Bagaimana Sistem RAA Mengatur Tekanan Darah

Sistem renin-angiotensin (RAA) adalah sekumpulan hormon yang berkaitan yang berfungsi bersama untuk mengatur tekanan darah. Ia dipanggil sistem kerana setiap bahagian mempengaruhi bahagian yang lain dan semua yang diperlukan agar keseluruhan berfungsi dengan betul. Sistem renin-angiotensin, bekerjasama dengan buah pinggang, adalah bahagian yang sangat penting dalam sistem peraturan tekanan darah badan.

Walaupun perubahan tekanan darah jangka pendek disebabkan oleh pelbagai faktor, hampir semua penyesuaian tekanan darah jangka panjang adalah tanggungjawab ginjal dan sistem renin-angiotensin.

Bagaimana Sistem Renin-Angiotensin Berfungsi

Anggota penting sistem renin-angiotensin adalah:

• Renin
• Angiotensin I
• Angiotensin II
• Enzim penukaran angiotensin (ACE)

Apabila tekanan darah turun dengan alasan apa pun, sel-sel khas di ginjal mengesan perubahan dan melepaskan renin ke dalam aliran darah. Renin dengan sendirinya tidak benar-benar mempengaruhi tekanan darah.

Sebaliknya, ia melayang dan mengubah bentuk angiotensin yang tidak aktif menjadi angiotensin I. Bentuk angiotensin yang tidak aktif ini, yang dihasilkan oleh hati, tidak dapat mengubah tekanan darah sehingga renin mengubahnya menjadi angiotensin I.

Angiotensin I dapat mengubah tekanan darah hingga tahap tertentu, tetapi tidak cukup kuat untuk menyebabkan perubahan besar. Sebaliknya, kebanyakan angiotensin I ditukar menjadi angiotensin II, hormon yang jauh lebih kuat yang menyebabkan perubahan tekanan darah yang besar.

Penukaran kedua ini berlaku terutamanya di paru-paru melalui tindakan molekul lain yang disebut angiotensin-converting enzyme (ACE). (Penukaran ini dapat dihentikan oleh ubat-ubatan yang disebut ACE Inhibitors, sejenis ubat tekanan darah tinggi yang penting).

Angiotensin II adalah hormon yang kuat dan boleh bertindak secara langsung pada saluran darah untuk meningkatkan tekanan darah. Ia juga mempunyai fungsi penting lain - merangsang pembebasan aldosteron.

Aldosteron adalah vasokonstriktor yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang besar tetapi lebih penting kerana ia sebenarnya dapat mengubah aktiviti penyaringan awal buah pinggang. Aldosteron menyebabkan ginjal mengekalkan garam dan air, yang dari masa ke masa meningkatkan jumlah cecair dalam badan. Ini meningkatkan, seterusnya, meningkatkan tekanan darah.

Selepas jangka masa, angiotensin I, angiotensin II, dan aldosteron dipecah menjadi molekul lain. Sistem renin-angiotensin, secara keseluruhan, bertindak balas terhadap variasi tekanan darah jangka pendek dan jangka panjang. Ini diaktifkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, seperti yang terjadi setelah kehilangan darah, tetapi juga dirangsang oleh turun naik tekanan darah yang lebih kecil dan kurang dramatik.

Sebagai pengatur tekanan darah jangka panjang, sistem renin-angiotensin mempunyai tahap aktiviti asas yang tetap, dan sebenarnya berfungsi seperti pedal gas sebuah kereta. Tekanan berterusan pada pedal gas diperlukan untuk memastikan kereta terus bergerak ke depan, walaupun anda hanya mahu menggunakan kelajuan yang sama.

Sekiranya anda perlu, anda boleh menekan pedal ke bawah secara tiba-tiba untuk mempercepat. Begitu juga, aktiviti berterusan dalam sistem renin-angiotensin memastikan tekanan darah tetap stabil dalam jangka masa panjang, tetapi ledakan tindakan secara tiba-tiba mungkin berlaku apabila tindak balas pantas diperlukan.

Mengapa Sistem RAA Penting untuk Tekanan Darah Tinggi

Makalah ilmiah, persembahan persidangan, dan bahkan keseluruhan buku teks telah ditulis mengenai pentingnya sistem renin-angiotensin dalam pengaturan tekanan darah. Ini adalah bidang penyelidikan yang masih dilakukan oleh para saintis lebih dari 50 tahun setelah penemuan sistem tersebut.

Sistem renin-angiotensin mendapat banyak perhatian kerana ia diketahui sebagai faktor penting yang dapat membantu kita memahami:

• Mengapa orang mengalami tekanan darah tinggi sama sekali
• Mengapa sesetengah orang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan tekanan darah tinggi yang normal
• Mengapa sesetengah orang dengan tekanan darah tinggi mengalami lebih banyak komplikasi daripada yang lain

Sebagai contoh, pesakit Afrika-Amerika dengan tekanan darah tinggi sering tidak bertindak balas terhadap penghambat ACE seperti ubat-ubatan lain.Ini mungkin kerana Afrika-Amerika mempunyai tahap aktiviti yang berbeza dalam sistem renin-angiotensin mereka, yang menjadikan mereka kurang sensitif terhadap ubat-ubatan yang berfungsi dengan menyekat sistem.

Sejumlah rawatan tekanan darah tinggi yang berkesan telah dikembangkan sebagai hasil langsung dari pemahaman kita mengenai sistem renin-angiotensin. Bersama dengan perencat ACE, yang menghentikan penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II, ubat-ubatan lain berfungsi dengan menyasarkan bahagian-bahagian sistem yang berlainan. Penyekat reseptor angiotensin (ARB), misalnya, mencegah angiotensin I dan angiotensin II mengikat saluran darah dan menyebabkan vasokonstriksi.

Walaupun maklumat terperinci mengenai sistem renin-angiotensin masih dijumpai, pemahaman kita mengenai mekanisme pengawalseliaan penting ini telah menyebabkan pengembangan beberapa rawatan tekanan darah tinggi dan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana menguruskan tekanan darah tinggi dalam jangka panjang.