kos yang menurunkan sebahagian daripada kos perkhidmatan kesihatan yang harus dibayar oleh pesakit di luar saku," kata Gordon.
Membuka semula pasar tidak hanya akan memungkinkan orang-orang yang kehilangan pekerjaan untuk melamar, tetapi juga menjangkau penduduk yang memilih untuk pergi tanpa insurans kesihatan sebelum wabak itu, menurut Epstein. "Pandemi telah menjelaskan mengapa ada orang, bahkan mereka yang sehat, dapat menanggung perbelanjaan perawatan kesihatan yang tinggi," kata Epstein. Ketika ulang tahun pandemi satu tahun semakin hampir, "tidak jelas berapa banyak penduduk yang tahan insurans akan memanfaatkan tempoh pendaftaran baru ini," tambahnya.
Dasar Kesihatan Semasa Pentadbiran Trump
Semasa pemerintahan Trump, Gordon mengatakan para pakar dasar kesihatan mendorong untuk membuka pasaran waktu pendaftaran terbuka. "Itu tidak berlaku," kata Gordon. "Pentadbiran Trump juga sebelumnya telah mengurangkan dana untuk penjangkauan dan bantuan pendaftaran insurans dan memotong jangka waktu pendaftaran tahunan terbuka."
Kerana perdebatan yang berterusan mengenai ACA, Gordon mengatakan bahawa masih ada kekeliruan yang dapat difahami di kalangan rakyat Amerika tentang apakah pilihan liputan pasaran ada dan adakah pilihan itu berpatutan.
"Lebih banyak maklumat dan jangkauan yang disasarkan diperlukan untuk memastikan bahawa orang tahu pilihan liputan apa yang mungkin tersedia bagi mereka, kerana banyak orang Amerika yang berpendapatan rendah boleh memenuhi syarat untuk mendapat rancangan pasaran dengan premium sifar dolar," kata Gordon.
Pasar adalah satu tempat di mana individu, keluarga, dan perniagaan kecil dapat pergi untuk membandingkan harga semua polisi yang ada. "Selain menyediakan layanan satu atap, ACA membuat undang-undang bahawa penanggung insurans swasta tidak lagi dapat menolak untuk melindungi orang lain atau mengenakan kadar yang berbeza berdasarkan sejarah perubatan," jelas Epstein. Memperkukuhkan ACA bukan sahaja menyokong rakyat Amerika yang berpendapatan rendah tetapi mereka yang mempunyai keadaan yang sudah ada yang tentunya ditolak insurans swasta.
Langkah seterusnya
"Pada saat wabak ketika akses ke penjagaan kesihatan lebih penting bagi setiap orang Amerika daripada sebelumnya, tempoh pendaftaran terbuka sebagai tindak balas terhadap kesan COVID-19 adalah tidak masuk akal," kata Gordon. "Kita harus melakukan segala yang mungkin untuk memudahkan orang untuk dilindungi sekarang."
Sekiranya anda tidak diinsuranskan, Epstein mengesyorkan mendaftar untuk insurans kesihatan dalam tempoh ini. "Pasar tidak sempurna," kata Epstein. "Tetapi jika anda tidak diinsuranskan semasa pandemi, sangat masuk akal untuk melihat apa yang ada."
Mulai 15 Februari, anda boleh pergi ke HealthCare.gov dan mendaftar di pasar jika anda tidak diinsuranskan. Anda boleh melihat panduan mereka untuk mendapatkan rancangan insurans kesihatan melalui pasaran di sini.
