Medicaid dan Wabak Opioid

Ketagihan opioid adalah masalah yang semakin meningkat di Amerika Syarikat. Dari tahun 1999 hingga 2017, sama ada dari ubat preskripsi atau dari opioid terlarang seperti heroin, 702.568 orang telah mati akibat overdosis opioid. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) melaporkan bahawa 130 orang mati setiap hari akibat penyalahgunaan opioid. Pada tahun 2018, 67,367 orang mati akibat opioid. Itulah sebabnya CMS Medicare telah menetapkan garis panduan baru untuk pengambilan opioid.

Medicaid memainkan peranan utama dalam rawatan ketagihan. Dengan satu dari lima orang Amerika bergantung pada Medicaid untuk keperluan penjagaan kesihatan mereka, perkhidmatan apa yang ditawarkan oleh program tersebut dan adakah perkhidmatan tersebut akan berterusan sekiranya pihak Republikan berjaya membatalkan Akta Penjagaan Terjangkau, aka Obamacare?

Penyalahgunaan Opioid Di Mana-Mana

Penyalahgunaan opioid bukan sahaja masalah negara. Ia adalah masalah nasional.

Kematian akibat overdosis meningkat dari pantai ke pantai pada tahun 2014. Ohio dan California paling banyak menderita dengan lebih dari 2.000 kematian yang berkaitan dengan opioid masing-masing, sementara New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania, dan Michigan masing-masing mempunyai lebih daripada 1,000 kematian akibat overdosis yang dilaporkan. .

Sama seperti penyalahgunaan opioid bukan wilayah, Medicaid tidak terhad di negeri-negeri. Medicaid, sementara diuruskan secara teknikal oleh negeri, sebahagiannya dibiayai oleh dolar persekutuan. Kerajaan persekutuan menetapkan standard minimum untuk siapa yang layak untuk Medicaid dan liputan asas apa yang mesti disertakan dalam program ini.

Pada tahun 2017, Akta Penjagaan Kesihatan Amerika, seperti yang disebutkan di Dewan Perwakilan AS, mencadangkan perbaikan besar-besaran ke program Medicaid yang akan mengurangkan dana dan mengubah manfaat kesihatan penting termasuk perkhidmatan kesihatan mental dan rawatan ketagihan yang diliputi oleh program ini . RUU itu, yang kemudian disebut sebagai Akta Penyesuaian Better Care, tidak memberikan suara di Senat A.S. Sekarang, pentadbiran Trump menargetkan Medicaid sekali lagi, mencadangkan pemotongan pembiayaannya dalam anggaran tahun 2020.

Merawat Ketagihan Opioid

Undang-undang Penjagaan Terjangkau memerlukan negara yang mengambil bahagian dalam rawatan gangguan penggunaan ubat-ubatan Medicaid. Namun, undang-undang itu menawarkan fleksibiliti dan membolehkan setiap negara memutuskan layanan individu mana yang ingin mereka ganti.

Terdapat empat tahap rawatan yang perlu dipertimbangkan:

• Perkhidmatan pesakit luar (termasuk terapi kumpulan, terapi individu, dan perkhidmatan sokongan pemulihan)
• Perkhidmatan pesakit luar yang intensif
• Perkhidmatan pesakit dalam kediaman jangka pendek dan jangka panjang
• Rawatan pesakit dalam yang intensif untuk detoksifikasi

Kajian diUrusan Kesihatanmenilai liputan menyatakan untuk ketagihan dari 2015 hingga 2016. Menariknya, para penyelidik mendapati bahawa liputan tidak semestinya lebih tinggi di negeri-negeri yang mempunyai pengembangan Medicaid.

Tiga belas negeri dan Daerah Columbia merangkumi semua perkhidmatan, dan 26 negeri merangkumi sekurang-kurangnya satu perkhidmatan pada setiap tahap rawatan. Sembilan negeri tidak memberikan perlindungan Medicaid untuk rawatan penyalahgunaan bahan dalam dua atau lebih tahap rawatan.

Namun, menawarkan perkhidmatan ini tidak bermaksud mereka mudah diakses. Hampir separuh negeri memerlukan sejenis proses pra-persetujuan yang disebut kebenaran terlebih dahulu sebelum mereka membayar rawatan rawat inap intensif. Sembilan negeri menambah jumlah perbelanjaan yang dapat dikeluarkan untuk perkhidmatan pemulihan ketagihan.

Mengubati Penyalahgunaan Opioid Dengan Ubat

Ubat utama yang digunakan untuk merawat ketagihan opioid ialah buprenorphine (jenama Suboxone), methadone, dan naltrexone (nama jenama Depade, Revia, dan Vivitrol). Setiap ubat mengikat reseptor opioid di otak untuk memberi kesannya:

• Buprenorphine: Buprenorphine cenderung lebih disukai sebagai terapi kerana ia bertahan paling lama di dalam badan. Ia mencegah kesan euforia yang biasanya dicetuskan oleh opiat, dan mempunyai jangka hayat antara 24 hingga 42 jam.
• Metadon: Metadon adalah opiat sintetik yang membantu mengurangkan keinginan. Walau bagaimanapun, seperti opioid lain, ia boleh menyebabkan ketergantungan fizikal. Methadone sering digunakan sebagai terapi penyelenggaraan dan boleh dihapuskan dari masa ke masa. Separuh hayatnya berubah-ubah, antara 8 hingga 59 jam.
• Naltrexone: Naltrexone dimaksudkan untuk mengurangkan keinginan opioid dan dalam beberapa kes bahkan digunakan untuk merawat ketagihan alkohol. Separuh hayat adalah 4 hingga 13 jam.

TheUrusan Kesihatankajian menunjukkan bahawa setiap negeri dan Daerah Columbia meliputi buprenorphine, dan empat puluh lapan negeri meliputi naltrexone. Walau bagaimanapun, liputan untuk metadon kurang konsisten. Hanya 32 negeri yang merangkumi liputan metadon dalam program Medicaid mereka.

Sama seperti perkhidmatan kaunseling dan pesakit dalam, kebenaran sebelumnya memainkan peranan dalam liputan ubat. Sebilangan besar negeri memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk buprenorphine sementara sepertiga dari mereka memerlukan copay.

Adalah membimbangkan apabila anda memikirkannya. Orang yang mencari pertolongan untuk ketagihan opioid ditolak akses cepat ke rawatan ketika mereka sangat memerlukannya. Kelewatan dalam rawatan adalah perkara yang boleh menyebabkan mereka berulang.

Potongan Pembiayaan kepada Medicaid

Mengharapkan Medicaid untuk mengatasi wabak nasional tidak realistik, tidak jika dana untuk program ini dipotong. Malangnya, itulah yang mungkin berlaku.

Belanjawan FY 2020 yang dicadangkan oleh GOP meminta pemotongan perbelanjaan kepada Medicaid sebanyak $ 1.5 trilion selama 10 tahun. Ia juga akan beralih dari pembiayaan persekutuan tradisional yang kini sepadan dengan perbelanjaan Medicaid negeri untuk dolar. Sebagai gantinya, pemerintah akan menyekat pemberian hibah atau pembayaran per kapita untuk membiayai program tersebut mulai tahun 2021. Maksudnya, setiap negeri akan menerima jumlah dolar tetap dari pemerintah berdasarkan jumlah individu di Medicaid di negeri itu.

Negeri-negeri dengan pengembangan Medicaid mungkin akan dilanda paling teruk. Anggaran FY 2020 seperti sekarang akan menghilangkan dana untuk pengembangan Medicaid di bawah Akta Penjagaan Terjangkau. Seperti yang dinyatakan di atas, negara-negara ini diharuskan memberikan rawatan penyalahgunaan bahan sebagai sebahagian dari perjanjian pengembangan mereka.

Sekiranya belanjawan FY 2020 berlalu, ini akan memberi beban yang besar kepada negeri-negeri untuk mencari dana alternatif apabila belanjawan negeri mereka sendiri sudah terhad. Diharapkan banyak negeri perlu memotong perkhidmatan Medicaid agar dapat terus bertahan. Malangnya, perkhidmatan kesihatan mental dan rawatan ketagihan mungkin merupakan yang pertama.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak ada keraguan bahawa pemotongan Medicaid akan mengurangkan akses ke perkhidmatan kesihatan mental. Perubahan dalam apa yang mampu dilindungi oleh setiap negeri akan mempengaruhi perkhidmatan apa yang akan anda terima dan akan menyukarkan mereka yang berjuang dengan ketagihan untuk mendapatkan pertolongan yang mereka perlukan.