Semasa mengandung dan menyusu, banyak wanita prihatin dengan ubat-ubatan yang mereka terima dan bagaimana mereka akan mempengaruhi janin dan bayi yang sedang tumbuh. Kelas ubat-ubatan yang disebut biologi menjadi lebih biasa digunakan untuk merawat keadaan keradangan dan beberapa jenis barah. Ubat ini adalah molekul besar yang berasal dari sel hidup. Mereka diberikan melalui infus di hospital, pusat infus, atau pejabat doktor atau diberikan melalui suntikan sama ada di rumah atau di pejabat doktor.
Keberkesanan biologi dalam merawat penyakit dan keadaan tertentu telah bermanfaat bagi pesakit. Namun, kerana mereka adalah golongan ubat yang lebih baru, dan mungkin tidak ada banyak bukti yang tersedia untuk digunakan selama kehamilan dan penyusuan, mungkin ada yang membimbangkan ibu bapa. Artikel ini akan mengkaji bukti keselamatan semasa menyusu untuk beberapa ubat biologi yang biasa.
Jawapan untuk soalan mengenai ubat-ubatan dan penyusuan tidak selalu mudah dijumpai. Penting untuk berunding dengan semua anggota pasukan penjagaan kesihatan, termasuk pakar obstetrik dan pediatrik, mengenai perubahan ubat dan kesan ubat-ubatan pada bayi yang disusui. Risiko dan faedah bagi ibu dan bayi, dan perlindungan hubungan penyusuan, adalah pertimbangan penting ketika membuat keputusan mengenai ubat.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastin (bevacizumab)
Avastin adalah ubat yang diberikan oleh infus untuk merawat jenis barah kolorektal tertentu bersamaan dengan ubat lain. Tidak diketahui apakah, atau berapa banyak, Avastin masuk ke dalam susu manusia. Lain-lain, ubat yang serupa masuk ke dalam susu ibu tetapi tidak disangka ubat ini diambil oleh sistem pencernaan bayi dalam jumlah yang banyak. Pengilang mengesyorkan mengelakkan penyusuan semasa menerima rawatan dan selama 6 bulan selepas dos terakhir.
Sumber lain mengesyorkan berhati-hati, terutama ketika menyusui bayi pramatang. Terdapat beberapa laporan kes ibu menyusu yang menerima suntikan Avastin ke dalam mata untuk merawat keadaan mata (ubat ini ditunjukkan untuk penurunan makula yang berkaitan dengan usia basah dan edema makula). Tidak ada kejadian buruk yang dilaporkan pada ibu bapa yang menyusu ini. Namun, ada kebimbangan bahawa Avastin dapat menekan pengeluaran susu.
Avonex (interferon beta-1a)
Avonex adalah ubat suntikan yang disetujui untuk merawat sklerosis berganda. Jumlah Avonex yang disalurkan ke dalam susu ibu diketahui "kecil." Ia juga tidak diserap secara lisan dan oleh itu tidak akan diserap dalam jumlah besar oleh bayi yang menyusu. Terdapat konsensus umum bahawa Avonex dapat digunakan oleh ibu yang menyusu. Satu kajian menunjukkan bahawa bayi yang disusui oleh wanita dengan sklerosis berganda yang menerima Avonex tidak mengalami reaksi buruk.
Cimzia (certolizumab pegol)
Cimzia adalah ubat anti-TNF yang diluluskan untuk merawat penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, spondyloarthritis aksial bukan radiografi, dan psoriasis plak. Cimzia disuntik sendiri. Dianggarkan bahawa jumlah Cimzia yang masuk ke dalam susu manusia hanya sekitar 0,15% daripada jumlah yang ada dalam darah ibu. Tahap kurang dari 10% tidak dianggap membimbangkan. Cimzia tidak dianggap dapat diserap dengan baik dalam sistem pencernaan, yang bermaksud bahawa bayi mungkin tidak akan menyerapnya. Pada masa ini difikirkan bahawa wanita dapat meneruskan Cimzia ketika menyusu.
Cosentyx (secukinumab)
Cosentyx adalah ubat suntikan yang disahkan untuk merawat psoriasis plak, psoriatik arthritis, dan ankylosing spondylitis. Ini adalah molekul besar dan oleh itu dianggap masuk ke dalam susu manusia dalam jumlah kecil, tetapi pada masa ini tidak ada bukti klinikal. Ia juga dianggap tidak akan diserap dalam saluran pencernaan bayi. Pengilang mengesyorkan untuk mempertimbangkan faedah dan risiko ketika membuat keputusan mengenai penggunaan Cosentyx pada ibu yang menyusui. Mereka mengesyorkan berhati-hati terutama pada bayi pramatang.
Enbrel (etanercept)
Enbrel diberikan melalui suntikan dan diluluskan untuk mengubati rheumatoid arthritis, polyarticular juvenile idiopathic arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, dan plak psoriasis. Walaupun tidak ada data mengenai bayi yang disusui oleh ibu yang menerima Enbrel, dianggap bahawa jumlah yang disalurkan ke dalam susu manusia adalah rendah. Laporan kes dua ibu yang menyusui dengan rheumatoid arthritis yang menerima Enbrel menunjukkan bahawa tahap ubat dalam susu manusia adalah "diabaikan." Kajian kecil lain menunjukkan hasil yang sama. Disarankan agar risiko dan faedah ubat untuk ibu diambil dipertimbangkan oleh penyedia penjagaan kesihatan semasa membuat keputusan mengenai penyusuan susu ibu.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin diluluskan untuk merawat barah payudara HER2-ekspresi dan adenokarsinoma persimpangan gastrik atau gastroesofagus metastatik HER2-berlebihan (barah perut) dan diberikan melalui infus. Tidak ada data yang tersedia mengenai jumlah Herceptin yang masuk ke dalam susu manusia atau kesannya pada bayi. Dikira Herceptin masuk ke dalam susu manusia tetapi jumlah ubat yang mungkin diterima dan diambil oleh bayi tidak banyak. Pengilang mengesyorkan menimbang manfaat yang diketahui mengenai penyusuan susu ibu, keperluan ibu untuk terapi Herception, dan tempoh pencucian ubat yang panjang, tujuh bulan, ketika memutuskan untuk menerima ubat ini semasa menyusu.
Humira (adalimumab)
Humira adalah ubat suntikan sendiri yang disetujui untuk merawat beberapa keadaan autoimun yang berbeza, termasuk arthritis rheumatoid, arthritis idiopatik remaja, spondylitis ankylosing, arthritis psoriatik, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, psoriasis plak, hidradenitis suppurativa, dan uveitis. Dianggarkan bahawa jumlah Humira yang masuk ke dalam susu manusia adalah rendah; antara 0.1% dan 1% daripada jumlah yang terdapat dalam darah ibu. Humira tidak diserap dengan baik dalam sistem pencernaan sehingga dianggap bahawa bayi tidak akan terdedah kepada tahap rendah susu ibu mereka. Bayi pramatang boleh menyerap lebih banyak ubat daripada bayi jangka panjang. Kini difikirkan bahawa Humira selamat semasa menyusu.
Lantus (suntikan insulin glargine)
Lantus adalah bentuk insulin biosintetik yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Pengawalan gula darah yang baik adalah penting untuk melancarkan penyusuan. Ibu yang menyusui yang menghidap diabetes mungkin memerlukan insulin untuk menguruskan keadaan mereka dengan berkesan. Insulin adalah bahagian normal susu ibu dan penerimaan insulin secara amnya dianggap selamat untuk ibu menyusu dan bayinya. Penting bagi wanita yang menghidap diabetes untuk memastikan gula darah mereka terkawal dengan baik untuk mengelakkan kelewatan pengeluaran susu selepas kelahiran.
Lucentis (ranibizumab)
Lucentis adalah suntikan yang diberikan pada mata untuk merawat degenerasi makula yang berkaitan dengan usia neovaskular (basah), edema makula berikutan oklusi urat retina, edema makular diabetes, retinopati diabetes, dan neovaskularisasi koroidal miopia. Dianggap bahawa Lucentis masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah yang sangat rendah dan tidak akan diambil dalam sistem pencernaan bayi. Pengilang masih mengesyorkan agar berhati-hati dalam pemberian ubat ini pada wanita yang menyusui. Walau bagaimanapun, faedah untuk ibu perlu ditimbang dengan potensi risiko.
Neulasta (pegfilgrastim)
Neulasta adalah ubat suntikan yang membantu meningkatkan jumlah sel darah putih pada mereka yang telah mengalami penurunan jumlah sel darah putih mereka kerana ubat-ubatan anti-barah atau radiasi. Jumlah Neulasta yang dikeluarkan dalam susu ibu tidak dikaji dengan baik tetapi difikirkan bahawa tahapnya rendah berdasarkan kajian yang dilakukan terhadap produk filgrastim lain. Ia tidak diserap secara lisan oleh bayi sehingga saat ini difikirkan bahawa ia tidak akan memberi kesan buruk kepada bayi yang ibunya menerima ubat tersebut. Keperluan ibu dan faedah penyusuan harus ditimbang terhadap potensi risiko.
Remicade (infliximab)
Remicade adalah ubat biologi yang diberikan melalui infus. Ia disetujui untuk merawat penyakit Crohn, kolitis ulseratif, arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, arthritis psoriatik, dan psoriasis plak. Penyelidikan tahap susu manusia menunjukkan bahawa Remicade tidak dapat dikesan atau terdapat dalam jumlah yang rendah. Terdapat beberapa laporan kes bayi menyusui yang ibunya menerima Remicade sama ada mempunyai tahap rendah atau tidak dapat dikesan. Kajian multi-pusat yang besar menunjukkan tidak ada perbezaan dalam pertumbuhan, perkembangan, atau kadar jangkitan bayi yang ibunya menerima Remicade jika dibandingkan dengan bayi yang ibunya tidak dirawat.
Rituxan (rituximab)
Rituxan diberikan melalui infus intravena. Ia diluluskan untuk merawat limfoma bukan Hodgkin, leukemia limfositik kronik, rheumatoid arthritis (bersamaan dengan methotrexate), granulomatosis dengan polyangiitis (granulomatosis Wegener), polyangiitis mikroskopik, dan pemphigus vulgaris. Saat ini tidak diketahui apakah Rituxan masuk ke dalam susu ibu. Maklumat penasihat menasihatkan bahawa penyusuan susu ibu tidak digalakkan semasa menerima ubat ini dan selama enam bulan setelah mendapat dos terakhir. Namun, saat ini dianggap bahawa Rituxan tidak akan diambil di saluran pencernaan bayi. Terdapat dua laporan kes bayi yang diberi susu ibu yang tidak menunjukkan kesan, walaupun tidak ada data yang tersedia untuk penggunaan jangka panjang. Sumber lain mengesyorkan berhati-hati pada ibu yang menyusui tetapi juga menunjukkan bahawa ibu yang sedang menyusui yang bermula di Rituxan tidak perlu menghentikan ubat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam semua kes, adalah penting untuk berunding dengan pakar obstetrik dan pakar pediatrik mengenai ubat-ubatan semasa menyusu. Perunding laktasi dan pakar lain yang berpengalaman dalam menetapkan ubat ini (seperti ahli gastroenterologi, reumatologi, dan pakar neurologi) juga akan mempunyai pengetahuan dan pengalaman dalam penggunaannya semasa menyusu. Pilihan ubat adalah keputusan individu dan kesihatan ibu, begitu juga dengan bayi, harus diambil kira. Dalam beberapa kes, jelas bahawa ibu yang menyusui mungkin perlu membuat perubahan ubat tetapi pada yang lain, ia memerlukan pengambilan keputusan bersama dengan pasukan penjagaan kesihatan. Dalam semua kes, manfaat penyusuan susu ibu dan kesihatan ibu dan bayi perlu dipertimbangkan untuk menghadapi sebarang risiko yang berpotensi.
.jpg)
